Syndrome du miroir

le Syndrome du miroir est un tableau clinique qui peut se manifester pendant la grossesse. Les symptômes cardinaux sont l'œdème, l'hydropsie fœtale et l'hypertension artérielle maternelle. Diverses maladies sous-jacentes peuvent être considérées comme la cause dont dépend le traitement du syndrome.

Qu'est-ce que le syndrome du miroir?

Le syndrome du miroir est une gamme de symptômes que les femmes peuvent ressentir pendant la grossesse. Les principaux symptômes sont la rétention d'eau dans le corps de la mère (œdème) et chez le fœtus (hydrops). La maladie est très rare: la littérature spécialisée décrit nettement moins de 100 cas.

Cependant, les chercheurs pensent que les médecins en exercice ne parviennent souvent pas à diagnostiquer le syndrome du miroir en tant que tel. Étant donné que la rétention d'eau dans les jambes - en particulier dans les mollets et les pieds - est très courante chez les femmes pendant la grossesse, elles ne suscitent généralement pas de suspicion. De plus, le tableau clinique est très similaire à l'apparition de syndromes similaires.

Le syndrome du miroir remonte au mot anglais pour "miroir". Le tableau clinique doit son nom au fait que l'œdème maternel et l'hydrops foetal se reflètent. Le médecin écossais John Williams Ballantyne a été le premier à décrire la maladie. C'est pourquoi le terme syndrome de Ballantyne apparaît parfois dans la littérature médicale spécialisée.

causes

Il existe plusieurs causes possibles du syndrome du miroir. Les mécanismes exacts qui conduisent au développement de la maladie nécessitent des recherches supplémentaires. Une cause potentielle du syndrome du miroir est l'incompatibilité Rh. Le facteur rhésus est une propriété du sang. Chez les personnes Rh-positives, les globules rouges possèdent l'antigène du facteur rhésus.

En cas de mélange sanguin rhésus positif et rhésus négatif, une réaction immunitaire se produit et le corps décompose par erreur les globules rouges. Normalement, la circulation sanguine de la mère et de l'enfant à naître est séparée l'une de l'autre par la barrière placentaire; les globules rouges sont trop gros pour traverser cette barrière. Cependant, des blessures minimes, des infections et d'autres circonstances peuvent augmenter la perméabilité de la barrière placentaire, de sorte que le sang maternel et fœtal entre en contact direct.

De cette manière, l'incompatibilité rhésus conduit à une anémie hémolytique (dissolvant le sang). Le syndrome du miroir n'est qu'une conséquence symptomatique. Les infections virales et les malformations sont une autre cause possible du syndrome du miroir. Ils peuvent signifier que l'organisme stocke de l'eau ou ne peut pas pomper le fluide pénétrant hors du tissu.

De plus, le syndrome de transfusion fœtofœtale est une possible maladie sous-jacente du syndrome de Mirror. Il s'agit d'un trouble de la circulation sanguine et de la nutrition qui peut survenir chez des jumeaux identiques. Habituellement, cela provoque une aggravation du développement de l'un des jumeaux.

Symptômes, maux et signes

La survenue simultanée de rétention d'eau chez la mère et le fœtus est caractéristique du syndrome de Mirror. L'œdème de la mère peut varier en gravité, tout comme les hydrops chez le fœtus. Il n'y a pas de seuil spécifique. Les femmes enceintes atteintes du syndrome du miroir ont également une pression artérielle élevée (hypertension).

Cela peut se manifester par des maux de tête, des étourdissements, des nausées, des saignements de nez et des difficultés à dormir. En particulier dans les cas particulièrement graves, des troubles visuels, une soif intense et des difficultés respiratoires peuvent également survenir. Dans de nombreux cas, cependant, l'hypertension artérielle n'a pas de symptômes visibles.Beaucoup de ces plaintes apparaissent également indépendamment pendant la grossesse, ce qui rend difficile le diagnostic du syndrome du miroir.

Un autre signe de la maladie est l'excrétion excessive de protéines dans l'urine (protéinurie). Environ 20 pour cent de toutes les femmes souffrent de protéinurie pendant la grossesse; le syndrome du miroir, en revanche, est beaucoup plus rare. L'apparition d'un seul symptôme ne signifie donc pas nécessairement la présence du syndrome du miroir.

Diagnostic et évolution de la maladie

Les médecins diagnostiquent le syndrome du miroir en effectuant des examens minutieux pour prouver chaque symptôme. Au moins un examen échographique est nécessaire pour déterminer les hydrops fœtaux. Le tissu gonflé est souvent visible sur l'image échographique. Pour diagnostiquer la protéinurie, les femmes enceintes recueillent leur urine sur une période de 24 heures.

Le laboratoire peut alors déterminer la quantité de protéines dans la collecte d'urine. La plage normale est de 50 à 150 mg. Les médecins doivent exclure la prééclampsie d'un diagnostic différentiel. L'intoxication de la gestation peut provoquer des symptômes similaires à ceux du syndrome du miroir. De plus, les médecins doivent écarter toute confusion avec le syndrome HELLP. Un diagnostic correct est une condition préalable à un traitement efficace.

Complications

Le syndrome du miroir lui-même est une complication de la grossesse. Il survient très rarement et ne peut généralement être traité qu'en interrompant la grossesse. Très souvent, la vie de l'enfant ne peut être sauvée. Les plaintes de la mère ne s'améliorent que si les causes de l'hydropisie et du polyhydramnios peuvent être éliminées.

Le pronostic de l'enfant dépend de l'âge gestationnel et de la maladie sous-jacente. La mort prématurée de l'enfant à naître est également possible. Le risque de complications plus graves augmente avec la durée de la grossesse. Il est donc nécessaire pour la vie de la mère et dans certains cas également pour l'enfant de déclencher immédiatement l'interruption de grossesse ou la naissance prématurée.

En raison des bons soins médicaux, les enfants survivants sont moins susceptibles de souffrir de dommages à long terme qu'auparavant. Cependant, elle peut aussi être causée par une malformation héréditaire. Dans ces cas, l'enfant survivant souffre toujours d'un handicap. Les complications rares chez la mère sont une forte baisse de l'hémoglobine, un collapsus circulatoire et une insuffisance cardiaque.

Ces plaintes sont souvent associées à la mort de l'embryon. L'insuffisance cardiaque droite peut également entraîner un œdème pulmonaire et des épanchements pleuraux, qui peuvent également être mortels. En raison des différentes causes et de la rareté du syndrome du miroir, aucune déclaration générale sur le pronostic de cette complication n'est possible.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En règle générale, en cas de syndrome du miroir, la future mère doit absolument consulter un médecin et se faire soigner. Malheureusement, dans la plupart des cas, le traitement se termine par l'interruption de la grossesse, de sorte que l'enfant ne peut plus être sauvé. Dans de nombreux cas, l'enfant à naître meurt très tôt. Si la grossesse est déjà avancée, le médecin doit initier une naissance prématurée en cas de syndrome de Mirror. Cela sauvera la vie de la mère et celle de l'enfant. Un traitement urgent est nécessaire car le syndrome du miroir peut entraîner des complications très graves.

La mère doit consulter le médecin si des symptômes du syndrome de Mirror apparaissent pendant la grossesse. Ceux-ci incluent, par exemple, des maux de tête sévères, des étourdissements et des saignements de nez. Des troubles visuels et des troubles du sommeil peuvent également survenir. Le syndrome du miroir est particulièrement perceptible comme une forte soif et des difficultés respiratoires. Si ces symptômes surviennent pendant la grossesse, un médecin doit être consulté.

Traitement et thérapie

Le traitement du syndrome du miroir dépend de la condition sous-jacente. Une transfusion sanguine peut être nécessaire pour traiter l'incompatibilité rhésus. La femme enceinte reçoit du sang d'un donneur. La transfusion sanguine peut, dans une certaine mesure, remplacer les globules rouges que l'organisme a détruits par erreur lors de l'hémolyse. Des soins médicaux intensifs sont souvent nécessaires pour l'enfant après la naissance.

Étant donné que le liquide peut également s'être accumulé dans les poumons, la respiration peut nécessiter un soutien artificiel. L'eau peut également s'accumuler dans les cavités du cœur. La perforation du tissu affecté et d'autres mesures possibles aideront à éliminer l'excès de liquide. Le nouveau-né peut également avoir besoin d'une transfusion sanguine.

En fonction de l'état de santé de la mère et de l'enfant, il peut être souhaitable en cas de syndrome du miroir que la naissance ait lieu le plus tôt possible. Normalement, une naissance précoce est associée à des risques plus élevés: dans le cas du syndrome du miroir, cependant, les risques de naissance prématurée peuvent être inférieurs aux risques associés à une grossesse normale dans ce tableau clinique. Les médecins et les parents doivent évaluer ce qui est le mieux pour la mère et l'enfant dans chaque cas individuel.

Perspectives et prévisions

En tant que complication de la grossesse, le syndrome du miroir est extrêmement préoccupant. Heureusement, elle est très rare car, même aujourd'hui, elle ne peut souvent être traitée qu'en interrompant la grossesse. Malheureusement, la vie de l'enfant ne peut généralement pas être sauvée et les plaintes de la mère ne disparaissent que si les déclencheurs de polyhydramnios et d'hydropisie peuvent être éliminés. Le pronostic du bébé à naître dépend du mois de grossesse et du profil de la maladie sous-jacente.

Dans la plupart des cas, le bébé meurt prématurément, car plus la grossesse à risque est longue, plus les complications sont graves. Il est donc impératif pour la vie de la mère et de l'enfant de décider d'interrompre la grossesse ou d'accoucher prématurément. Si le bébé survit à cette étape, les perspectives sont relativement bonnes ces jours-ci grâce à une amélioration des soins médicaux, car les dommages à un stade avancé se produisent moins souvent.

Si une maladie héréditaire est la cause du syndrome du miroir, le nouveau-né est très susceptible d'être handicapé. Le syndrome du miroir n'a pas seulement des conséquences désastreuses pour le bébé; la mère souffre également de complications telles qu'une forte baisse de son taux d'hémoglobine, un collapsus circulatoire ou une insuffisance cardiaque. Ces symptômes sont souvent liés à la perte immédiate de l'embryon.

S'il y a également une insuffisance cardiaque droite, la femme enceinte peut présenter des épanchements pleuraux ou un œdème pulmonaire, qui peuvent tous deux être mortels. D'un point de vue médical, cependant, en raison des différents déclencheurs et du petit nombre de cas connus, il n'est pas possible de faire une déclaration contraignante sur le pronostic du syndrome du miroir sans examiner la personne touchée.

la prévention

Le syndrome du miroir n'étant pas une maladie indépendante, mais une conséquence de diverses causes, la prévention générale n'est pas possible. Les complications résultant d'une incompatibilité rhésus peuvent souvent être contrôlées avec des médicaments avant que le syndrome de Mirror ne se développe.

Suivi

Étant donné que le traitement du syndrome du miroir est relativement complexe et long, les soins de suivi se concentrent sur la gestion sécuritaire de la maladie. Les personnes touchées devraient essayer de construire une attitude positive malgré l'adversité. Les exercices de relaxation et la méditation peuvent aider à calmer et à concentrer l'esprit.

Avec le syndrome du miroir, diverses complications et plaintes surviennent, ce qui peut généralement toujours avoir un effet très négatif sur la vie et la qualité de vie de la personne concernée. Les problèmes de sommeil qui surviennent peuvent entraîner une irritation du patient. Il n'est pas rare que le syndrome du miroir soit également associé à des humeurs psychologiques ou même à une dépression. Cela devrait être clarifié avec un psychologue. Parfois, une thérapie d'accompagnement peut aider à mieux accepter la situation difficile.

Tu peux le faire toi-même

Puisqu'il n'y a pas de thérapie causale, les femmes malades devraient se concentrer sur leur état mental. En raison des conséquences spécifiques du syndrome du miroir, le fruit de l'utérus peut mourir, y compris la mort. Ce fait est difficile à gérer pour les futurs parents. Il peut donc être conseillé de demander l'aide des centres de conseil. La thérapie de couple peut également être recommandée si des difficultés surviennent dans une relation. Parce que la cohésion dans le partenariat est particulièrement importante.

En outre, les femmes concernées devraient accorder plus d’attention aux règles de conduite de base pendant la grossesse. Les mouvements brusques doivent être évités, en particulier vers la fin de la grossesse.

Il est également utile de mener une vie saine. Il est vrai que cela ne conduit pas à une réduction causale du risque de complications. Cependant, un mode de vie sain conduit à un renforcement notable du corps, ce qui améliore les capacités de guérison des plaies et la résilience physique.