Mal de tête en grappe se caractérise par des crises de douleur unilatérales périodiques de la plus grande intensité dans la région des tempes et des yeux, qui affectent principalement les jeunes hommes. En raison de l'étiologie inexpliquée de la céphalée en grappe, il n'y a pas de thérapies causales (thérapie visant les causes). Cependant, si le traitement est commencé tôt, les céphalées en grappes peuvent être bien traitées avec des médicaments.
Qu'est-ce que le mal de tête en grappe?
Un mal de tête en grappe est une affection douloureuse dépendant de la zone associée aux crises de douleur unilatérales les plus graves dans les tempes et les yeux. Les crises de douleur se produisent en paquets (en grappes) jusqu'à huit fois par jour et peuvent durer de 15 à 180 minutes si elles ne sont pas traitées.
Dans 80% des cas, les crises de douleur survenant périodiquement (parfois sur des semaines ou des mois) alternent avec des intervalles sans symptômes durant des mois ou des années (céphalée épisodique en grappes). Dans 20% des cas, cependant, il existe un céphalée chronique en grappe, qui se caractérise par des crises de douleur durant plus d'un an sans phases de rémission (phases sans symptômes d'au moins quatre semaines).
causes
Les causes des céphalées en grappe ne sont pas exactement comprises. Les attaques se produisant plus fréquemment au printemps et en automne (phases de transition météorologique), des perturbations du biorythme sont suspectées comme causes possibles.
De plus, les crises de céphalée en grappe se produisant plus fréquemment à la même heure de la journée, des dérèglements sont suspectés dans les zones du cerveau qui, entre autres, régulent le rythme veille-sommeil (hypothalamus).
En outre, les causes génétiques des céphalées en grappe sont présumées, bien qu'aucun gène unique responsable de la maladie n'ait encore été identifié. Cependant, la probabilité de céphalée en grappe est considérablement augmentée (18 fois) si un parent au premier degré est atteint de la maladie.
De plus, des facteurs déclencheurs spécifiques tels que la consommation d'alcool et de nicotine, une lumière vive ou vacillante, l'air des montagnes, l'effort physique et certains agents vasodilatateurs (histamine, nitrates) peuvent déclencher des crises de céphalées en grappe.
Symptômes, maux et signes
Le mal de tête en grappe est caractérisé par un mal de tête soudain et violent, ennuyeux ou coupant. Les patients ressentent une douleur lancinante derrière l'œil, qui ressemble à un couteau rouge dans l'œil. Une crise de maux de tête n'affecte qu'un seul côté de la tête. Les maux de tête simultanés des deux côtés ne se produisent jamais.
Dans de rares cas, cependant, le mal de tête peut changer le côté de la tête lors d'une crise. En plus des maux de tête sévères, il y a aussi des yeux larmoyants, une conjonctivite, un gonflement des paupières, un nez qui coule, une transpiration abondante dans le visage et le front et le syndrome de Horner sur la moitié affectée du visage. Le syndrome de Horner est caractérisé par une paupière supérieure tombante, une pupille rétrécie et un globe oculaire qui s'est enfoncé dans l'orbite.
Une agitation extrême lors d'une crise de céphalée en grappe est également typique. Cela s'applique à plus de 90% des personnes touchées. Cette agitation se manifeste par des allers-retours constants ainsi que par des mouvements apathiques avec le haut du corps. Les crises surviennent surtout au printemps ou en automne. De plus, les maux de tête commencent souvent à la même heure tôt le matin ou deux heures après s'être endormi.
Cependant, les intervalles entre les crises de maux de tête individuelles sont souvent de longueurs différentes. Entre les deux, il y a parfois des semaines ou des mois de périodes sans symptômes. Une seule crise peut durer de 15 à 180 minutes. De nombreux patients souffrent également de dépression en raison des attaques violentes.
Diagnostic et cours
Le mal de tête en grappe est diagnostiqué en fonction des symptômes typiques. En plus des accès douloureux caractéristiques, rougeur des yeux et du visage, hyperhidrose (transpiration excessive), rhinorrhée (sécrétion nasale), larmoiement (larmoiement), myosis (constriction de la pupille), ptosis (paupière supérieure tombante), œdème de la paupière (gonflement des paupières) ou agitation lors des crises trouvé, un mal de tête en grappe peut être supposé.
Un test à la nitroglycérine (différenciation de la migraine ou de la névralgie du trijumeau) ainsi que des procédures neurologiques et d'imagerie (exclusion des tumeurs comme cause de la plainte) servent de confirmation et de diagnostic différentiel. En outre, un examen de la vue doit être effectué pour exclure une crise de glaucome (glaucome) qui ressemble à un mal de tête en grappe.
La céphalée en grappe a généralement une évolution chronique et récurrente, dans laquelle des intervalles sans symptômes alternent avec des phases dominées par des crises de douleur même après des années. Cependant, la céphalée en grappe s'atténue avec l'âge en termes d'intensité et de fréquence des attaques.
Complications
Avec un mal de tête en grappe, le patient éprouve un mal de tête très inconfortable. En règle générale, avec des céphalées en grappe, la personne affectée ne peut plus se concentrer et penser clairement. La douleur peut également se propager aux dents, aux oreilles et au cou et entraîner une douleur intense dans ces zones également.
Le travail normal n'est plus possible en raison de la céphalée en grappe, de sorte que la vie quotidienne du patient est sévèrement limitée par ces attaques. Cela peut également avoir un effet négatif sur les contacts sociaux si le patient se retire ou si le mal de tête en grappe crée une humeur légèrement agressive chez la personne concernée.
Souvent, ces maux de tête provoquent de la transpiration, des nausées et des vomissements. En raison de la douleur intense, il existe également une agitation physique qui peut même déclencher des crises de panique. Les yeux deviennent rouges et irrités. Dans la plupart des cas, les maux de tête en grappe disparaîtront d'eux-mêmes en quelques minutes.
Pendant ce temps, cependant, le patient ne peut pas travailler ou pratiquer une activité physique vigoureuse. Le traitement lui-même est généralement effectué avec des analgésiques ou par l'ajout ciblé d'oxygène. Si la douleur est temporaire, il n'y a pas d'autres complications. En règle générale, cependant, il existe une autre cause de céphalée en grappe, de sorte qu'elle peut entraîner des complications imprévisibles et d'autres plaintes.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les maux de tête qui persistent plusieurs jours ou qui sont très sévères doivent toujours être examinés par un médecin. Une visite chez le médecin est également recommandée si la douleur se propage ou si d'autres symptômes apparaissent. Les céphalées en grappes peuvent altérer d'autres modalités sensorielles. Voir ou entendre est souvent restreint.
Consultez un médecin pour déterminer la cause exacte. Si la douleur unilatérale entraîne une diminution des performances ou une limitation dans la gestion des tâches quotidiennes, un médecin doit être consulté. Avant de prendre des analgésiques, vous devriez toujours consulter un médecin. Si vous avez des troubles du sommeil répétés, si vous avez de la fièvre ou si vous avez des problèmes de vigilance, vous devriez consulter un médecin. Si le mal de tête déclenche une mauvaise posture de la tête, une tension musculaire ou un durcissement des muscles du cou, des épaules et du dos peuvent être déclenchés.
Pour que le système squelettique et musculaire ne tombe pas malade, les plaintes doivent être clarifiées et traitées par un médecin. Si le mal de tête entraîne une diminution de l'apport alimentaire, un médecin doit être consulté en cas de perte de poids indésirable ou de sensation de sécheresse interne. Une visite chez le médecin est également nécessaire si des problèmes psychologiques ou émotionnels surviennent et que la personne concernée perçoit le stress comme très dérangeant et perturbant.
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Traitement et thérapie
La thérapie de la céphalée en grappe vise d'une part à soulager la douleur lors des crises (thérapie aiguë) et d'autre part à éviter de nouvelles crises (thérapie prophylactique ou thérapie d'intervalle). Alors que les analgésiques conventionnels n'aident pas ou n'aident pas dans un mal de tête aigu, l'inhalation d'oxygène à 100% procure généralement un soulagement de la douleur après quelques minutes.
Dans certains cas, le sumatriptan (auto-injection sous-cutanée) ou le zolmitriptan (spray nasal) sont utilisés pour traiter les crises aiguës de céphalées en grappe. Ces deux principes actifs appartenant au groupe des triptans suppriment, entre autres, la perception de la douleur et bloquer la libération des neuropeptides médiatrices de la douleur. De plus, le vérapamil, le lithium, les glucocorticoïdes ou le méthysergide sont utilisés à titre prophylactique (thérapie d'intervalle) dans l'intervalle indolore de la céphalée épisodique en grappe.
Pour les céphalées chroniques en grappes, le vérapamil ou le lithium est utilisé dans le cadre d'un traitement à long terme. Une méthode plus récente est la soi-disant stimulation cérébrale profonde au moyen d'un stimulateur cérébral. Dans ce processus, connu sous le nom de neuromodulation, des électrodes sont insérées chirurgicalement dans l'hypothalamus, ce qui modifie les signaux nerveux dans cette zone cérébrale à l'aide de stimuli électriques appropriés.
Cette procédure prometteuse, pour laquelle aucun résultat à long terme n'est disponible à ce jour, n'est utilisée que si le traitement médicamenteux est resté inefficace ou en cas de céphalée chronique à évolution très sévère.
Perspectives et prévisions
L'évolution de la céphalée en grappe de la maladie est chronique et récurrente et une distinction est faite entre les cours chroniques et épisodiques. Il y a une absence totale de symptômes entre les phases des crises de douleur. Environ 80% des patients ont un cours épisodique. Dans certains cas, il y a une transition d'épisodique à sporadique.
Au printemps et en automne, le nombre de patients atteints augmente considérablement. Les personnes touchées signalent toujours les mêmes moments de la journée lorsqu'elles souffrent de douleurs intenses. Ils apparaissent généralement le matin ou immédiatement après s'être endormis.
En plus des propriétés récurrentes nommées de la céphalée en grappe, il peut y avoir de longues pauses entre les crises de douleur dans un cours épisodique. Les patients sont souvent sans symptômes pendant des années jusqu'à ce qu'une nouvelle phase de céphalées en grappe se produise. La céphalée épisodique en grappes dure quelques semaines ou quelques mois avant de disparaître complètement.
Dans le cas d'une évolution chronique de la maladie, les crises de douleur durent plus d'un an jusqu'à ce qu'une période de soulagement des symptômes survienne. Ici, les intervalles jusqu'à la prochaine occurrence sont limités à quelques semaines. La guérison spontanée permanente de la céphalée en grappe est possible avec les deux traitements à tout moment. Dans les phases de douleur, les symptômes sont atténués par des médicaments. Avec la connaissance du déclencheur individuel, cela peut être évité vous-même.
la prévention
Les causes de la douleur en grappes n'ayant pas été élucidées, il n'y a pas de mesures préventives. Cependant, les facteurs de déclenchement tels que les substances contenant de l'histamine et de la tyramine (contenues dans l'alcool, les noix, le fromage, le chocolat, les tomates, les agrumes, entre autres) ainsi que la lumière vive ou vacillante, l'air des montagnes et la consommation de nicotine doivent être évités pour prévenir les crises de céphalées en grappe.
Suivi
Pendant et après la thérapie sous surveillance médicale, des mesures doivent être prises à domicile pour minimiser les symptômes de céphalées en grappe. Il est recommandé de prendre des compléments alimentaires spécifiques:
Les personnes atteintes montrent souvent un manque de magnésium. La prise de suppléments de magnésium peut minimiser la fréquence des céphalées en grappe. La vitamine B2 peut réduire la gravité et la fréquence des crises. Un soulagement incomplet des traitements conventionnels peut être amélioré par la prise de mélatonine.
Le mode de vie doit être ajusté en fonction de la maladie. Une activité physique appropriée est recommandée. L'exercice régulier stimule la circulation sanguine et réduit le stress. Les cours de yoga et la méditation peuvent également contribuer à l'atténuation.
Les exercices de respiration qui garantissent une absorption adéquate d'oxygène peuvent atténuer la gravité d'une crise et réduire sa durée. Les personnes touchées doivent également s'assurer que le rythme du sommeil est respecté et qu'elles se couchent à des heures constantes.
Le thé au gingembre agit sur les récepteurs vanilloïdes et réduit les vomissements. Cela aide à atténuer les attaques. Il est recommandé de boire une à deux tasses par jour. Il est également conseillé d'éviter les substances addictives telles que l'alcool, le tabac ou les stupéfiants de toute nature. Cela est particulièrement vrai lors d'une attaque. Ces substances aggravent les symptômes des céphalées en grappe.
Tu peux le faire toi-même
Les maux de tête en grappes ne peuvent être complètement guéris que dans quelques cas. Cependant, il existe un certain nombre de stratégies qui peuvent vous aider à gérer la maladie. Étant donné que les crises de maux de tête sont souvent déclenchées par ce que l'on appelle des déclencheurs, il est principalement conseillé de traiter les symptômes avec soin.
Avez-vous mal à la tête après avoir consommé de l'alcool? Ou les symptômes surviennent-ils après la prise de médicaments, de compléments alimentaires ou de certains aliments? Les personnes concernées doivent répondre à ces questions à l'aide d'un journal médical. Des précautions appropriées peuvent alors être prises pour éviter de nouvelles attaques ou au moins soulager les symptômes. Les facteurs de déclenchement typiques sont également le bruit, la lumière vacillante, la chaleur extrême ou les changements d'altitude - ceux-ci doivent être évités à tout prix.
Si la céphalée en grappe ne diminue pas malgré toutes les mesures, un avis thérapeutique est requis. Parallèlement, les crises aiguës peuvent être atténuées par le sport, la méditation ou un entraînement autogène. Une observation constante des déclencheurs et des contre-mesures efficaces peuvent au moins réduire les symptômes à long terme. Parfois, cependant, les maux de tête en grappe peuvent également être soulagés par de simples médicaments, c'est pourquoi les personnes touchées devraient toujours consulter un médecin.
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