UNE Obstruction intestinale ou Iléus est une maladie intestinale aiguë potentiellement mortelle. Cela ferme le côlon ou l'intestin grêle afin qu'aucun aliment digéré ne puisse être transporté. Des troubles fonctionnels ou mécaniques en sont généralement la cause. Les signes typiques d'obstruction du barrage sont des douleurs abdominales sévères et des vomissements. De plus, la personne affectée est incapable de déféquer.
Qu'est-ce qu'une obstruction intestinale (iléus)?
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Une obstruction intestinale ou un iléus est un tableau clinique mettant la vie en danger dans lequel la fonction naturelle du gros intestin ou de l'intestin grêle est complètement interrompue en au moins un passage.
L'intestin a pour fonction de guider la pulpe alimentaire à travers le corps et d'éliminer ainsi les nutriments précieux de la nourriture et de les ajouter à l'organisme. Le reste est excrété sous forme de matières fécales dans un système sain.
Si le passage intestinal est interrompu en cas d'obstruction intestinale, la pulpe alimentaire et les masses de sucs digestifs s'accumulent dans les anses intestinales et provoquent une douleur extrême. L'eau piégée ne peut pas être relâchée dans le corps en cas d'obstruction intestinale.
causes
L'obstruction intestinale est divisée en deux catégories. Il existe une occlusion intestinale mécanique et une occlusion intestinale paralytique. Avec une occlusion intestinale paralytique, la fonction intestinale est paralysée. Dans la plupart des cas, cela se produit parce qu'il y a eu une inflammation antérieure dans l'abdomen. Une cause fréquente de ceci est une infection de la cavité abdominale.
D'autres raisons d'une obstruction intestinale paralytique sont l'empoisonnement aux effets paralysants sur l'organisme et les troubles circulatoires qui arrêtent une partie de l'intestin. Une obstruction intestinale mécanique peut être causée par des obstructions du tube digestif. Ces obstacles peuvent avoir diverses origines, des restes de matières fécales et de calculs biliaires au rétrécissement causé par des tumeurs ou à la suite de la maladie de Crohn.
Les adhérences dans l'abdomen sont l'une des causes les plus courantes d'une occlusion intestinale mécanique. Une inflammation cicatrisée et sévère ainsi que des cicatrices chirurgicales internes peuvent entraîner un excès de brins qui s'enroulent autour des anses intestinales, les plient ou les resserrent et bloquent ainsi le flux du système digestif, ce qui provoque l'obstruction intestinale.
Symptômes, maux et signes
Les symptômes d'un iléus dépendent essentiellement du type d'obstruction intestinale et de sa localisation. Le principal symptôme de l'iléus mécanique est une douleur abdominale de type colique, c'est-à-dire de type crampe. Les muscles intestinaux tentent de surmonter l'obstacle dans l'intestin avec une activité accrue. En tant qu'expression de l'activité accrue, des bruits intestinaux accrus peuvent être enregistrés avec le stéthoscope.
C'est différent avec l'iléus paralytique. Comme il n'y a pas d'activité intestinale ici, les bruits intestinaux habituels sont souvent complètement absents et les symptômes de la douleur sont moins prononcés. Dans les deux cas, il en résulte une rétention des selles et du vent. L'abdomen semble gonflé (météorisme).
Les autres symptômes, en particulier l'iléus mécanique, sont les nausées et les vomissements. Plus l'obstruction intestinale est élevée, plus les vomissements commencent tôt et violemment. Dans l'ensemble, l'iléus paralytique présente des symptômes similaires à l'iléus mécanique, mais leur gravité est moins dramatique.
L'iléus paralytique est souvent accompagné de hoquet. Au début, la douleur d'une occlusion intestinale est généralement facile à localiser. Dans le processus, la propagation de bactéries dans l'abdomen entraîne une inflammation du péritoine. Cela apparaît dans la paroi abdominale aussi dur qu'une planche et une douleur diffuse dans toute la région abdominale.
cours
L'évolution typique de la maladie avec une occlusion intestinale commence par des vomissements, des douleurs abdominales sévères et un manque de selles.
Dans le cas d'une occlusion intestinale mécanique, le mouvement de l'intestin peut conduire à une hyperactivité antérieure dans laquelle les boucles autour de l'obstruction intestinale réelle travaillent plus fort. Dans le cas d'une occlusion intestinale paralytique, par contre, aucun bruit intestinal ne peut être entendu dans le cours normal.
Au fur et à mesure que le processus progresse, l'intestin se remplit de gaz et l'estomac devient dur et tendu et la douleur augmente considérablement.
La pulpe alimentaire qui n'est pas excrétée peut pénétrer dans la cavité abdominale à travers les parois intestinales et les bactéries peuvent entraîner à la fois une péritonite et un empoisonnement du corps par les bactéries qui s'échappent.
Complications
Une occlusion intestinale est associée à diverses complications. Tout d'abord, il existe un risque que l'intestin ou le péritoine se déchire et que des agents pathogènes pénètrent dans les intestins. Cela peut entraîner des fistules, des abcès et des inflammations, qui entraînent de manière aiguë des nausées et des vomissements. Plus tard, il y a un risque de douleur chronique et des troubles de la cicatrisation peuvent survenir.
Si les sécrétions (suc gastrique, bile) ne peuvent plus être absorbées, une déshydratation se produit. Il en résulte une diminution de la production d'urine, un choc et un épaississement du sang. Une obstruction intestinale mécanique peut entraîner une fatigue des muscles intestinaux et donc un arrêt de la fonction intestinale.
Si elle n'est pas traitée, cela conduit à de graves symptômes d'intoxication et finalement à une défaillance d'organes multiples et à un choc circulatoire. Dans les cas moins graves, une décomposition bactérienne du contenu intestinal se produit. En conséquence, la paroi intestinale est affaiblie et moins résistante aux toxines et aux bactéries.
L'augmentation de la pression sur la paroi intestinale peut entraîner une sous-alimentation de l'intestin. En conséquence, une péritonite peut survenir et des parties de l'intestin peuvent mourir. Souvent, il y a aussi des adhérences des anses intestinales et d'autres organes abdominaux. Cela peut provoquer une autre occlusion intestinale.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une sensation persistante de pression ou de plénitude dans l'abdomen qui dure plusieurs jours doit être examinée et clarifiée par un médecin. Il y a lieu de s'inquiéter s'il n'y a pas de selles pendant une longue période malgré un apport adéquat de liquides ou la consommation d'aliments évacués.
Un médecin doit être consulté afin d'exclure d'autres maladies. Les ballonnements, les douleurs abdominales ou d'estomac et les vomissements de matières fécales sont inhabituels et doivent être contrôlés par un médecin. Si les symptômes persistent ou s'ils s'intensifient, une visite chez le médecin est nécessaire de toute urgence. Une occlusion intestinale étant une urgence médicale, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement en cas de douleur intense, de crampes ou de saignement. S'il y a des bruits inconnus dans l'estomac ou les intestins, ceux-ci doivent être vérifiés par un médecin.
Si le système circulatoire tombe en panne, l'énergie disponible dans le corps disparaît et le niveau de performance habituel diminue, un médecin doit être consulté. Si des troubles du sommeil surviennent, que les tâches quotidiennes ne peuvent plus être effectuées ou que la température corporelle augmente, cela est considéré comme inquiétant. Un médecin doit être consulté dès que l'inconfort persiste pendant plusieurs jours ou augmente continuellement. S'il y a des problèmes de locomotion dus à des plaintes existantes, un examen médical approfondi est nécessaire.
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Traitement et thérapie
En cas d'obstruction intestinale, l'admission à l'hôpital est inévitable. La première méthode de traitement doit être de soulager les intestins. Un tube gastrique est placé par le nez, qui transporte la pulpe et l'excès d'acide gastrique vers l'extérieur. L'ajout d'aliments doit être arrêté immédiatement, mais les liquides et les électrolytes doivent être administrés par voie intraveineuse. Dans la plupart des cas, une occlusion intestinale nécessite une intervention chirurgicale.
En cas d'obstruction intestinale dans la zone du gros intestin et surtout en cas de clampage mécanique d'une zone, une opération d'urgence immédiate de l'obstruction intestinale doit être réalisée, car elle représente une situation aiguë mettant la vie en danger. L'intervention chirurgicale en cas d'obstruction intestinale est réalisée via une laparotomie, une incision abdominale de grande surface. Dans le cas d'une occlusion intestinale mécanique, les boucles individuelles sont vérifiées et les brins sont retirés.
Dans le cas d'une obstruction intestinale paralytique provoquée par une inflammation, une partie de l'intestin peut devoir être retirée si elle ne peut pas reprendre sa fonction après l'obstruction intestinale.
Perspectives et prévisions
L'obstruction intestinale (iléus) est une maladie potentiellement mortelle qui, sans traitement immédiat, entraîne la mort. Le pronostic dépend également de la taille de la section touchée de l'intestin, du type d'iléus et du début du traitement. Dans l'ensemble, environ 25% des patients souffrant d'obstruction intestinale meurent. Si le traitement réussit, cependant, les conséquences d'une occlusion intestinale guérissent généralement complètement.
Cependant, la survie ou la guérison sans conséquences ne peuvent pas toujours être garanties malgré un traitement d'urgence immédiat. Si le chyme ne peut plus être transporté dans l'intestin, il y a une augmentation dangereuse de la pression sur la paroi intestinale. Cette augmentation de la pression provoque des lésions de la membrane muqueuse, qui peuvent finalement conduire à la nécrose (mort) de zones entières de l'intestin. Lorsque des parties de la muqueuse intestinale meurent, l'intestin peut percer. Le chyme digéré, entrecoupé de bactéries, migre ensuite dans la cavité abdominale.
En conséquence, une inflammation du péritoine potentiellement mortelle (péritonite) se développe. D'une part, cela conduit à une perte dangereuse de fluides et d'électrolytes et, d'autre part, la cavité abdominale est inondée de bactéries et de leurs toxines. La perte de liquide peut entraîner un choc circulatoire dangereux causé par une chute rapide de la pression artérielle. Les toxines bactériennes peuvent également pénétrer dans le sang et provoquer un choc septique. Sans traitement, ce développement peut rapidement entraîner la mort en raison d'une défaillance de plusieurs organes.
Suivi
Après la thérapie aiguë (OP) de l'obstruction intestinale, il est essentiel de faire attention à l'alimentation dans les soins de suivi. Immédiatement après l'opération, le patient reçoit d'abord des perfusions afin que ses besoins en fluides, nutriments et énergie soient à nouveau régulés lentement. Puis lentement et doucement avec des aliments pâteux, pauvres en fibres et faciles à digérer, le régime normal est reconstruit.
Il a un effet de soutien lorsque les aliments normaux sont initialement réduits en purée. De plus, les comportements suivants doivent être envisagés après une obstruction intestinale, comme manger lentement et bien mâcher. Il faut préférer plusieurs petits repas par jour (cinq à six), tandis que les aliments qui provoquent des gaz (lentilles, haricots, chou) doivent être évités. Cela vaut également pour ne pas utiliser de noix ou de fruits effilochés (ananas, oranges, mangues).
Les légumes et les fruits doivent être pelés avant d'être consommés. Un journal alimentaire permet de savoir quels aliments sont particulièrement bons ou particulièrement mal digestibles. Après un certain temps, lorsque le système intestinal s'est rétabli, il peut commencer à essayer des aliments plus difficiles à digérer. Une alimentation équilibrée et contrôlée est le meilleur suivi et prévention en cas d'obstruction intestinale.
Des selles régulières doivent être assurées. Lorsque les intestins se sont rétablis, les aliments riches en fibres aident le système digestif à continuer. Il est également important de s'assurer que l'apport hydrique est suffisant - au moins 1,5 litre par jour, eau, thé (non sucré); Si le régime est très riche en fibres, la quantité de liquide doit être augmentée.
Tu peux le faire toi-même
Une obstruction intestinale est essentiellement une urgence médicale qui, dans le pire des cas, peut être fatale. Une fois qu'une occlusion intestinale s'est produite, la personne concernée a besoin d'une intervention médicale intensive le plus tôt possible afin que les selles puissent à nouveau fonctionner et, dans le pire des cas, une perforation ne se produise pas. À cet égard, l'auto-assistance dans la vie quotidienne avec une obstruction intestinale n'est malheureusement absolument pas possible.
Si des symptômes tels que des douleurs abdominales sévères, une sensation de pression et aucune digestion ou seulement de petites quantités de selles gluantes fermentées sont graves, vous ne devriez pas essayer de vous guérir avec des remèdes maison. Attendez de voir ou utilisez des laxatifs conventionnels si vous avez une occlusion intestinale. Le passage intestinal est fermé et peut devoir être traité chirurgicalement. Passer du temps ou manger des aliments riches en fibres peut aggraver les choses.
À cet égard, la seule chose qui reste dans le domaine de l'auto-assistance en matière d'obstruction intestinale est de s'assurer dès le début que la digestion reste fluide. En revanche, un médecin doit être consulté immédiatement s'il y a des symptômes qui font apparaître une occlusion intestinale. Si des symptômes tels que des vomissements sont détectés, un médecin urgentiste doit être alerté immédiatement.
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