UNE colite associée aux antibiotiques est une colite sévère causée par la bactérie Clostridium difficile qui survient après un traitement antibiotique. La cause en est des dommages à la flore intestinale. Dans certaines circonstances, la maladie peut évoluer vers une évolution fulminante avec une issue fatale.
Qu'est-ce que la colite associée aux antibiotiques?
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Après un traitement antibiotique, une colite sévère associée aux antibiotiques peut survenir si la flore intestinale est gravement endommagée. En conséquence, la bactérie omniprésente Clostridium difficile se multiplie dans l'intestin car les souches bactériennes concurrentes et vitales de la flore intestinale saine ont été réduites. La colite associée aux antibiotiques est également appelée colite pseudomembraneuse désigné.
La maladie peut éclater quatre semaines après l'arrêt du traitement antibiotique. Cependant, toutes les diarrhées après ce traitement ne sont pas causées par Clostridium difficile. La diarrhée survient souvent pendant ou après le traitement antibiotique, mais elle est généralement très légère. Dans la majorité des cas, il s'agit d'une diarrhée fonctionnelle auto-limitante qui est déclenchée par une légère perturbation de la flore intestinale.
Cependant, dans 10 à 20% des cas, une colite pseudomembraneuse due à Clostridium difficile survient et dans de très rares cas, une colite hémorragique très grave associée aux antibiotiques se développe. La colite hémorragique associée aux antibiotiques est causée par une autre souche bactérienne, Klebsiella oxytoca. Cependant, lorsque la colite associée aux antibiotiques est mentionnée, il s'agit généralement d'une colite pseudomembraneuse causée par Clostridium difficile.
causes
Comme déjà mentionné, la cause du développement de la colite associée aux antibiotiques est une infection de l'intestin par la bactérie Clostridium difficile après un traitement antibiotique. Si la flore intestinale saine est détruite au cours du processus, des conditions de croissance idéales peuvent se présenter pour cette bactérie. Clostridium difficile n'est pas une composante nécessaire de la flore intestinale physiologique, mais se produit dans trois à sept pour cent des cas chez les adultes et jusqu'à 50 pour cent des cas chez les nouveau-nés.
En combinaison avec la flore intestinale normale, cependant, il n'y a pas de maladies. Si la flore saine de l'intestin est détruite, Clostridium difficile provoque une inflammation intestinale sévère chez certains patients. La raison de l'évolution sévère de la maladie réside dans le fait que Clostridium difficile développe des toxines fortes qui conduisent à des processus inflammatoires sévères dans la muqueuse intestinale.
La bactérie sécrète les deux poisons toxine A et toxine B. Sous l'action de ces toxines, des exsudations explosives de fibrine se produisent dans l'intestin, qui ressemblent à des têtes de chats lors de la coloscopie. Les toxines de la bactérie sont libérées lorsqu'elles sont détruites au cours de la réaction immunitaire. Contre les poisons, il y a maintenant des réactions immunitaires répétées. Cela explique l'évolution sévère de la maladie.
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➔ Médicaments contre la diarrhéeSymptômes, maux et signes
Les principaux symptômes de la colite associée aux antibiotiques sont une diarrhée sévère et des crampes abdominales. Des complications potentiellement mortelles peuvent en résulter, conduisant éventuellement à un mégacôlon toxique et à une défaillance d'organe. Cependant, la gravité de la maladie dépend également de la toxicité de la toxine excrétée par la bactérie. Des changements génétiques constants peuvent entraîner des souches à la fois très virulentes et moins dangereuses.
En cas d'infection par des souches hautement toxiques, des évolutions très fulminantes de la maladie surviennent souvent, ce qui peut entraîner la mort en peu de temps. En plus de l'évolution septique causée par le SIRS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) avec des mégacôlons et une défaillance générale des organes, la perte drastique de liquide due à une diarrhée sévère peut également entraîner la mort de la colite. Dans d'autres cas, les cours sont légers voire asymptomatiques.
Diagnostic et cours
La colite associée aux antibiotiques peut être clairement diagnostiquée en détectant l'agent pathogène et ses toxines dans les selles. Les indications de la maladie surviennent au cours de l'anamnèse à partir du lien temporel entre le traitement antibiotique et la colite sévère. Une indication claire est donnée si la diarrhée survient dans les quatre semaines suivant le traitement. Le nombre de globules blancs peut atteindre des valeurs très élevées.
Dans les procédures d'imagerie telles que l'échographie ou la tomographie par ordinateur, un épaississement intestinal allongé du gros intestin devient visible. Au cours de la coloscopie, des revêtements de fibrine verdâtres sont découverts qui semblent tachetés ou plats.
Complications
Dans la plupart des cas, cette maladie provoque un inconfort gastrique sévère. La personne affectée souffre de diarrhées très sévères et fréquentes et de douleurs au livre et à l'estomac. La qualité de vie s'en trouve réduite et les activités normales sont difficilement possibles pour le patient.
Dans le pire des cas, cela peut conduire à une défaillance d'organe, qui, cependant, se produit relativement rarement. De plus, les complications dépendent fortement de la toxine de la bactérie, c'est pourquoi aucune prédiction générale n'est possible. La diarrhée peut entraîner de graves pertes de liquide.
Le traitement consiste principalement à remplacer l'antibiotique. Il n'y a pas d'autres complications et l'évolution de la maladie s'améliore. Le patient reçoit également des perfusions et beaucoup de liquides pour contrer la déshydratation. La plupart du temps, la maladie peut être bien traitée pour que la personne soit à nouveau en parfaite santé.
Dans les cas graves ou si le traitement est débuté tardivement, des lésions organiques peuvent entraîner la mort. L'espérance de vie n'est pas affectée par un traitement précoce. Il n'y a plus de complications ni de restrictions.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Dans le pire des cas, cette maladie peut entraîner la mort. Par conséquent, un médecin doit toujours être consulté lorsque les symptômes et les symptômes de cette maladie apparaissent. En règle générale, les personnes touchées souffrent de crampes abdominales très sévères et douloureuses ainsi que de diarrhée.
Si ces plaintes surviennent sans raison particulière, il est impératif de consulter un médecin. Malheureusement, les symptômes ne sont pas particulièrement caractéristiques, de sorte que la maladie est souvent confondue avec la grippe gastro-intestinale commune.
Dans tous les cas, un médecin doit être contacté si la douleur est intense et si les personnes peuvent également perdre connaissance. Des douleurs internes dans les organes peuvent également survenir. En cas d'urgence aiguë, vous devez toujours vous rendre à l'hôpital ou appeler un médecin urgentiste afin qu'il n'y ait plus de complications.
Un premier examen en cas de plaintes légères peut également être réalisé par le médecin généraliste. En règle générale, cette maladie peut être traitée relativement bien à l'aide d'antibiotiques, de sorte qu'il n'y a pas de complications particulières. Pour cela, cependant, un diagnostic précoce est nécessaire.
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Traitement et thérapie
Pour traiter la colite associée aux antibiotiques, la première étape consiste à suspendre le traitement avec l'antibiotique incriminé. Les antibiotiques responsables les plus courants de la colite pseudomembraneuse sont la clindamycine, les aminopénicillines, les céphalosporines et les inhibiteurs de la gyrase de 3e et 4e générations. Ces antibiotiques sont remplacés par le métronidazole ou, dans les cas très graves, la vancomyzine.
En même temps, bien sûr, l'équilibre hydrique et électrolytique est équilibré par une administration orale ou des perfusions. Après le traitement, des rechutes surviennent dans environ 20% des cas. Ceux-ci sont soit dus à de nouvelles infections ou à un contrôle insuffisant de Clostridium difficile. Après la première rechute, le traitement est répété avec du métronidazole ou de la vancomyzine. Cependant, s'il y a une autre rechute, le médicament est administré sur une période plus longue (sept semaines) en doses graduelles.
La fidaxomicine a également été récemment approuvée comme médicament contre Clostridium difficile. Une autre mesure pour éviter les récidives est la restauration de la flore intestinale physiologique par une transplantation de selles. Les selles d'un donneur sain sont remuées dans une solution saline physiologique et transférées dans l'intestin du patient à l'aide d'un lavement.
Perspectives et prévisions
Le pronostic de la colite associée aux antibiotiques dépend de la force du système immunitaire et des mesures prises pour renforcer le système immunitaire.
Dans les cas graves, la maladie peut être mortelle en cas de panne interne. Les chances d'obtenir un soulagement des symptômes diminuent pour les personnes âgées, les jeunes enfants et diverses affections préexistantes. Celles-ci ont déjà affaibli l'organisme et absorbé des ressources naturelles de résistance qui ne sont plus disponibles.
Les adultes dont le système immunitaire est intact et stable ont de bonnes chances de guérison. Avec un mode de vie optimal, une alimentation saine, une activité physique suffisante et l'utilisation de préparations supplémentaires pour renforcer le système de défense de l'organisme, la récupération est possible en quelques jours ou semaines. Si la flore intestinale est pratiquement intacte avant de prendre les antibiotiques, il y a rarement d'autres complications ou des retards de guérison.
Si vous avez déjà des maladies antérieures, la fonction intestinale est altérée ou le système immunitaire est affaibli. Des retards de guérison sont possibles et très probables. Si l'organisme est exposé à des substances nocives ou à des germes, une attaque immédiate par des agents pathogènes peut avoir lieu, ce qui a de lourdes conséquences. Dans ces cas, les perspectives prévisionnelles doivent être classées comme défavorables. La défaillance d'un organe menace et les risques de souffrance permanente ou de menace pour la vie augmentent énormément.
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La plupart des cas de colite associée aux antibiotiques se produisant dans les hôpitaux, des mesures d'hygiène hospitalière sont nécessaires pour leur prophylaxie. Cela comprend le lavage et la désinfection fréquents des mains ainsi que des mesures de quarantaine pour les patients affectés.
La flore intestinale d'une personne est gravement endommagée par la colite associée aux antibiotiques. Les clostridies en particulier peuvent alors se multiplier fortement et déclencher des symptômes désagréables à dangereux. Le danger de déshydratation est particulièrement précaire.
Suivi
Des soins de suivi après l'administration d'antibiotiques seraient utiles car la colite associée aux antibiotiques peut survenir jusqu'à quatre semaines après l'arrêt du médicament. Cependant, cette mesure de surveillance est souvent négligée. Les antibiotiques sont aujourd'hui relativement peu prescrits. Le patient est ensuite libéré sans instructions sur la façon de constituer une flore.
Après avoir prescrit des antibiotiques, il ne bénéficie pratiquement jamais de soins de suivi. Ceci est particulièrement précaire car certains antibiotiques favorisent le développement de colites associées aux antibiotiques. La mesure de suivi la plus importante après une infection à Clostridium difficile est de reconstruire la flore intestinale endommagée.
Une surveillance étroite par le médecin traitant est utile après le traitement aigu. On sait qu'au moins un cinquième de tous les patients souffrent d'une rechute après une colite associée aux antibiotiques. Soit l'infestation clostridienne n'a pas été complètement supprimée, soit une nouvelle colonisation par clostridien a eu lieu.
Chez les patients âgés, la surveillance doit être encore plus étroitement surveillée après une colite associée aux antibiotiques. Les personnes âgées ont un risque accru de processus de maladie fulminante. Une greffe de selles promet souvent un succès après plusieurs rechutes. Dans l'ensemble, les soins de suivi pour la colite associée aux antibiotiques devraient être considérablement améliorés.
Tu peux le faire toi-même
La colite associée aux antibiotiques ne peut pas être influencée positivement par la personne touchée. Seul l'équilibre hydrique et électrolytique peut être équilibré par des personnes malades chez qui la maladie évolue relativement peu. Un repos suffisant et l'élimination des excrétions si nécessaire doivent être encouragés.
Une autre mesure thérapeutique intéressante est la transplantation de selles.Dans les cas graves et récurrents de colite associée aux antibiotiques, un don de selles peut souvent apporter un soulagement. L'approche est que l'on suppose que la colonisation d'un intestin avec une flore intestinale saine conduit à nouveau à la formation d'une flore intestinale souhaitable.
Cette thérapie est simple et extrêmement efficace. Essentiellement, les selles du donneur sont mélangées à une solution saline et écrasées. Il peut pénétrer dans le corps par un lavement, une sonde nasogastrique ou des capsules.
Toutes les autres mesures censées réhabiliter la flore intestinale ne sont pas efficaces ou ne sont efficaces que dans une mesure limitée. Prendre des probiotiques et d'autres médicaments est généralement inutile. Le nettoyage intestinal et les procédures similaires - en particulier celles dans lesquelles une substance est introduite dans l'intestin - ne doivent en aucun cas être utilisées afin de ne pas mettre davantage en danger le tissu du côlon affecté.
Une bonne hygiène personnelle peut empêcher la réinfection en propageant le Clostridium difficile après la guérison.
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