Dysplasie bronchopulmonaire

La dysplasie bronchopulmonaire est une maladie pulmonaire chronique. Elle survient principalement chez les bébés prématurés nés avec un faible poids corporel. le Dysplasie bronchopulmonaire peut endommager les poumons à long terme et à l'âge adulte et peut entraîner la mort en raison de modifications persistantes des poumons.

Qu'est-ce que la dysplasie bronchopulmonaire?

La dysplasie bronchopulmonaire affecte particulièrement les bébés prématurés. Ces nouveau-nés sont souvent ventilés artificiellement sur une période plus longue, par exemple pour traiter le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né. La maladie peut causer des dommages à long terme aux poumons. En fonction de la gravité et de l'efficacité du traitement, une amélioration peut souvent être obtenue au cours de la première année de vie.

causes

La dysplasie bronchopulmonaire peut avoir diverses causes. Dans la plupart des cas, il existe une corrélation étroite entre le moment de la naissance des enfants. Plus ils naissent tôt et plus leur poids à la naissance est bas, plus la dysplasie bronchopulmonaire survient. 15 à 30 pour cent des bébés prématurés pesant moins de 1000 grammes à la naissance ou nés avant la 32e semaine de grossesse développent une dysplasie bronchopulmonaire.

Un poumon immature avec une carence en surfactant est un facteur de risque majeur de développement de la dysplasie bronchopulmonaire. D'autres facteurs comprennent une pression de ventilation élevée, des concentrations élevées d'oxygène et une longue durée de ventilation artificielle. Un canal artériel non fermé et diverses infections pulmonaires peuvent également être à l'origine d'une dysplasie bronchopulmonaire.

La maladie est causée par des processus de remodelage associés à une inflammation du tissu conjonctif. De tels processus inflammatoires peuvent survenir à la suite d'une rétention d'eau initiale dans les poumons immatures ou de dommages chimiques, mécaniques et biologiques.

Symptômes, maux et signes

Dans le contexte de la dysplasie bronchopulmonaire, diverses plaintes peuvent survenir chez le patient affecté. Les symptômes cliniques possibles comprennent, par exemple, une fréquence respiratoire accrue, une augmentation des sécrétions bronchiques, une respiration profonde et forcée avec rétraction de la poitrine, une toux et un retard de croissance. Des zones claires de la peau et des muqueuses peuvent également apparaître.

Entre autres choses, les poumons ont des zones diffuses de sur-gonflage et des zones mal ventilées, visibles sur l'image radiographique. La dysplasie bronchopulmonaire est divisée en formes légères, modérées et sévères. La dysplasie bronchopulmonaire affecte principalement les alvéoles, les vaisseaux sanguins dans les poumons et les voies respiratoires. Les vaisseaux sanguins des poumons se contractent et peuvent provoquer une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire et stresser le ventricule droit.

Diagnostic et cours

Les symptômes cliniques possibles comprennent, par exemple, une fréquence respiratoire accrue, une augmentation des sécrétions bronchiques, une respiration profonde et forcée avec rétraction de la poitrine, une toux et un retard de croissance.
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Le diagnostic de la dysplasie bronchopulmonaire et la catégorisation de la maladie en différents degrés de gravité sont effectués en déterminant la saturation en oxygène dans le sang. Un besoin en oxygène nécessaire est défini pour chaque âge, ce qui peut fournir des informations sur la présence d'une dysplasie bronchopulmonaire. En règle générale, le besoin en oxygène de l'âge, qui est corrigé à 36 semaines de grossesse, est déterminant.

Le pronostic de la dysplasie bronchopulmonaire s'améliore. Grâce aux progrès de la recherche médicale et des soins, les bébés prématurés ont de meilleures chances de survie. Aujourd'hui, environ 60% de tous les enfants nés au cours des 24e et 25e semaines de grossesse survivent. Comme leurs poumons sont encore immatures dans la plupart des cas, ils doivent être ventilés pendant une période plus longue afin de recevoir suffisamment d'oxygène.

Complications

La dysplasie bronchopulmonaire est la complication la plus fréquente chez les nouveau-nés. Les nourrissons atteints de la maladie respirent souvent trop rapidement. En conséquence, cela peut facilement conduire à un essoufflement et donc à un manque d'oxygène. En raison du manque d'oxygène dans le sang, la peau devient bleuâtre (cyanose).

L'augmentation de la fréquence respiratoire peut également entraîner des arythmies cardiaques et une surcharge du ventricule droit. Chez certains bébés prématurés atteints de dysplasie bronchopulmonaire, l'expiration ralentit, de sorte que l'air restant dans les poumons provoque un gonflement excessif des alvéoles. Une transformation cicatricielle de zones pulmonaires individuelles menace comme une complication.

Les effets à long terme de la maladie comprennent des infections respiratoires récurrentes, en particulier la pneumonie ou la bronchite aiguë. Les parents doivent donc veiller à maintenir le risque d'infection pour les enfants concernés aussi bas que possible. En raison du système bronchique endommagé, il existe également un risque de développer un asthme bronchique.

Si du liquide s'accumule dans le tissu pulmonaire, un œdème pulmonaire peut survenir. L'hypertension pulmonaire est une conséquence redoutée de la dysplasie bronchopulmonaire. Lorsque l'échange d'oxygène dans les poumons est réduit, le sang s'accumule dans les poumons. Cela conduit à un élargissement du ventricule droit, le cœur pulmonaire.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Dans la plupart des cas, cette maladie est diagnostiquée juste après la naissance du bébé. Le traitement doit être administré à un âge très précoce pour éviter les complications et la mort prématurée de l'enfant. Un médecin doit toujours être consulté avec cette plainte s'il s'agit de diverses difficultés respiratoires. Les personnes touchées souffrent de bruits respiratoires forts et non naturels et, dans de nombreux cas, d'une fréquence respiratoire considérablement accrue.

Puisque le corps reçoit peu d'oxygène, les lèvres et la peau peuvent devenir bleues. Un médecin doit également être consulté pour ces plaintes. Dans de nombreux cas, la résilience et l'endurance du patient diminuent considérablement. Les enfants souffrent également de retards de croissance et de développement. Si ces retards surviennent, un médecin doit également être consulté. Le traitement de cette maladie et les éventuelles compilations sont généralement effectués par un spécialiste. Le diagnostic lui-même est fait à l'aide d'une radiographie.

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Traitement et thérapie

Dans le cadre du traitement de la dysplasie bronchopulmonaire, la mesure la plus importante est l'administration d'oxygène afin de maintenir la saturation en oxygène dans le sang. La teneur en oxygène ciblée est supérieure à 92%. De plus, le patient affecté se voit prescrire des corticostéroïdes, qui doivent être administrés par voie systémique et inhalés.

Ceux-ci neutralisent le processus inflammatoire chronique, mais ne doivent pas être utilisés sans critique en raison d'effets secondaires potentiels. Les complications possibles comprennent, par exemple, l'hyperglycémie, les saignements intestinaux, les ulcères gastriques ou le développement de l'ostéoporose. Tout œdème pulmonaire qui survient est traité avec des médicaments déshydratants, appelés diurétiques.

En cas de rétrécissement des voies respiratoires, l'inhalation de bronchospasmolytiques doit être envisagée. En outre, des traitements physiothérapeutiques sont appropriés, qui sont effectués régulièrement et à un stade précoce si possible. L'augmentation de la pression de la circulation pulmonaire peut être traitée à l'aide de médicaments vasodilatateurs.

De plus, en raison des besoins énergétiques accrus des enfants concernés, une attention particulière doit être portée à l'alimentation. Il doit être particulièrement énergique. Avant que les patients souffrant de dysplasie bronchopulmonaire puissent sortir de la clinique, les premières vaccinations, par exemple contre la coqueluche et les infections pneumococciques, doivent être effectuées.

Perspectives et prévisions

Dans le pire des cas, cette maladie peut entraîner la mort de la personne concernée. Ce cas se produit principalement lorsque la condition est complètement ignorée et non traitée. Le traitement peut atténuer les dommages aux poumons mais empêcher une guérison complète. L'évolution ultérieure et l'espérance de vie dépendent également fortement de la forme exacte de la maladie, de sorte qu'une prévision générale n'est généralement pas possible.

Dans la plupart des cas, cependant, l'espérance de vie des personnes touchées est considérablement réduite par la maladie. Le traitement lui-même est basé sur les symptômes et vise à limiter l'inflammation. Si aucun traitement n'est initié, l'inflammation se propage dans tout le corps du patient et continue d'aggraver la santé du patient.

Les patients dépendent également de la prise de médicaments, ce qui est souvent associé à des effets secondaires graves. Les vaccins peuvent aider à prévenir d'autres infections et complications. En outre, la maladie peut également entraîner de graves troubles psychologiques, qui peuvent survenir non seulement chez le patient lui-même, mais également chez les parents ou les proches. Ils sont donc également dépendants d'un traitement psychologique.

la prévention

Des mesures de prévention de la dysplasie bronchopulmonaire existent, mais leur efficacité varie ou est difficile à mettre en œuvre. Les mesures préventives possibles consistent à éviter les naissances prématurées et l'induction prénatale de la maturité pulmonaire en administrant des corticostéroïdes à la femme enceinte. De plus, il est essentiel d'éviter les infections et de procéder à une ventilation artificielle aussi brièvement et doucement que possible.

Le traitement par corticostéroïdes systémiques, par exemple sous forme de dexaméthasone, peut entraîner une amélioration rapide de la fonction pulmonaire. S'il est administré très tôt, la probabilité de développer une dysplasie bronchopulmonaire peut être réduite. Ici, les effets secondaires des médicaments utilisés pour prévenir la dysplasie bronchopulmonaire doivent être pesés en les administrant tôt.

Suivi

En règle générale, la personne atteinte de cette maladie dépend d'un diagnostic très précoce et surtout complet afin qu'il n'y ait plus de plaintes ou de complications. Si la maladie n'est pas traitée ou est reconnue tardivement, elle peut dans le pire des cas entraîner la mort de la personne concernée. Pour cette raison, cette maladie se concentre sur un diagnostic précoce avec un traitement ultérieur.

Dans la plupart des cas, le traitement est effectué à l'aide de médicaments. Les personnes touchées doivent en prendre régulièrement, en faisant attention au dosage correct. Si vous avez des questions ou si vous n'êtes pas clair, un médecin doit toujours être contacté en premier. En outre, la plupart des personnes touchées dépendent également de mesures de physiothérapie pour soulager définitivement les symptômes.

De nombreux exercices d'une telle thérapie peuvent également être effectués chez vous. Le soutien et les soins fournis par les parents et les proches peuvent également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. La personne concernée doit se protéger particulièrement bien contre les infections. Dans la plupart des cas, cette maladie réduit l'espérance de vie du patient.

Tu peux le faire toi-même

La dysplasie bronchopulmonaire affecte les nouveau-nés nés avant la 26e semaine de grossesse. Ceux-ci doivent être ventilés artificiellement car les poumons ne sont pas encore complètement développés. Cela peut endommager définitivement les poumons.

Peu de temps après la naissance de leur enfant né prématurément, les parents devraient donner à l'enfant des soins intensifs et de la tendresse dans le cadre de l'auto-assistance. Ce type de présence peut déjà tellement renforcer le système immunitaire dans les premiers jours de la vie que les chances de survie sont considérablement augmentées. Pendant la première année de vie, mais aussi les années suivantes, le plan thérapeutique élaboré pour l'enfant doit être strictement respecté.

Rester à l'air frais et manger sainement a un effet positif sur la circulation et la fonction pulmonaire de l'enfant. Le risque d'infection à la maternelle et à l'école étant très élevé, en particulier pour les enfants atteints de dysplasie bronchopulmonaire, les parents doivent renforcer le système immunitaire de leur enfant grâce à une alimentation équilibrée et riche en vitamines.

De plus, l'environnement domestique de l'enfant doit être propre et hygiénique pour réduire le risque d'infection.L'asthme bronchique peut se développer au fil des ans. Il est recommandé que même les patients adultes atteints de ce syndrome prennent en compte les mesures d'auto-assistance déjà mentionnées et mènent une vie saine avec des exercices doux.