Entérocoques jouent un rôle important pour la flore intestinale et par conséquent pour le système immunitaire. Cependant, les maladies infectieuses nosocomiales peuvent dans de nombreux cas être attribuées à des souches d'entérocoques.
Que sont les entérocoques?
Comme Entérocoques est un genre indépendant de bactéries lactiques à Gram positif de morphologie sphérique (noix de coco), qui appartient à la famille des Streptococcaceae.
Vu au microscope, ils forment généralement de courtes chaînes ou sont disposés par paires. Les entérocoques, en particulier les souches d'Enterococcus faecalis et d'Enterococcus faecium, sont physiologiquement présents dans la flore intestinale des humains et des animaux, où une fonction de soutien de la digestion leur est attribuée.
Les entérocoques peuvent infecter le tractus urogénital (appareil urinaire et sexuel) via une infection de frottis et provoquer des infections des voies urinaires et des infections des trompes de Fallope. En général, une distinction est faite entre les souches d'Enterococcus Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum et Enterococcus solitarius en tant que représentants les plus importants des plus de 30 espèces connues.
Signification et fonction
La flore intestinale saine est colonisée par jusqu'à 200 bactéries intestinales et tout autant de champignons, qui se maintiennent mutuellement en équilibre afin qu'aucune colonisation pathogène ne puisse avoir lieu. La flore intestinale joue un rôle de soutien pour le système immunitaire et régule également la synthèse des vitamines essentielles.
Les souches d'entérocoques Enterococcus faecalis et Enterococcus faecium, qui peuvent survivre dans le tractus intestinal en raison de leur résistance (insensibilité aux pH élevés et bas et à la bile), sont d'une importance physiologique particulière pour le système digestif. Des espèces d'entérocoques telles que Enterococcus faecalis et Enterococcus faecium peuvent également être trouvées non seulement dans la flore intestinale, mais également dans le lait maternel.
En conséquence, le tube digestif de l'enfant à allaiter est alimenté en micro-organismes physiologiquement importants après la naissance et une flore intestinale saine peut progressivement se développer, ce qui en même temps protège l'organisme de l'enfant des germes pathogènes. Les entérocoques assurent également un environnement acide dans leur environnement, qui à son tour inhibe la croissance d'un grand nombre de germes pathogènes qui nécessitent une valeur de pH plus élevée pour la division cellulaire.
En raison de ces caractéristiques positives, les entérocoques sont utilisés dans les produits laitiers tels que les yaourts, le fromage de chèvre, les saucisses crues ou les camemberts comme agents de fermentation probiotiques pour se protéger contre les microorganismes pathogènes et pour renforcer la flore intestinale.
Les entérocoques peuvent être utilisés à titre prophylactique comme probiotiques (en particulier Enterococcus faecalis) pour se protéger contre la diarrhée et donc contre une augmentation de la perte de liquide, en particulier après des traitements antibiotiques, dans lesquels non seulement les bactéries responsables de l'infection, mais aussi les bactéries physiologiquement importantes de la flore intestinale sont tuées .
Maladies
Comme les germes pathogènes facultatifs peuvent Entérocoques cependant, ils peuvent causer de l'inconfort et des infections s'ils sortent de l'intestin et colonisent les structures voisines.
Enterococcus faecalis et Enterococcus faecium sont responsables d'un certain nombre de maladies nosocomiales.En particulier, les infections des voies urinaires, les infections septiques, les endo- et péritonites (inflammation de la paroi interne du cœur et du péritoine) ainsi que les abcès intra-abdominaux, les infections des plaies et les infections associées aux cathéters sont au premier plan.
Dans la plupart des cas, les infections des voies urinaires sont causées par la colonisation bactérienne des voies urinaires inférieures. Cela est particulièrement vrai pour les femmes, car les ouvertures urétrale et intestinale sont relativement proches l'une de l'autre. De plus, en raison de l'urètre plus court, il existe un risque accru de propagation d'une infection à la vessie (cystite) chez la femme.
Surtout, les personnes dont le système immunitaire est affaibli suite à une infection par le VIH, un traitement chimiothérapeutique, antibactérien et / ou immunosuppresseur ainsi qu'une maladie sous-jacente à évolution sévère ou une chirurgie cardiaque ou thoracique ont un risque accru d'infections nosocomiales à entérocoques.
On estime que jusqu'à 15 pour cent des endocardites et environ 30 pour cent des infections septiques chez les adultes peuvent être attribués aux entérocoques, tandis que les infections aiguës des voies urinaires sont associées aux entérocoques dans 10 à 20 pour cent des cas. En particulier, les infections par les entérocoques dits résistants à la vancomycine (ERV) peuvent être mortelles chez les patients cancéreux traités par chimiothérapie.
Les entérocoques résistants à la vancomycine sont également la cause la plus fréquente de bactériémie à la suite de mesures de traitement antibiotique. Dans de rares cas, les souches Enterococcus faecalis et Enterococcus faecium peuvent provoquer une pneumonie entérococcique (associée au respirateur), une pneumonie à évolution essentiellement subaiguë. Les entérocoques sont également souvent impliqués dans des infections mixtes telles que la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire).
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