dans le Point d'héritage ou Punctum nervosum Des branches nerveuses sensibles émergent du plexus du cou ensemble vers la surface. La région anatomique a joué un rôle dans l'anesthésie locale avant les opérations dans la région du cou depuis sa première description. Le point Erb étant sur le bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien, il peut avoir une pertinence pathologique dans le contexte des syndromes de compression.
Quel est le point d'héritage?
Wilhelm Heinrich Erb était un neurologue allemand qui a apporté d'importantes contributions à la neurologie moderne. Erb est l'homonyme de plusieurs régions anatomiques. En son honneur, trois points du corps sont désignés comme points héréditaires. L'un d'eux est le soi-disant punctum nervosum, qui est un point de référence important dans l'anatomie topographique du cou.
Les branches nerveuses sensibles du plexus nerveux du plexus cervicalis se rejoignent à la surface au bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien dans le triangle latéral du cou. Les nerfs qui dépassent des profondeurs du point Erb sont connus sous le nom de nerf occipital mineur, auricularis magnus, transversus colli et nerfs supraclaviculaires. Les autres points héréditaires sont à distinguer du punctum nervosum. L'un d'eux est à trois centimètres au-dessus de la clavicule et derrière le grand tourne-tête.
Erb a décrit l'intérêt des travaux sur l'électrothérapie à la fin du 19e siècle. De plus, un point d'auscultation nommé d'après Erb doit être délimité au-dessus du cœur du punctum nervosum, à partir duquel tous les tonalités et bruits du cœur peuvent être entendus.
Anatomie et structure
Au point punctum nervosum ou Erb, les branches nerveuses occipitalis minor, auricularis magnus et transversus colli et supraclaviculares émergent des profondeurs du corps vers la surface. Le point est topographiquement à côté du grand tourne-tête situé sur le côté du cou.
Les nerfs qui apparaissent sont des nerfs sensibles. Votre point de percée exact correspond à la partie supérieure du triangle latéral du cou. Les branches nerveuses se trouvent à proximité l'une de l'autre au point Erb et passent le muscle sternocléidomastoïdien au bord arrière. En plus des muscles du cou et des nerfs, il existe divers vaisseaux à proximité immédiate du punctum nervosum. Les nerfs sensibles du punctum nervosum sont les nerfs cutanés du plexus cervical plexus cervical, qui prennent des directions différentes après avoir traversé la surface.
Le nerf occipital mineur longe l'arrière de la tête, le nerf auricularis magnus va jusqu'à l'oreille et le nerf transversus colli s'étend horizontalement le long du cou. Les nerfs supraclaviculaires, par contre, courent caudalement.
Fonction et tâches
Le point héréditaire au sens du punctum nervosum est l'un des points de référence les plus importants de l'anatomie topographique du cou. Le point correspond à un point d'agglomération des branches nerveuses du plexus cervical et permet aux nerfs individuels de passer jusqu'à leur destination. Le nerf occipital mineur, qui est pertinent pour le point héréditaire, est mieux connu sous le nom de petit nerf occipital et joue donc un rôle dans l'innervation sensible de l'occiput.
La peau au-dessus de la glande parotide et à l'arrière des oreilles est à son tour sensible- ment innervée par l'auricularis magnus, qui passe également par le point Erb. Le nerf cervical transverse, qui traverse également le punctum nervosum, prend l'innervation sensible de la gorge et les nerfs supraclaviculaires innervent les régions au-dessus de la clavicule. En fin de compte, le punctum nervosum lui-même n'a aucune fonction active. Néanmoins, c'est une partie cruciale du corps, car la région permet le passage en toute sécurité des nerfs sensibles et sécurise ainsi passivement l'innervation sensible de la région de la clavicule, de l'oreille, de l'arrière de la tête et de la gorge.
Bien que le point héréditaire soit anatomiquement conçu pour permettre aux nerfs de remonter à la surface avec le moins de compression possible, la région devient un goulot d'étranglement dans de nombreux cas. D'un point de vue clinique, la pointe joue également un rôle dans l'anesthésie. L'anesthésie locale dans la région permet des procédures invasives dans la région du cou.
L'application d'une anesthésie locale au punctum nervosum éteint plusieurs nerfs sensibles en même temps. De cette manière, les sensations de douleur atteignent les terminaisons nerveuses, mais ne sont plus transportées vers le système nerveux central par des voies afférentes. Cela désactive la sensation de douleur consciente du patient. Pour les opérations dans la région du cou, ces relations ont joué un rôle de plus en plus important depuis que Wilhelm Erb a décrit le point pour la première fois.
Maladies
Le punctum nervosum peut acquérir une importance pathologique. Dans la plupart des cas, cette pertinence pathologique est due à des syndromes de compression. Dans ce contexte, il convient de mentionner en particulier le terme syndrome du défilé thoracique. Ce terme est utilisé en médecine moderne pour résumer tous les syndromes de compression neurovasculaire qui surviennent dans l'ouverture thoracique supérieure.
Les syndromes du défilé thiracique comprennent le syndrome costoclaviculaire, le syndrome scalène, le syndrome d'hyperabduction, le syndrome du petit pectoral et le syndrome de l'épaule-bras ou le syndrome de Paget-von-Schroetter. Les TOS impliquent une compression du plexus brachial par des structures anatomiques squelettiques, musculaires ou fibreuses de l'ouverture thoracique supérieure, ce qui peut entraîner des symptômes neurologiques, artériels et veineux. Les compressions ne sont pas rares dans le punctum nervosum, auquel cas les symptômes neurologiques prédominent.
Des troubles sensoriels dans la région du cou, de la clavicule, de l'arrière de la tête, des oreilles et de la gorge se produisent lorsque les nerfs sensoriels sont comprimés près du point héréditaire. Le fait que le point Erb soit si sensible à la compression est dû à sa proximité avec le muscle sternocléidomastoïdien. La compression est particulièrement fréquente dans l'hyperplasie du muscle. De plus, la force mécanique sur le point héréditaire peut causer des dommages de pression aux quatre nerfs sensoriels qui se rencontrent dans la région. Ce phénomène est souvent précédé d'un accident.
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