Entérocolite

À Entérocolite il y a une inflammation simultanée de l'intestin grêle et du gros intestin. Une distinction est faite entre les différentes formes.

Qu'est-ce que l'entérocolite?

Les causes de l'entérocolite varient et dépendent de ce qui a déclenché l'inflammation. C'est ainsi que l'entérocolite infectieuse provient de certains agents pathogènes.
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De l'entérocolite ou Colentérite les médecins parlent lorsque l'inflammation se produit à la fois dans l'intestin grêle et dans le gros intestin. L'inflammation de l'intestin grêle est appelée entérite, tandis que l'inflammation du gros intestin est appelée colite. Avec l'entérocolite, il est important de faire la distinction entre les formes infectieuses et non infectieuses.

Alors que l'entérocolite infectieuse est causée par des agents pathogènes tels que les bactéries, les virus, les champignons et les parasites, les formes non infectieuses sont principalement causées par d'autres causes qui ne sont pas toujours connues. Les entérocolites infectieuses les plus courantes comprennent l'entérocolite pseudo-membraneuse, l'entérocolite à Yersinia et l'entérocolite staphylococcique.

Parmi les entérocolites non infectieuses, l'entérocolite nécrosante, qui survient chez les bébés, est connue. D'autres formes sont l'entérocolite éosinophile et l'entérocolite régionale, mieux connue sous le nom de maladie de Crohn.

causes

Les causes de l'entérocolite varient et dépendent de ce qui a déclenché l'inflammation. C'est ainsi que l'entérocolite infectieuse provient de certains agents pathogènes. Ce sont généralement des bactéries. L'entérocolite pseudomembraneuse est causée par l'espèce bactérienne Clostridium difficile.

Cette souche de bactéries se reproduit préférentiellement après un traitement prolongé aux antibiotiques. Les clostridies peuvent se multiplier car les agents antibiotiques tuent également des parties de la flore intestinale bénéfique. Lors de la colonisation de l'intestin, les clostridies dégagent des toxines, qui conduisent alors à une réaction inflammatoire. Le processus est similaire dans l'entérocolite staphylococcique.

Les autres déclencheurs bactériens de l'entérocolite sont Yersinia, Escherichia coli, Shigella et Salmonella. Les virus peuvent également provoquer une entérocolite. Ceux-ci comprennent principalement les adénovirus et les entérovirus. Il en va de même pour les levures telles que les espèces de Candida et les parasites tels que Entamoeba histolytica et Giardia lamblia.

Les entérocolites non infectieuses telles que l'entérocolite nécrosante (NEK) sont un cas particulier, mais le déclencheur exact de la forme nécrosante n'a pas encore été déterminé. On suppose que des lésions antérieures de la paroi intestinale sont responsables d'une ischémie locale avec des bactéries. Les germes entraînent alors des changements inflammatoires.

De plus, des facteurs de risque tels que l'anesthésie péridurale, le choc de déficience volémique, une pression artérielle trop basse et des malformations cardiaques jouent un certain rôle dans le développement de la maladie. L'entérocolite nécrosante survient chez environ 12% de tous les bébés prématurés et 2% de tous les nouveau-nés.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes de l'entérocolite peuvent varier considérablement, selon l'origine de la maladie. Dans toutes les formes, cependant, des crampes douloureuses surviennent dans l'abdomen. Les personnes touchées souffrent également de diarrhée, souvent sanglante, ainsi que de nausées et de vomissements. De plus, il y a un sentiment général de maladie.

La diarrhée sanglante est particulièrement évidente dans les infections à Shigella, Campylobacter et amibe. L'entérocolite infectieuse entraîne généralement des frissons, une sensation de faiblesse et de fièvre. L'entérocolite causée par la clostridie apparaît généralement deux à dix jours après le traitement antibiotique.

Les personnes touchées souffrent de diarrhée pâteuse, aqueuse et sanglante, qui s'accompagne de crampes intestinales. Dans le pire des cas, la rupture intestinale menace, ce qui peut à son tour déclencher une intoxication sanguine potentiellement mortelle. Un déséquilibre électrolytique et une hypoprotéinémie sont également possibles.

En cas d'entérocolite nécrosante, l'abdomen de l'enfant atteint se dilate et des anses intestinales élargies deviennent visibles sous la paroi abdominale. Le bébé ne peut plus tolérer la nourriture et vomit du suc gastrique sanglant. Dans le cours ultérieur, il y a une menace d'intoxication du sang potentiellement mortelle.

diagnostic

Pour diagnostiquer une entérocolite, le médecin a besoin d'un historique médical détaillé du patient. Les critères importants sont la survenue et la durée de la maladie ainsi que l'utilisation de médicaments et d'éventuelles maladies concomitantes. La plupart des entérocolites sont causées par certains agents pathogènes.

Pour cette raison, l'examen microbiologique d'un échantillon de selles doit être effectué. Étant donné que le patient perd également beaucoup d'électrolytes et de liquides, ces facteurs sont vérifiés par des tests sanguins dans un laboratoire. Une coloscopie est une méthode d'examen judicieuse pour une entérocolite régionale ou chronique suspectée.

Pour diagnostiquer l'entérocolite nécrosante, un examen aux rayons X et une échographie (examen échographique) sont effectués. L'évolution de la forme nécrosante dépend de la rapidité avec laquelle le traitement est commencé. Si l'intoxication sanguine peut être maîtrisée avec des médicaments, le pronostic est considéré comme relativement favorable. Cependant, environ cinq à dix pour cent de tous les bébés malades sont décédés.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous remarquez soudainement des troubles gastro-intestinaux sévères, de la fièvre, des frissons et d'autres signes d'entérocolite, vous devez consulter un médecin sans délai. Si des complications graves telles que des crampes intestinales, une diarrhée sanglante ou des symptômes d'empoisonnement du sang deviennent visibles, cela nécessite une clarification immédiate et un traitement par un médecin urgentiste. Si la fièvre augmente et des signes de déséquilibre électrolytique ou d'hypoprotéinémie, il est préférable d'emmener la personne à l'hôpital.

Les parents qui remarquent une paroi abdominale gonflée et des vomissements chez leur enfant doivent consulter le service médical d'urgence. Une évaluation médicale et un traitement sont toujours nécessaires pour l'entérocolite. Les personnes qui présentent les symptômes mentionnés après une antibiothérapie prolongée doivent en parler à leur médecin.

Les personnes qui ont déjà eu une autre maladie bactérienne sont également sujettes à une inflammation du côlon et de l'intestin grêle et doivent consulter immédiatement un médecin. En plus du médecin généraliste, un gastro-entérologue ou un interniste peut également être visité. En cas d'urgence médicale, les services d'urgence doivent toujours être appelés.

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Traitement et thérapie

Le traitement de l'entérocolite dépend de la cause sous-jacente. S'il était causé par des clostridies, l'antibiotique responsable doit être arrêté ou changé. Dans les cas graves, le patient reçoit des médicaments tels que le métronidazole ou la vancomycine pendant environ deux semaines. Cependant, des rechutes peuvent parfois survenir.

Si l'entérocolite n'est pas compliquée, il suffit généralement de traiter les symptômes et de donner au patient suffisamment de liquides et d'électrolytes. Dans l'entérocolite auto-immune, des immunosuppresseurs doivent être administrés.

En cas d'entérocolite nécrosante, la nutrition du tractus gastro-intestinal de l'enfant doit être interrompue jusqu'à dix jours et des perfusions doivent être utilisées à la place. L'intoxication sanguine est traitée avec des antibiotiques. S'il s'agit d'une inflammation du péritoine (péritonite), une intervention chirurgicale doit avoir lieu.

Perspectives et prévisions

L'entérocolite est une complication grave qui peut être bien traitée. S'il est détecté tôt, il y a de fortes chances pour un rétablissement complet. Le patient doit modifier son alimentation (une interruption de l'alimentation est indiquée pour les nouveau-nés) et prendre des antibiotiques. Si la cause de la maladie est identifiée et rectifiée en même temps, il y a 60% de chances de guérison dans le groupe de poids de naissance le plus léger.

Dans le groupe de poids à la naissance le plus lourd, environ 85% des nourrissons survivent. La perspective d'une guérison est donc relativement bonne. Cependant, l'entérocolite peut causer des problèmes de santé à long terme. Les anses élargies de l'intestin peuvent causer des problèmes de prise alimentaire. Les nouveau-nés affectés vomissent souvent et n'ont plus de selles. Cela peut entraîner de la constipation, de l'anémie et d'autres complications, dont certaines mettent la vie en danger.

Dans le pire des cas, une septicémie peut survenir, souvent mortelle pour le nouveau-né. Les autres complications possibles sont les troubles respiratoires, cutanés et circulatoires. Un trou peut se former dans la paroi intestinale, ce qui peut entraîner des problèmes gastro-intestinaux. Le pronostic dépend de celui de ces symptômes et symptômes et de la façon dont l'enfant réagit au médicament prescrit. En principe, cependant, un pronostic bon à très bon est possible avec l'entérocolite.

la prévention

La prévention de l'entérocolite est difficile. Dans le cas de la forme nécrosante, la prévention peut être réalisée avec des antibiotiques. Cependant, en raison du risque de résistance, il est rarement utilisé.

Suivi

Avec l'entérocolite, les activités de suivi sont très limitées. Tout d'abord, un traitement immédiat par un médecin est nécessaire pour éviter d'autres complications et, dans le pire des cas, la mort de l'enfant. Pour cette raison, un diagnostic précoce de cette maladie est très important.

Plus l'entérocolite est diagnostiquée tôt, meilleur est le pronostic et meilleure est la guérison de cette maladie. Dans certains cas, cependant, cette maladie réduit également l'espérance de vie des personnes touchées. Les enfants dépendent souvent de la prise d'antibiotiques. Il est important de s'assurer que le médicament est pris régulièrement afin d'atténuer complètement les symptômes. Il n'est pas rare qu'une partie de l'intestin soit retirée.

L'enfant doit absolument se reposer après l'opération, de sorte que le corps doit être épargné. Abstenez-vous de l'effort ou d'autres activités. Les parents et les proches ont très souvent besoin d'un soutien psychologique de la part d'amis ou d'un médecin professionnel. Le contact avec d'autres parents atteints d'entérocolite peut également être utile et conduire à un échange d'informations.

Tu peux le faire toi-même

L'inflammation simultanée de l'intestin grêle et du gros intestin est une maladie très grave. Un patient peut également traiter lui-même les formes bénignes, car dans ces cas, il suffit de fournir suffisamment de liquides et d'électrolytes. Cependant, l'auto-traitement n'est pas recommandé, car une entérocolite mal traitée peut très rapidement entraîner des complications potentiellement mortelles.

Une personne touchée doit consulter rapidement un médecin et suivre ses instructions. Un traitement antibiotique est souvent nécessaire pour l'entérocolite infectieuse. Étant donné que ces médicaments tuent non seulement les agents pathogènes nocifs, mais également les bactéries bénéfiques dans les intestins, il en résulte souvent une diarrhée sévère.

Les personnes touchées peuvent prévenir ces effets secondaires en soutenant la flore intestinale en consommant des aliments probiotiques tels que le yogourt. L'ingestion directe de souches bactériennes bénéfiques est encore plus efficace. Les préparations correspondantes sont disponibles dans les pharmacies et les magasins d'aliments naturels.

Les fabricants de ces produits conditionnent les bactéries lactiques dans des capsules résistantes au suc gastrique afin qu'elles pénètrent réellement dans l'intestin en grand nombre et puissent s'y installer. Les suppositoires vaginaux contenant des bactéries lactiques, disponibles en vente libre dans les pharmacies, aident à lutter contre la colonisation du vagin induite par les antibiotiques par la levure.