le Endophtalmie est une inflammation de l'intérieur de l'œil. Elle est causée par des infections oculaires.
Qu'est-ce que l'endophtalmie?
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L'endophtalmie est une maladie extrêmement rare qui est redoutée en raison de ses graves conséquences. Aux États-Unis, il y a environ 1 200 cas d'endophtalmie postopératoire chaque année. L'incidence en Allemagne après les opérations de la cataracte est d'environ 0,08 pour cent. La maladie peut également survenir avec des interventions mineures. L'endophtalmie est une réaction inflammatoire à l'intérieur de l'œil.
Cette inflammation est généralement due à une infection par des micro-organismes. Contrairement à la panophtalmie, l'inflammation n'affecte que l'intérieur de l'œil et non l'œil entier. Dans l'endophtalmie exogène, une distinction peut être faite entre une forme exogène et une forme endogène. Dans l'endophtalmie, les agents pathogènes pénètrent dans l'œil de l'extérieur.
L'endophtalmie endogène est associée à la propagation de germes via la circulation sanguine. Le principal symptôme de l'endophtalmie est une douleur sourde et des troubles visuels. Le pronostic de l'endophtalmie est extrêmement mauvais. Dans les cas extrêmes, l'œil doit être retiré.
causes
L'endophtalmie est causée par des micro-organismes. Avec une infection exogène, les agents pathogènes pénètrent dans l'œil par des blessures. Par exemple, une endophtalmie exogène peut survenir après une opération oculaire dans des conditions opératoires non stériles. L'endophtalmie exogène est la forme la plus courante. L'endophtalmie endogène est moins fréquente. Ici, l'infection a son origine dans un autre organe.
Les agents pathogènes se propagent à travers le corps via la circulation sanguine. Ce processus est également connu sous le nom de septicémie ou empoisonnement du sang. La septicémie est généralement causée par des bactéries. Elle survient à la suite de complications chirurgicales, de lésions oculaires et chez des patients immunodéprimés tels que les diabétiques ou les patients atteints du SIDA.
Les bactéries, virus et parasites peuvent provoquer une endophtalmie. Les entérocoques, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, staphylocoques, mycobactéries et Treponema pallidum sont des agents pathogènes possibles pour les bactéries. Candida albicans et d'autres espèces de Candida, Aspergillus spp., Espèces de Mucor, Penicillium et Blastomyces dermatitidis sont des champignons qui peuvent provoquer une infection de l'intérieur de l'œil.
D'autres agents pathogènes possibles sont le cytomégalovirus humain, le virus de l'herpès simplex, le virus de la rougeole, le virus de la rubéole et le virus varicelle-zona. Les parasites qui peuvent causer une endophtalmie comprennent Taenia solium, Toxoplasma gondii et Toxocara canis (ascaris du chien).
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➔ Médicaments contre les infections oculairesSymptômes, maux et signes
Une douleur oculaire sourde et intense est typique de l'endophtalmie. La vue se dégrade massivement et il y a une forte sensibilité à la lumière (photophobie). Les paupières sont enflées. Dans la terminologie médicale, ce phénomène est appelé œdème des paupières. La conjonctive est de plus en plus alimentée en sang. Cette hyperémie conjonctivale se manifeste par une rougeur des yeux.
Non seulement les paupières mais aussi la conjonctive peuvent être gonflées. L'œdème de la conjonctive est appelé chémosis. La conjonctive se détache comme une bulle du derme (sclère). La cornée est également enflée. L'eau est stockée dans le stroma de la cornée. Cela conduit au fait que la disposition des lamelles de collagène dans la cornée est perturbée et que l'épaisseur de la cornée augmente.
Cela réduit la transparence de la cornée et lui donne un aspect laiteux-trouble. Il y a une détérioration de la vision avec des apparences circulaires autour des sources lumineuses (halos). Un phénomène caractéristique de l'endophtalmie est le phénomène Tyndall. Il s'agit d'un trouble de l'humeur aqueuse qui est causé par une teneur accrue en cellules inflammatoires et en protéines.
De plus, du pus peut se former dans la chambre antérieure de l'œil (hypopyon). Lors des tests de contre-jour, les pupilles sont blanchâtres. Ce phénomène est également appelé leucocorie. De plus, l'humeur vitreuse peut être infiltrée et trouble. Contrairement à la panophtalmie, l'endophtalmie n'affecte que l'intérieur des yeux. La coquille oculaire est exempte d'inflammation.
diagnostic
Si une endophtalmie est suspectée, une échographie est effectuée. Le pathogène est ensuite détecté à partir de l'humeur aqueuse et de l'humeur vitreuse. L'identification de l'agent pathogène est importante pour la thérapie. L'endophtalmie peut être causée par de nombreux agents pathogènes différents, de sorte qu'une détermination de l'agent pathogène est nécessaire pour choisir le bon médicament.
Complications
En cas d'endophtalmie, agissez rapidement. En fonction de l'agent pathogène qui a déclenché l'endophtalmie dans un cas spécifique, différents médicaments sont utilisés. Dans le cas d'une infection bactérienne, il s'agit d'antibiotiques administrés à la fois localement dans l'œil (par exemple sous forme de gouttes ou de crème autour de l'œil) et dans le cadre d'un traitement systémique.
L'antibiotique à forte dose utilisé en association systémique peut entraîner des effets secondaires, tels qu'une fatigue sévère, un malaise, une diarrhée sévère ou une destruction partielle de la flore intestinale. Lorsque de la pénicilline est administrée, des réactions allergiques se produisent souvent, allant de l'irritation cutanée au choc allergique.
Si l'endophtalmie n'est pas traitée, l'inflammation se propage très rapidement. En raison des lésions oculaires graves, une endophtalmie non traitée entraîne une perte complète de la vision, parfois une perte de tout l'œil. Une autre complication indirectement liée à l'endophtalmie est la résistance de l'agent pathogène.
En cas de résistance, les bactéries ne peuvent plus être traitées avec des antibiotiques courants. La résistance signifie que les maladies causées par des bactéries - et donc aussi l'endophtalmie - peuvent être traitées de plus en plus mal.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Il y a lieu de s'inquiéter s'il y a des changements dans la vision normale. Consultez un médecin si vous êtes sensible à la lumière ou si vous avez une vision réduite. Si un mal de tête s'installe ou si vous ressentez une pression dans votre tête, vous devez consulter un médecin. Avant de prendre des analgésiques, il est nécessaire de consulter un médecin pour clarifier les risques et effets secondaires possibles.
Un médecin doit être consulté si les yeux sont gonflés ou larmoyants ou si l'œil présente des démangeaisons. La décoloration de la peau autour des yeux ou de la rétine est considérée comme inhabituelle et doit être examinée médicalement. Si la cornée gonfle, consultez un médecin dès que possible. Une opacification de l'œil ou une décoloration laiteuse doit être présentée à un médecin et examinée par lui. Si du pus se forme, le risque d'intoxication du sang augmente.
Une visite chez le médecin est nécessaire pour qu'une maladie potentiellement mortelle ne puisse se développer. Une visite chez le médecin est également nécessaire en cas de problèmes émotionnels. En cas de peur ou de problèmes de comportement, un médecin ou un thérapeute doit être consulté. Les comportements agressifs ou hystériques sont préoccupants et doivent être discutés. En cas de diminution des performances, de concentration altérée ou d'agitation intérieure, il est conseillé de consulter un médecin.
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Traitement et thérapie
L'endophtalmie bactérienne est traitée avec des antibiotiques. Ceux-ci peuvent être administrés sous forme de gouttes oculaires, par exemple. Des antibiotiques intraveineux ou des injections d'antibiotiques dans ou autour de l'œil sont également possibles. Les antibiotiques possibles pour traiter l'endophtalmie sont la céfazoline, la ceftazidime, la pénicilline, la vancomycine, la clindamycine, l'ampicilline et l'oxacilline. Le traitement local de l'œil est complété par un traitement systémique à haute dose.
Si nécessaire, des glucocorticoïdes sont également utilisés. Cependant, si l'endophtalmie a été causée par des champignons, les glucocorticoïdes sont contre-indiqués. Dans les cas graves, une chirurgie vitréenne appelée vitrectomie peut être nécessaire. Le pronostic dépend fortement de la virulence du pathogène. La durée de l'infection joue également un rôle. Les lésions de la rétine entraînent souvent une perte de fonction de l'œil. Dans les cas très graves, l'œil doit être complètement retiré lors d'une énucléation.
Perspectives et prévisions
Si elle n'est pas traitée, l'endophtalmie a un pronostic défavorable. Les bactéries déclenchantes peuvent se multiplier et se propager davantage dans l'organisme sans entrave. En conséquence, les symptômes augmentent continuellement jusqu'à ce que la vue du patient soit complètement altérée.
La perspective d'une guérison s'améliore avec l'utilisation de soins médicaux optimaux et opportuns. L'administration de médicaments entraîne une régression des symptômes chez la plupart des patients. Des améliorations significatives de la santé peuvent être observées en quelques jours. La vue augmente jusqu'à ce que le patient ne présente généralement plus de symptômes après quelques semaines. Le patient sort du traitement sans symptôme dès que la vue est complètement rétablie et que les poches dans les yeux ont disparu.
Dans de rares cas, des complications se développent chez les malades. Si les principes actifs ne sont pas suffisamment efficaces, le pronostic s'aggrave. En cas de résistance aux préparations, les agents pathogènes peuvent continuer à se multiplier et à se propager dans l'organisme.
L'évolution de la maladie devient chronique ou progressive et promet peu d'amélioration. De plus, il existe un risque d'intoxication du sang ou de troubles psychologiques. La septicémie peut être mortelle. Dans le cas des troubles mentaux, le pronostic global est aggravé par un autre.
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➔ Médicaments contre les infections oculairesla prévention
Dans la plupart des cas, l'endophtalmie est le résultat d'une opération de l'œil.La maladie peut être prévenue par des conditions opératoires stériles. Si une douleur survient dans l'œil opéré après une opération, un médecin doit être consulté immédiatement. Plus l'endophtalmie est traitée tôt, meilleur est le pronostic. Cependant, les patients dont le système immunitaire est affaibli peuvent être affectés sans chirurgie. La prévention de la maladie n'est guère possible ici.
Suivi
Dans la plupart des cas d'endophtalmie, le patient n'a pas d'options ou de mesures directes pour les soins de suivi. L'accent de cette maladie est donc sur la détection précoce et le traitement des symptômes afin qu'il n'y ait pas d'autres infections ou autres complications. Si l'endophtalmie est reconnue tardivement, dans le pire des cas elle peut conduire à une cécité complète de la personne concernée, qui ne peut plus être traitée.
La maladie est généralement traitée avec des médicaments, y compris des antibiotiques. La personne concernée doit toujours respecter l'apport prescrit par le médecin afin d'atténuer les symptômes. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent après quelques jours. Si les symptômes de l'endophtalmie ne disparaissent pas avec l'aide d'antibiotiques, une nouvelle visite chez un médecin est généralement nécessaire.
Lors de la prise d'antibiotiques, il faut également veiller à ne pas les prendre avec de l'alcool, car cela peut réduire considérablement leurs effets. Le soutien des amis et de la famille est également très important. Surtout, les soins attentifs et intensifs ont un effet positif sur l'évolution de l'endophtalmie.
Tu peux le faire toi-même
Si une endophtalmie a été diagnostiquée, un traitement local avec des antibiotiques est indiqué. Les symptômes individuels peuvent être atténués à l'aide de certaines mesures d'auto-assistance et de ressources provenant du ménage et de la nature.
Les coussinets rafraîchissants et les masques faciaux aident à lutter contre les paupières enflées. L'œdème des paupières peut également être soulagé en évitant les influences environnementales irritantes telles que le vent et une exposition excessive au soleil. Des mesures similaires réduisent le gonflement de la conjonctive et contribuent à une guérison rapide.
Si la cornée est également enflée, des mesures d'hygiène strictes doivent être observées. Une irritation supplémentaire due aux produits de soins ou aux agents pathogènes doit être évitée à tout prix afin d'exclure les maladies secondaires. Pour les soins de la peau, il existe des applications avec de la camomille, de la mélisse et d'autres médicaments naturels.
Si une détérioration de la vision s'est déjà produite, une aide visuelle doit être portée. Le patient doit consulter un ophtalmologiste tôt pour éviter une nouvelle détérioration de la vision. Si du pus se forme dans la chambre antérieure, une visite chez le médecin est nécessaire. Même avec des plaintes graves qui ne peuvent être atténuées par les mesures mentionnées, il est préférable de consulter un médecin. L'endophtalmie guérit généralement sans complications, mais le traitement doit être étroitement surveillé.
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