le Auscultation représente l’une des techniques de base les plus importantes de l’examen médical. Il n’ya guère de diagnostic approfondi sans l’aide de cette méthode.
Qu'est-ce que l'auscultation?
Le mot «auscultation» a son origine dans le mot latin «auscultare», qui signifie «écouter attentivement». C'est exactement ce qui se passe avec l'auscultation, aussi familièrement que Écoute électronique est connu.
L'examinateur enregistre les bruits corporels à travers son oreille et, si nécessaire, utilise des aides supplémentaires telles qu'un stéthoscope. La méthode d'auscultation est utilisée pour diagnostiquer diverses maladies d'organes depuis l'Antiquité. Tout d'abord, les bruits de l'organe concerné ont été écoutés en plaçant simplement l'oreille sur la peau de l'organe concerné. Ceci est également connu sous le nom d'auscultation directe. Au 19e siècle, l'auscultation indirecte est devenue possible, car les pièges auditifs sont apparus à cette époque.
Le fondateur de cette technique était le médecin français René Laënnec, qui était le médecin personnel responsable de la santé de Napoléon Bonaparte. Les dispositifs d'auscultation indirecte ont continué à s'améliorer, de sorte que le stéthoscope tel que nous le connaissons aujourd'hui est né. En installant une membrane moderne, une évaluation différenciée de nombreux organes tels que le cœur, les poumons ou l'abdomen est désormais possible.
Fonction, effet et objectifs
L'auscultation cardiaque et pulmonaire est la plus couramment utilisée. Ceux-ci font généralement partie de l'examen médical de base. Pendant l'auscultation pulmonaire, les bruits pulmonaires et les bruits de fond sont enregistrés. Cela permet d'obtenir des indices pour la suite de la procédure de diagnostic.
Pour l'auscultation des poumons, le patient prend place sur un tabouret réglable en hauteur et se déshabille le haut du corps. Ensuite, on lui demande d'inspirer et d'expirer profondément avec la bouche ouverte. L'examinateur doit procéder selon un schéma fixe afin de ne pas oublier de lieux. La procédure du crâne au caudal et d'abord dorsale, puis ventrale est répandue. Traduit pour le profane médical, cela signifie que l'auscultation a lieu de haut en bas et d'abord en arrière puis en avant. Afin de pouvoir percevoir les différences latérales, l'auscultation se fait toujours d'abord à gauche puis à droite au même niveau. Dans chaque cas, des bruits d'inspiration et d'expiration sont attendus pour pouvoir apprécier pleinement les conditions de ventilation.
Pendant l'auscultation cardiaque, les bruits cardiaques sont enregistrés. Deux bruits cardiaques peuvent être entendus chez les adultes en bonne santé. Ils marquent le début et la fin de la systole, c'est-à-dire la phase d'éjection du cœur. Chez les enfants, il peut y avoir deux autres bruits cardiaques. Si ceux-ci se trouvent chez des adultes, cela indique toujours un état pathologique. Les bruits cardiaques, qui sont toujours pathologiques et doivent donc être clarifiés, doivent être distingués des bruits cardiaques.
Le patient peut s'asseoir, se tenir debout ou se coucher pour l'auscultation du cœur. L'auscultation standard est réalisée en cinq points différents sur la paroi thoracique. Le son de l'une des quatre valves cardiaques est particulièrement bien entendu à chacun de ces points. Une exception à cela est le point Erb, qui est situé sur la gauche parasternale au niveau du troisième espace entre les nervures. Ici, toutes les touches peuvent être entendues au même volume. L'examinateur peut donc avoir ici un aperçu de la fonction cardiaque. Afin de pouvoir déterminer un éventuel déficit du pouls, l'examinateur ressent le pouls radial, c'est-à-dire le pouls au poignet, parallèlement à l'auscultation.
Les troubles abdominaux sont diagnostiqués par auscultation abdominale. L'estomac est divisé en quatre quadrants, qui sont ensuite écoutés l'un après l'autre avec le stéthoscope. Une attention particulière doit être portée aux bruits intestinaux et vasculaires. Les bruits manquants et excessifs sont des signes de maladie, dans ce cas, une occlusion intestinale en est souvent la cause. Mais aussi les bruits d'écoulement peuvent parfois être auscultés. Ce sont une indication de modifications pathologiques de l'aorte, c'est-à-dire de l'artère principale. Chez la femme enceinte, l'auscultation de l'abdomen sert également à enregistrer le rythme cardiaque de l'enfant.
Enfin, il existe d'autres domaines où l'auscultation peut être utile. Il y a donc l'auscultation par scratch dans laquelle les limites des organes sont déterminées. L'auscultation carotidienne est également possible. Cela peut être utilisé pour évaluer l'état des artères carotides.
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➔ Médicaments pour l'essoufflement et les problèmes pulmonairesRisques, effets secondaires et dangers
L'auscultation cardiaque et pulmonaire en particulier est encore aujourd'hui une procédure standard pour effectuer un examen médical de base. Les principaux avantages sont que les méthodes n'ont pratiquement aucun effet secondaire, sont non invasives et peu coûteuses et fournissent toujours de nombreuses informations bien adaptées à la planification de tout diagnostic supplémentaire qui pourrait être nécessaire. L'auscultation de l'abdomen joue également un rôle important dans le diagnostic primaire des maladies, dont certaines mettent la vie en danger.
Cependant, aujourd'hui, le diagnostic est presque toujours complété par des méthodes étendues, car un certain nombre de types de diagnostics basés sur des appareils sont maintenant disponibles. Habituellement, un examen échographique est lancé directement lorsque des pathologies sont identifiées, ce qui permet à l'examinateur d'obtenir une image beaucoup plus précise de l'état actuel. Des techniques telles que l'auscultation par scratch sont rarement utilisées de nos jours, car l'échographie sert le même but, mais est beaucoup plus précise en même temps. L'auscultation des carotides est également souvent omise et un examen échographique direct est effectué à la place, car cela permet une image plus significative de la structure de la paroi vasculaire et du flux sanguin.
Néanmoins, en raison de ses nombreux avantages, l'auscultation s'applique toujours aux techniques médicales de base et est souvent utilisée dans la pratique clinique quotidienne.
