Du Réflexe anal représente un réflexe étranger sur le sphincter anal externe à partir des segments de moelle épinière S3 à S5, c'est un réflexe caractéristique pour examiner la transmission de stimuli dans le nerf périnéal superficiel. Un manque de réflexe peut indiquer un dysfonctionnement des voies nerveuses correspondantes.
Quel est le réflexe anal?
Le réflexe anal caractérise un réflexe étranger, qui se déclenche lorsque la peau de l'anus est touchée sous forme de contraction du muscle sphincter externe. Ceci s'applique également au contact avec le périnée et les zones de la zone d'alimentation du nerf périnéal superficiel. La base du pénis ou de la vulve est également impliquée dans la même chaîne réflexe. Votre contact provoque la contraction du muscle bulbospongiosus. Un terme plus ancien pour le réflexe anal est donc aussi Réflexe Bulbospongiosus.
Dans l'ensemble, le réflexe anal décrit la réaction réflexe de toute la zone d'alimentation des segments de moelle épinière S3 à S5. Dans le cas d'un réflexe externe, la réponse de type réflexe n'a pas lieu dans l'organe qui a reçu le stimulus. Il existe un arc réflexe qui transmet le stimulus à travers plusieurs synapses. Lorsque la peau de l'anus ou toute la zone d'approvisionnement du nerf périnéal superficiel est touchée, le stimulus est transmis au cerveau. À partir de là, le traitement de l'information est utilisé pour générer une réponse réflexe par contraction du muscle sphincter externe.
Fonction et tâche
Le réflexe anal est une réaction de la zone d'alimentation du nerf périnéal superficiel (nerf pudendal). Le nerf pudendal, également connu sous le nom de nerf pubien, appartient au plexus lombo-sacré. Il provient de la zone des segments de moelle épinière S1 à S4. Il représente une sous-section du plexus lombaire et croisé et est également connu sous le nom de plexus pudendal.
Le nerf pudendal s'étend caudoventralement au plancher pelvien et pénètre dans le canal d'Alcock via le grand trou ischiatique (foramen ischiadicum majus). Le canal Alcock (Canalis pudendalis) est un canal situé dans la zone du plancher pelvien, considéré comme un passage pour diverses structures de conduits.
Le nerf pudendal se divise à nouveau en plusieurs branches. Ce sont les Nervi rectales inferiores, le Nervi perineales et le Nervus dorsalis penis ou le Nervus dorsalis clitoridis. Les nerfs rectaux inférieurs (nerfs rectaux inférieurs) alimentent la zone de l'anus et le muscle sphincter externe. Les nerfs périnéaux alimentent à leur tour le périnée, le musculus bulbospongiosus et le musculus urethralis (muscle strié de l'urètre). Ils innervent également de manière sensible le scrotum et les lèvres.
Selon cette représentation, le réflexe anal est un réflexe partiel d'un plus grand complexe, puisque le nerf pudendal avec ses trois branches fournit une plus grande surface dans la région anale et génitale.
Les réflexes sont des réponses naturelles aux stimuli. Le réflexe anal (contraction du sphincter externe) est déclenché lors des actes sexuels en touchant les zones érogènes afin d'éviter la défécation. Il en va de même pour la rétention urinaire pendant les rapports sexuels.
Les réflexes externes ont cependant la propriété de pouvoir être influencés à volonté. Ainsi, le réflexe peut être renforcé ou affaibli. Le déclenchement du réflexe lors de l'examen est destiné à vérifier la fonction du nerf pudendal.
Maladies et affections
Si le réflexe anal est absent, cela indique des troubles neurologiques. Des troubles fonctionnels ou des lésions des nerfs rectaux inférieurs peuvent entraîner, entre autres, une incontinentia alvi. Les dommages aux nerfs périnéaux entraînent une paralysie du muscle urétral. En conséquence, une incontinence urinaire se produit.
Incontinentia alvi est une incontinence fécale. Le sphincter anal ne fonctionne plus correctement. Les causes sont multiples. Pour déclencher une incontinence fécale, plusieurs facteurs doivent généralement se conjuguer. La défaillance d'un seul mécanisme de commande n'est pas suffisante pour la défécation, car des mécanismes de compensation sont déclenchés dans ces cas.
L'organe de continence (appareil d'occlusion de l'anus) est responsable d'une bonne défécation. Cet organe comprend également les muscles sphinctériens internes et externes. Cependant, le sphincter externe peut être contracté consciemment, même lorsqu'il y a un fort besoin de déféquer. Le contenu de l'intestin est repoussé dans le rectum.
L'échec du réflexe anal ne doit pas conduire à une incontinence fécale, mais c'est une indication sérieuse d'une maladie éventuellement sous-jacente qui supprime la transmission de stimuli de la moelle épinière à la région pelvienne.
Outre les troubles directs du muscle sphinctérien, il existe plusieurs causes d'incontinence fécale associées au réflexe anal. Il s'agit notamment des troubles du traitement des impulsions, de l'interruption de la transmission des impulsions, des troubles sensoriels et des troubles psychologiques.
Le traitement des impulsions est perturbé par des maladies telles que la maladie d'Alzheimer, les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques ou les tumeurs cérébrales. Avec ces maladies, il peut arriver que les impulsions arrivant dans le cerveau ne soient plus traitées et que le réflexe anal ne se produise pas. Une interruption de la transmission des impulsions survient entre autres avec une paraplégie, une sclérose en plaques ou une malformation du tube neural (spina bifida).
Dans le cas de troubles sensoriels, la perception sensible est empêchée, par exemple, par la membrane muqueuse intestinale ou les hémorroïdes étant poussées vers l'avant, de sorte qu'aucun signal n'est envoyé du tout pour le réflexe anal. Le réflexe anal peut également échouer avec les troubles mentaux et les psychoses.
Dans l'incontinence urinaire, la cause peut également être trouvée dans un trouble réflexe. La paraplégie, la sclérose en plaques ou d'autres maladies jouent un rôle dans l'absence de contraction réflexe du muscle urétral. L'incontinence fécale et l'incontinence urinaire peuvent donc toutes deux être causées par un trouble réflexe du nerf pudendal.
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