Syndrome de l'arc aortique

le Syndrome de l'arc aortique est une sténose d'une ou plusieurs artères de l'arc aortique. Les malformations congénitales de la circulation sanguine, les maladies auto-immunes et les maladies vasculaires telles que l'artériosclérose sont des causes possibles. Le traitement dépend de la cause et implique généralement une chirurgie vasculaire.

Qu'est-ce que le syndrome de l'arc aortique?

Dans le syndrome de l'arc aortique, une ou plusieurs artères qui partent de l'arc aortique sont rétrécies. La maladie est également appelée Maladie de Mangold-Roth, Maladie sans pouls ou Syndrome d'oblitération désigné. L'arc aortique est à proximité immédiate du cœur et est une section de l'artère principale qui a plusieurs branches. Dans le cas du syndrome de l'arc aortique, l'artère principale peut donc également être impliquée.

Dans certains cas, toutes les branches de l'arc aortique, y compris l'aorte elle-même, sont affectées par des sténoses, c'est-à-dire des constrictions. La constriction peut correspondre à une occlusion existante ou à une occlusion partiellement existante. Ce phénomène a un impact sur la pression artérielle et le système cardiovasculaire, ainsi que sur les structures perceptives et le cerveau. Le syndrome de l'arc aortique peut être congénital. Des formes acquises surviennent également et résultent généralement d'une maladie vasculaire.

causes

Les formes congénitales du syndrome de l'arc aortique sont des malformations des vaisseaux, car elles surviennent dans le contexte de diverses maladies héréditaires. Les syndromes congénitaux de l'arc aortique sont moins fréquents que la forme acquise. Diverses maladies vasculaires peuvent être à l'origine du syndrome d'oblitération. La cause la plus fréquente du syndrome est l'artérite ou l'artériosclérose de Takayasu.

L'artérite de Takayasu est une maladie auto-immune dans laquelle l'aorte et ses branches principales deviennent enflammées. Dans l'artériosclérose, en revanche, les lipides sanguins, les thrombus, le tissu conjonctif et le calcium se déposent dans les artères et rétrécissent ainsi les vaisseaux sanguins. L'endangiite oblitérante peut également être une cause possible. Cette maladie correspond à une vascularite systématique des artères et veines de petite et moyenne taille. Ce ne sont que les maladies les plus courantes associées au syndrome de l'arc aortique.

Symptômes, maux et signes

Les patients atteints du syndrome d'oblitération présentent des symptômes différents, en fonction des branches touchées par une obstruction et dans le contexte de la maladie dans laquelle le phénomène se produit. Pour les causes liées à l'inflammation, les personnes atteintes souffrent de fièvre, par exemple. Vous êtes faible et vous perdez du poids. Si l'artère sous-clavière est affectée par l'occlusion, la douleur et la paresthésie sont les principaux symptômes.

Une sensation de froid et une fréquence d'impulsion réduite surviennent également dans ce contexte. Il y a une hypotension artérielle du côté affecté. En revanche, si l'artère carotide interne est rétrécie, des symptômes neurologiques apparaissent. En plus des étourdissements et des bourdonnements dans les oreilles, des troubles visuels et d'autres troubles de la conscience surviennent en particulier.

Des troubles de la parole et des anomalies cognitives peuvent également survenir. Les paresthésies qui touchent principalement le visage sont tout aussi envisageables. Lorsque l'artère carotide externe, l'artère carotide externe, est affectée, le patient se plaint de douleurs dans la mâchoire et les tempes.

Diagnostic et cours

Le médecin pose généralement le diagnostic du syndrome de l'arc aortique sur la base des antécédents médicaux et des tests d'imagerie tels que l'échographie. La palpation des artères peut également confirmer sa suspicion. Cependant, l'imagerie est absolument nécessaire pour le diagnostic final et pour localiser l'occlusion. L'évolution de l'apparence est déterminée par le nombre et les artères affectées par l'occlusion. La cause et la gravité de l'occlusion influencent également l'évolution de la maladie dans des cas individuels.

Complications

Les complications associées au syndrome de l'arc aortique dépendent fortement de l'évolution des facteurs étiologiques et des artères qui partent de l'arc aortique sont affectées. Ce sont toujours des sténoses dans une ou plusieurs artères qui proviennent de l'arc aortique. Dans certains cas, l'arc aortique lui-même est également affecté par une sténose.

Si le syndrome de l'arc aortique n'est pas traité malgré la progression de la maladie sous-jacente, des complications graves peuvent survenir. La façon dont cela est fait dépend de laquelle des artères ramifiées sont affectées par un rétrécissement et de sa sévérité. Les artères, qui sont chargées d'alimenter la tête, le cou et les membres supérieurs, partent de l'arc aortique.

Si l'une des deux artères carotides est affectée et que des parties de la tête et du cerveau ne sont pas alimentées de manière optimale en sang et en nutriments riches en oxygène, des échecs sensoriels, une sensation de froid, une fréquence cardiaque réduite et une pression artérielle basse peuvent survenir. Des étourdissements, des acouphènes et des troubles visuels surviennent souvent lorsque la carotide interne ramifiée, qui alimente la partie avant du cerveau jusqu'au front, est affectée.

Si le rétrécissement est causé par des processus inflammatoires et montre une progression, il peut entraîner des complications graves avec un mauvais pronostic, à moins qu'un traitement ne soit administré. Les traitements, qui peuvent également inclure le remplacement des sections artérielles touchées, préviennent ces complications graves.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome de l'arc aortique comprend un tableau clinique large et différencié. En fonction de laquelle des artères se ramifiant de l'arc aortique présente des sténoses et des facteurs causaux impliqués. Le pronostic de l'évolution ultérieure de la maladie dépend également en grande partie des facteurs responsables. Par exemple, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin et un traitement approprié en cas d'athérosclérose ou si une artérite de Takayasu, maladie auto-immune, est détectée.

Dans d'autres cas, les prédispositions génétiques jouent un rôle qui a conduit à une malformation légère à grave d'une ou plusieurs artères dérivant de l'arc aortique. Dans ces cas, seule une légère progression de la maladie est à prévoir, de sorte que si les paramètres sont par ailleurs normaux, des visites constantes chez un cardiologue ou un médecin vasculaire (angiologue) ne sont pas nécessaires.

Si toutefois une fièvre s'installe, ainsi que des douleurs, des sensations anormales dans certaines zones de la peau et des troubles de la concentration, une visite chez le médecin de famille ou directement chez le cardiologue ou l'angiologue est fortement recommandée. Une visite chez le spécialiste est également nécessaire de toute urgence en cas de vertiges, de bourdonnements d'oreilles, de troubles visuels et de sensations de froid. Les symptômes ci-dessus indiquent que, par exemple, l'artère de l'épaule droite (artère subclavia dextra) est affectée par une sténose grave car elle ne peut évidemment plus fournir à une partie du cerveau suffisamment d'oxygène et de nutriments.

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Traitement et thérapie

Le traitement du syndrome de l'arc aortique dépend de la cause. Si l'artériosclérose en est la cause, une chirurgie plastique reconstructive des artères touchées est par exemple réalisée. Cette intervention chirurgicale peut être une angioplastie ou une thrombendartériectomie. Lors d'une angioplastie, le médecin dilate la circulation sanguine affectée en insérant un cathéter.

Dans la thrombendartériectomie, les artères sont à nouveau exposées chirurgicalement. Si l'occlusion n'est pas significative, le traitement peut également viser à réduire les facteurs de risque athéroscléreux. Le risque de thrombose doit également être réduit. La coagulation sanguine peut être régulée à la baisse, par exemple. Si, en revanche, une maladie auto-immune telle que l'artérite de Takayasu a été identifiée comme la cause du syndrome de l'arc aortique, un traitement à long terme avec des immunosuppresseurs est effectué.

Les constrictions sévères peuvent être éliminées par des interventions chirurgicales vasculaires. Les mesures chirurgicales nécessitent cependant que le patient soit en parfait état. Surtout, cela signifie qu'il ne devrait y avoir aucune inflammation sévère dans l'organisme au moment de l'opération. Des médicaments appropriés sont administrés pour traiter l'inflammation. Parfois, une anastomose de pontage est suggérée dans le cadre du syndrome de l'arc aortique.

Dans cette procédure, le médecin crée un circuit de dérivation. Le sang n'a plus à traverser les vaisseaux sanguins rétrécis, mais est détourné. Les extrémités des différents vaisseaux sont unies dans l'anastomose. Cette union peut avoir lieu de bout en bout et de côté. Dans certains cas, des prothèses vasculaires sont utilisées dans de telles anastomoses, qui sont incorporées dans le système vasculaire.

Perspectives et prévisions

Avec les options médicales d'aujourd'hui, le syndrome de l'arc aortique peut généralement être bien traité. Cependant, le pronostic repose sur divers facteurs. Il s'agit notamment de la gravité des dommages, de l'heure à laquelle le traitement a été commencé et de l'âge du patient et de ses maladies antérieures.

Plus les vaisseaux sanguins sont complexes, plus il est difficile à traiter. Souvent, il ne suffit pas de parvenir à une guérison permanente avec une seule procédure. Si le rétrécissement des artères est remarqué très tardivement ou pas à temps, les vaisseaux peuvent éclater. Il existe un risque de maladies graves pouvant entraîner des dommages à vie à l'organisme ou avoir une issue fatale.

Plus un patient est âgé, plus son état de santé lié à l'âge est faible. S'il existe d'autres maladies ou altérations du cœur ou des vaisseaux sanguins, les chances de guérison diminuent. L'état émotionnel du patient est également important pour un bon pronostic. Dans le cas de facteurs tels qu'un stress prolongé, un traumatisme ou une maladie mentale, les chances de guérison s'aggravent.

Afin d'obtenir des améliorations durables de la santé après une intervention chirurgicale réussie, les habitudes de vie et le stress physique doivent souvent être adaptés aux options disponibles. Si cela est possible, un patient atteint d'un syndrome de l'arc aortique peut par la suite vivre longtemps sans symptôme.

la prévention

Le syndrome de l'arc aortique artériosclériotique peut être évité par une alimentation consciemment équilibrée, en ne consommant pas de cigarettes et en faisant suffisamment d'exercice pour réguler la pression artérielle. Peu ou rien ne peut être fait contre les maladies auto-immunes telles que l'artérite de Takayasu ou les malformations congénitales des artères. Ainsi, le syndrome de l'arc aortique ne peut être influencé que dans une certaine mesure par le mode de vie individuel.

Suivi

Après un traitement réussi, le syndrome de l'arc aortique implique généralement un ajustement du mode de vie. Les patients doivent prendre les mesures appropriées sous leur propre responsabilité. Cela inclut d'éviter les substances addictives telles que la nicotine et l'alcool ainsi que de perdre du poids. Une alimentation équilibrée est tout aussi importante qu'un exercice quotidien adéquat. Il n'y a pas d'immunité après la maladie.

Les plaintes typiques peuvent réapparaître. Le syndrome peut être congénital ou acquis. Le pronostic pour les personnes âgées est généralement défavorable. Vous avez besoin de plusieurs interventions principalement chirurgicales. Étant donné que le corps ne se régénère pas aussi rapidement avec l'âge, il existe un risque de dommages permanents.

Les médecins utilisent principalement l'évaluation physique et les tests sanguins pour diagnostiquer. Mais les méthodes d'imagerie telles que l'IRM, la tomodensitométrie et l'échographie Doppler permettent de clarifier la progression du syndrome de l'arc aortique. Le médecin vous informera des rendez-vous nécessaires. La maladie peut entraîner la mort.

Les soins de suivi visent à éliminer les complications à l'avance. Cela nécessite souvent l'aide de l'environnement. Les proches peuvent faire beaucoup pour éliminer le stress de la vie quotidienne des personnes touchées. Étant donné que le syndrome de l'arc aortique se produit souvent en association avec d'autres maladies, une extension du traitement est nécessaire.

Tu peux le faire toi-même

Le comportement dans la vie de tous les jours et les mesures d'auto-assistance possibles dépendent de laquelle des artères se ramifiant hors de l'arc aortique est touchée, du rétrécissement de la section transversale des artères touchées et des causes de l'apparition de la maladie qui ont été identifiées.

Si, par exemple, l'artère sous-clavière droite est affectée, des restrictions dans le système nerveux central sont également à prévoir car l'artère carotide droite provient de la sous-clavière droite et prend en charge une partie de l'apport sanguin au SNC. Si seuls des symptômes mineurs apparaissent et que la cause est un trouble congénital, aucun comportement particulier n'est requis après clarification, à l'exception des mesures visant à inhiber la coagulation sanguine. Ceci afin d'éviter la formation d'un caillot sanguin au point rétréci de l'artère.

L'une des causes les plus importantes du syndrome de l'arc aortique acquis est l'artériosclérose de l'une des artères ramifiées. Au niveau de la zone touchée, la section transversale de l'artère se rétrécit en raison du dépôt de plaques dans la paroi médiane (média). Des plaques peuvent se former, par exemple, à partir de fractions de cholestérol insuffisamment éliminées.

Ici aussi, les mesures anticoagulantes sont importantes pour prévenir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque afin qu'aucun thrombus ne puisse se former, qui peut ensuite être transporté via le système vasculaire dans le SNC ou les artères coronaires.

Dans ces cas, un régime qui contient autant de composants alimentaires naturels que possible sert de prévention contre une nouvelle artériosclérose et contre la progression de l'artériosclérose existante.