Chylothorax

L'accumulation de liquide lymphatique dans la poitrine est appelée Chylothorax désigné. Le liquide lymphatique s'accumule entre les poumons et la paroi thoracique. Cela se produit à la suite de diverses autres maladies et entraîne des difficultés respiratoires.

Qu'est-ce que le chylothorax?

Les problèmes respiratoires du patient surviennent en raison du liquide lymphatique accumulé. Les adultes avec un volume de liquide d'environ deux litres ou plus peuvent provoquer des symptômes importants.
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Un chylothorax n'est pas une maladie indépendante. Cela se produit rarement. C'est une conséquence d'une blessure au canal de lait maternel. Les causes des dommages comprennent généralement des blessures accidentelles, des interventions médicales ou des tumeurs des vaisseaux lymphatiques. De plus, le chylothorax peut également se développer après un traumatisme à la naissance.

Le chylothorax est une forme particulière d'épanchement pleural. Ici, le vaisseau lymphatique, le canal thoracique, est endommagé et souffre d'une ou plusieurs fuites. Cette violation du soi-disant canal de lait maternel signifie que le liquide lymphatique ne peut plus refluer dans le système sanguin. En conséquence, le liquide s'accumule dans la zone de la cavité pleurale sans diminution.

La cavité corporelle en forme de fente entre les deux feuilles de la plèvre est appelée cavité pleurale. Le liquide lymphatique est le chyle, une lymphe graisseuse du tube digestif humain. Dans des circonstances normales, il s'écoule indépendamment dans le sang veineux via le canal thoracique. Le chylothorax entraîne une dyspnée. Ce sont des difficultés respiratoires causées par un essoufflement ou un essoufflement.

causes

Les causes du chylothorax sont diverses. Le plus souvent, il survient dans le cancer. Cela peut être dû à une tumeur maligne des vaisseaux lymphatiques ou à la relocalisation chirurgicale du canal thoracique à la suite d'une tumeur. De plus, un chylothorax peut être causé par des blessures lors d'une opération.

Des lésions non intentionnelles peuvent survenir lors d'une intervention chirurgicale, par exemple sur l'œsophage, la poitrine, le médiastin, l'aorte ou le cœur. Le médiastin est un espace tissulaire dans la cavité thoracique. Les tubes de drainage thoracique ou la pose d'un cathéter veineux central peuvent également endommager le conduit de lait maternel chez la patiente.

Le chylothorax peut également apparaître soudainement comme une rupture spontanée du canal thoracique. De plus, un traumatisme tel qu'un traumatisme thoracique contondant peut être la cause des dommages. Dans certains cas, le chylothorax a été diagnostiqué chez des patients atteints du syndrome de Gorham-Stout.

Si l'épanchement pleural survient dans les premiers jours de la vie, il s'agit surtout d'une malformation du canal thoracique ou d'un traumatisme de l'accouchement. Dans de rares cas, la cirrhose du foie ou les maladies infectieuses et parasitaires de la filariose peuvent conduire à un chylothorax.

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Symptômes, maux et signes

Les problèmes respiratoires du patient surviennent en raison du liquide lymphatique accumulé. Les adultes avec un volume de liquide d'environ deux litres ou plus peuvent provoquer des symptômes importants. La toux et les douleurs thoraciques sont les premiers signes. L'augmentation du liquide déplace les poumons et le médiastin.

Les symptômes du chylothorax comprennent des indicateurs tels que l'essoufflement et une augmentation du rythme cardiaque. En même temps, une insuffisance respiratoire et une augmentation de la fréquence respiratoire peuvent survenir. De plus, des bruits respiratoires diminués ou absents sont détectés chez le patient. Un test en effectuant et en déterminant le bruit de cognement conduit à un amortissement au point pertinent.

La perte de lymphe entraîne une réduction globale du nombre de lymphocytes dans le sang. Dans le cas des nourrissons, il faut veiller à ce qu’ils ne soient plus nourris au lait maternel s’ils ont un chylothorax. La raison en est que le liquide lymphatique graisseux s'accumule dans la cavité thoracique et que le lait maternel gras intensifie en outre ce processus.

Diagnostic et cours

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer le chylothorax. Les bruits respiratoires et pulmonaires sont observés et mesurés cliniquement. De plus, la surface du corps est taraudée. Lors de la radiographie du thorax, une ombre peut être vue dans la cavité pleurale. C'est particulièrement le cas dans les couches profondes de la poitrine.

Le liquide lymphatique peut être éliminé au moyen d'une ponction et ses composants examinés en laboratoire. Le liquide est laiteux et stérile. Une teneur accrue en matières grasses et une teneur élevée en protéines sont mesurées. Étant donné que le corps ne peut pas éliminer par lui-même l'accumulation de liquide lymphatique dans un chylothorax, la respiration devient de plus en plus mauvaise. Une régression spontanée n'a pas lieu et une intervention médicale a lieu.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous éprouvez des difficultés respiratoires, de la toux et des douleurs thoraciques, vous devez toujours consulter un médecin. Ces plaintes n'indiquent pas toujours un chylothorax, mais elles doivent être clarifiées dans tous les cas. En cas de suspicion spécifique de la maladie, il est préférable de consulter directement un spécialiste en lymphologie. Si vous avez des craintes ou des crises de panique, vous devez vous rendre à la clinique la plus proche. Les parents qui soupçonnent que leur enfant souffre d'un chylothorax ou d'une autre maladie devraient en parler à leur pédiatre.

La maladie pouvant être particulièrement grave chez les nourrissons, un examen médical et un traitement sont essentiels. Les patients qui ont eu un cancer ou qui ont subi une intervention chirurgicale de l'œsophage, du thorax, de l'aorte ou du cœur sont également particulièrement à risque. Si les signes avant-coureurs mentionnés apparaissent peu de temps après une intervention chirurgicale ou une maladie tumorale surmontée, le médecin responsable doit en être informé. Un chylothorax doit toujours être traité à l'hôpital. Il est conseillé aux personnes atteintes de subir des examens réguliers après le traitement afin d'exclure toute complication.

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Complications

Dans la plupart des cas, le chylothorax a des difficultés à respirer. Celles-ci peuvent parfois entraîner la mort. Cependant, les complications possibles et autres plaintes dépendent fortement de la cause de la maladie. Il y a souvent une douleur thoracique intense ou une toux. La toux peut également être sanglante dans certains cas.

Les patients souffrent d'essoufflement, ce qui peut entraîner une crise de panique chez bon nombre de personnes touchées. Cela augmente la fréquence cardiaque, ce qui, dans le pire des cas, peut entraîner une insuffisance respiratoire. Souvent, il y a aussi des bruits respiratoires pathologiques ou absents. Si le chylothorax n'est pas traité, il entraîne généralement la mort, de nombreux patients mourant également des conséquences de la maladie.

Le taux de mortalité est particulièrement élevé chez les jeunes enfants et les nourrissons. Le traitement lui-même vise à réduire le débit de Lyphph. Cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si les symptômes ne s'améliorent pas. S'il n'y a pas d'erreurs pendant la procédure, il n'y a généralement pas d'autres complications. Avec un traitement précoce et correct, l'espérance de vie ne changera pas non plus.

Traitement et thérapie

Le traitement médical d'un chylothorax est essentiel. Étant donné que les patients non traités peuvent mourir d'un chylothorax, il s'agit également d'une maladie très grave. Environ 50 pour cent des malades décèdent des suites des complications. Le taux est nettement plus élevé chez les nourrissons.

La forme de traitement dépend de la cause du chylothorax. Il n'y a pas de forme unique de traitement. Un régime spécial est généralement prescrit pour réduire la possibilité d'accumulation de graisse. Si possible, la poitrine est soulagée et l'évolution de l'accumulation est observée.

Une réduction ciblée du flux lymphatique peut conduire à une fermeture de la fuite lymphatique. De cette façon, le chylothorax peut guérir sans autre mesure. Cependant, s'il n'y a pas de régénération, une opération suivra après environ une à deux semaines. Une opération est également réalisée en cas de dégradation importante de l'état de santé.

Le conduit thoracique est réparé et les fuites sont refermées par couture. Cela empêche toute fuite supplémentaire du liquide lymphatique et le corps peut alors le renvoyer indépendamment dans le système sanguin.

Perspectives et prévisions

Si le chylothorax est reconnu et diagnostiqué à temps, il y a un bon pronostic avec un traitement immédiat. Le chylothorax étant principalement un symptôme secondaire résultant d'une autre maladie, le patient reçoit souvent déjà un traitement hospitalier ou ambulatoire. Par conséquent, une bonne condition préalable est que le chylothorax soit découvert peu de temps après son apparition et traité avec compétence.

De plus, la coopération du patient dans le processus de guérison est l'un des facteurs décisifs pour le succès du processus de guérison. De nombreux patients suivent un régime spécial pendant le traitement qui doit être respecté. Si cela échoue, les chances de guérison s'aggravent. L'état de santé général du patient est également déterminant. Étant donné que la chirurgie est souvent nécessaire pour traiter le chylothorax, le patient a besoin de ressources physiques pour pouvoir surmonter tous les stress et les tensions.

Globalement, les chances de guérison diminuent significativement dès les premières complications. Environ la moitié de tous les patients meurent d'autres complications. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, le taux de mortalité est également nettement plus élevé. Chez les patients déjà guéris, les expériences peuvent également conduire à un trouble mental. Les troubles anxieux, les troubles de la personnalité, les problèmes de comportement ou la panique entraînent des années de déficience et réduisent considérablement la qualité de vie du patient malgré des améliorations physiques.

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la prévention

Les mesures préventives ne peuvent pas être prises avec un chylothorax car il s'agit d'une maladie secondaire.

Tu peux le faire toi-même

La maladie laisse peu de marge de manœuvre à la personne affectée pour soulager ou guérir les symptômes eux-mêmes. Néanmoins, il a la possibilité de favoriser le processus de guérison et, s'il est bien conscient de lui-même, de transmettre les changements au médecin en temps utile.

Dès que la personne concernée a le sentiment que quelque chose ne va pas ou qu'elle a anormalement peu d'air, elle doit se faire confiance et se faire soigner. Lors de tous les mouvements physiques, il faut veiller à ce qu'il n'y ait pas de surmenage et de manque de souffle. En particulier, il faut éviter de pratiquer des sports intenses ou une activité physique intense. De plus, l'activité physique doit être réduite lorsque la température extérieure est chaude.

Pour vivre avec la maladie, il est utile que les personnes touchées aient un environnement social stable. De plus, un système immunitaire fort est nécessaire dans le processus de guérison. Une alimentation équilibrée et saine, le respect du poids idéal et la participation à la vie sociale, en tenant compte des options disponibles, sont importants.

Cela favorise le bien-être et, en plus, cela renforce la santé mentale. Des groupes d'entraide ou des discussions avec d'autres personnes malades peuvent également aider à recevoir des conseils et des astuces sur la façon d'optimiser et de vivre en toute confiance une vie avec le diagnostic.