Athétose

Comme Athétose est appelé un trouble du mouvement. C'est l'une des hyperkinésies.

Qu'est-ce que l'athétose?

Des lésions cérébrales entraînant une athétose surviennent déjà dans la petite enfance. Une cause fréquente est l'encéphalopathie à la bilirubine (kernictère).
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Les médecins considèrent l'athétose comme une forme de trouble du mouvement. Elle appartient au groupe des hyperkinésies extrapyramidales sur. Les personnes touchées souffrent de mouvements lents et incontrôlés de leurs membres en forme de vis.

Les mains sont particulièrement touchées. La plupart des patients développent également une chorée. Il s'agit d'un mouvement d'agitation qui s'accompagne de contractions musculaires involontaires et rapides. En médecine, ce processus est connu sous le nom de choréathétose.

L'athétose est la plus courante chez les enfants. Une caractéristique typique du trouble du mouvement est des désalignements bizarres qui alternent. De plus, il existe un étirement excessif des articulations.

L'athétose peut survenir d'un seul côté du corps, appelé hémiathétose, et des deux moitiés du corps (athétose double). Certains experts appellent uniquement l'athétose dystonie distale ou chorée lente pris en considération. Dans la plupart des cas, le trouble du mouvement s'accompagne d'autres symptômes neurologiques.

causes

L'athétose et la chorée sont causées par des lésions des noyaux gris centraux pallidum et striatum. Les noyaux gris centraux sont des noyaux de la matière grise du cerveau. Ils sont situés sous le cortex cérébral. Leur fonction principale est de réguler la motricité. Le striatum (corps rayé) est composé du noyau de la queue (nucleus caudatus) et du noyau externe du cristallin (putamen).

Des lésions cérébrales entraînant une athétose surviennent déjà dans la petite enfance. Une cause fréquente est l'encéphalopathie à la bilirubine (kernictère). Dans le système nerveux central des bébés, il y a des dommages considérables dus à une augmentation supérieure à la moyenne de la bilirubine, qui est une substance de dégradation du pigment rouge du sang. La maladie de Little est un autre déclencheur de la petite enfance. Ces graves dommages au cerveau surviennent avant ou pendant la naissance.

Les raisons possibles à cela sont des complications pendant la grossesse, des infections qui impliquent le cerveau, des occlusions vasculaires dans la région du cerveau ou un manque d'oxygène. Mais l'athétose peut également survenir chez les adultes. Il s'agit principalement d'une hémiathétose. Elle est causée par une attaque de noyau, une forme particulière d'AVC. Cela se produit par une réduction spontanée du flux sanguin vers le pallidum et le putamen.

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Symptômes, maux et signes

La principale caractéristique de l'athétose est un trouble de la coordination tonique. Cela conduit à des séquences de mouvements hyperkinétiques. Le patient exerce des mouvements incontrôlés, lents et torsadés sur ses mains, ses bras et ses jambes ainsi que sur le tronc. Les mouvements du corps sont involontaires. De plus, des contractions musculaires se produisent. L'attention et l'excitation psychologique augmentent l'agitation. D'autre part, il n'y a généralement pas de mouvements agités pendant le sommeil.

Les mouvements ont souvent une forme hélicoïdale et sont aléatoires. Les mains, le cou et le visage sont gravement touchés. Les symptômes typiques sont la propagation des doigts, la grimace et la torsion de la bouche ainsi que l'étirement excessif des mains, ce qui semble bizarre.

D'autres anomalies sont une posture crampée du cou, des mouvements de rotation avec la tête et une salivation accrue. Le patient marche en trébuchant et en dépassant. Il n'est pas rare qu'une combinaison d'athétose et de spasticité se produise. Dans certaines articulations, il existe un risque de luxation (luxation) dû à la surmobilité.

Diagnostic et cours

Si un enfant est soupçonné d'avoir une athétose en raison d'anomalies motrices ou de désalignements bizarres des mains, un médecin doit être consulté. Il en va de même pour les adultes qui remarquent en eux-mêmes des troubles du mouvement inhabituels.

La première étape du diagnostic consiste à examiner les antécédents médicaux du patient. Les parents de l'enfant sont interrogés sur les symptômes et les éventuelles maladies antérieures. Après cela, le médecin fera un examen physique.

Il utilise également des méthodes d'imagerie pour rechercher d'éventuels dommages au cerveau qui pourraient être responsables du trouble du mouvement. En fonction de la cause de l'athétose, des investigations complémentaires sont envisageables.

Dans le cours ultérieur, l'athétose conduit souvent à des malentendus de communication chez les enfants, qui sont causés par des troubles de la parole ainsi que des gestes involontaires et des expressions faciales. En conséquence, des troubles émotionnels chez l'enfant sont envisageables. De plus, le développement sensori-moteur est retardé, ce qui signifie que les personnes touchées peuvent marcher tard ou seulement avec des aides.

Complications

L'athétose a un effet très négatif sur la vie quotidienne du patient et peut gravement limiter sa vie. Cela conduit à des mouvements très rapides et incontrôlés que le patient ne peut pas contrôler lui-même. Cela peut entraîner de graves problèmes, en particulier chez les enfants, car ils sont intimidés ou taquinés à cause de l'athétose.

Dans ce cas, la dépression et d'autres limitations psychologiques surviennent. La vie quotidienne de la personne touchée est limitée par l'athétose et de nombreuses activités ne peuvent pas être réalisées. En plus des mouvements, il y a souvent un flux incontrôlé de salive et des mouvements bizarres ou une hyperextension des membres. À la suite de l'athétose, le patient peut involontairement luxer ses articulations ou ses membres.

Un traitement direct n'est pas possible dans l'athétose, de sorte qu'il n'y a pas d'autres complications. Cependant, il est possible de restreindre les mouvements bizarres et aussi de contrôler et calmer la respiration de la personne concernée. Certaines thérapies peuvent également traiter des problèmes sociaux afin qu'il n'y ait pas de plaintes ou de problèmes dans la vieillesse.

Cependant, l'athétose n'a pas d'effet négatif sur l'espérance de vie. Cependant, les enfants atteints d'athétose en particulier ont besoin d'un traitement spécial pour ne pas être socialement exclus.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas d'athétose, un médecin doit être consulté dans tous les cas. Cette maladie ne guérit pas d'elle-même et les personnes touchées sont définitivement dépendantes d'un traitement médical. Sans traitement, les articulations peuvent être trop étirées ou luxées. En règle générale, les mouvements involontaires et les contractions musculaires ou articulaires sont des symptômes d'athétose et doivent être examinés. Des crampes et des douleurs peuvent également survenir dans les régions touchées.

Il n'est pas rare que les personnes atteintes souffrent d'athétose en raison de troubles de l'attention et de la concentration et, par exemple, ne peuvent pas suivre les leçons. Un médecin doit également être consulté si les mains ou les jambes sont trop étirées. Une salivation accrue est également un symptôme d'athétose et doit être examinée par un médecin. Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent de diverses spasticités et donc de restrictions importantes dans leur vie. Tout d'abord, le médecin généraliste peut être consulté pour le diagnostic. Le traitement ultérieur des plaintes individuelles est ensuite effectué par un spécialiste approprié.

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Traitement et thérapie

Les options disponibles pour le traitement de l'athétose sont limitées. L'objectif principal de la thérapie est de changer le contrôle de la posture en contrôlant les mouvements involontaires. Dans le même temps, il est important d'améliorer la respiration du patient et de favoriser sa communication. Il est également important de promouvoir la locomotion, grâce à laquelle des aides peuvent également être utilisées, et de faciliter la prise de nourriture. En outre, les dommages sensori-moteurs et émotionnels et sociaux doivent être évités.

Les exercices de physiothérapie sont considérés comme la meilleure méthode pour lutter contre le trouble du mouvement. Cela inclut principalement la méthode dite de Bobath. Le concept Bobath a été développé en 1943 par la physiothérapeute allemande Berta Bobath (1907-1991) et son mari, neurologue, en particulier pour les enfants et les adultes souffrant de maladies neurologiques.

La méthode comprend des exercices spéciaux qui sont utilisés pour apprendre des postures et des mouvements naturels. Certains patients reçoivent également un traitement médicamenteux. Des préparations telles que le clonazépam, l'halopéridol et le tiapride sont administrées. De cette manière, une influence positive sur l'athétose doit être obtenue.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'athétose n'est pas très optimiste. Une récupération des symptômes ne se produit pas avec la maladie. Selon l'état actuel de la science, les lésions cérébrales ne peuvent être guéries. Cependant, le soulagement des symptômes est possible dans certaines régions et pratiqué avec succès.

L'ampleur de l'amélioration est individuelle et dépend de la gravité de la maladie. La physiothérapie, les conseils nutritionnels et la psychothérapie sont généralement inclus dans le plan de traitement. Renforcer les muscles et entraîner les séquences de mouvements permet d'améliorer le bien-être au quotidien. Avec une alimentation saine et parfaitement équilibrée, une amélioration de la qualité de vie peut également être observée chez le patient. Il est adapté aux besoins du corps et donc à ceux des muscles et du système immunitaire.

Les problèmes émotionnels et spirituels sont traités par un thérapeute. Comme la durée de vie est raccourcie avec l'athétose, il y a une menace d'exclusion sociale et la dépression se développe souvent, le soutien thérapeutique aide à faire face et à traiter les circonstances de la vie quotidienne.

En outre, une restructuration de la situation intérieure est utile pour renforcer le bien-être. Des exercices ciblés et des aides favorisant l'apprentissage des postures naturelles et des séquences de mouvement aident le patient à faire face à la vie quotidienne. De plus, le traitement médicamenteux soulage certains symptômes.

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la prévention

Les mesures qui servent à prévenir l'athétose ne sont pas connues. Il est d'autant plus important de débuter le traitement rapidement dès l'apparition des premiers signes du trouble du mouvement.

Suivi

L'athétose nécessite un traitement prolongé, généralement suivi de plusieurs années de soins de suivi. Dans de nombreux cas, un traitement causal n'est pas possible car les dommages aux tiges cérébrales sont permanents. Les soins de suivi se concentrent sur des contrôles de suivi réguliers, le neurologue ou l'orthopédiste responsable effectuant divers examens échographiques et scintigraphies cérébrales.

Cela permet de déterminer précisément l'état de santé et d'optimiser le traitement. Le suivi comprend également une physiothérapie approfondie. Ce traitement doit souvent être poursuivi pendant des années, selon que l'athétose persiste et quelles zones du cerveau sont touchées au cours de la maladie. Les soins de suivi comprennent également des discussions avec les patients.

Selon la gravité de la maladie, celles-ci peuvent avoir lieu toutes les quatre à huit semaines ou tous les six mois. En cas d'évolution sévère de la maladie, le médecin utilisera les discussions du patient pour trouver les causes possibles de l'aggravation progressive des symptômes. L'athétose pouvant avoir des effets très différents, les soins de suivi dépendent toujours de l'état de santé individuel du patient.

Fondamentalement, des scintigraphies cérébrales, des discussions avec les patients, des examens osseux et articulaires ainsi que des mesures physiothérapeutiques sont effectuées. De plus, le médicament doit être contrôlé et, si nécessaire, ajusté pour assurer une guérison optimale de l'athétose.

Tu peux le faire toi-même

Comme l'athétose ne peut être guérie, les personnes touchées sont obligées d'accepter la maladie. Plus cela se produit tôt, mieux cela peut être traité. Ici, les groupes d'entraide se sont avérés utiles, dans lesquels les patients échangent leurs expériences et leurs conseils quotidiens. De plus, des exercices spéciaux de physiothérapie apportent un soulagement. Ceux-ci maintiennent la souplesse des ligaments, des muscles et des articulations.

Ils améliorent également la posture et la respiration. Certains des modèles de mouvement pris en charge peuvent également être effectués à la maison. La méthode dite de Bobath, qui se concentre sur des exercices de mouvement spéciaux, dans lesquels bien sûr la posture et les schémas de mouvement sont nouvellement appris, est particulièrement appropriée.

Un mode de vie équilibré et aussi détendu que possible - en termes d'alimentation et de déroulement de la journée - est également indiqué. Les mouvements étant difficiles à réaliser, la situation de vie doit être adaptée en conséquence (mot-clé escalier). Toute aide peut également être demandée à la caisse maladie. La demande en vaut vraiment la peine.

Le contact avec d'autres personnes affectées, mais aussi avec des personnes encourageantes de l'environnement normal aide à lutter contre l'émergence d'une dépression. Une grosse erreur serait le retrait de la vie et l'isolement choisi par soi-même. Cela ne ferait que pousser les personnes touchées à se concentrer exclusivement sur leur maladie et à avoir peu de joie de vivre.