Attaque aiguë de goutte

La goutte est une maladie systémique grave connue depuis des générations. Elle affecte et détruit les articulations et la peau. Heureusement, grâce à un traitement précoce, elle est devenue très rare sous cette forme sévère. Mais ce qui est encore courant, c'est que crise de goutte aiguë, souvent le premier symptôme d'un trouble du métabolisme de l'acide urique. Il se manifeste par un orteil douloureusement enflé, généralement après des barbecues avec beaucoup de consommation d'alcool.

Qu'est-ce qu'une crise de goutte aiguë?

Lors d'une crise aiguë de goutte, une surcharge à court terme du corps en acide urique entraîne la défaillance des cristaux d'acide urique dans les espaces articulaires.

Dans la grande majorité des cas, l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil est touchée, ce qui se manifeste sous la forme d'un gonflement soudain, d'une rougeur et d'une douleur intense. L'attaque de goutte est ainsi l'expression du déraillement d'un taux d'acide urique déjà élevé, qui doit par la suite être traité en permanence.

causes

L'acide urique est un produit final issu du métabolisme des purines, qui fait partie de notre ADN. Cela explique également pourquoi les crises de goutte aiguës surviennent souvent après les barbecues:

Une consommation de viande supérieure à la moyenne surcharge le corps en purines pendant une courte période (après tout, la viande animale est également constituée d'ADN), la consommation d'alcool avec de la viande grillée occupe également le foie et le niveau d'acide urique dépasse le seuil.

Elle affecte principalement les hommes qui sont réveillés tôt le lendemain matin par la douleur au gros orteil. Des cristaux d'acide urique s'y sont accumulés pendant la nuit, car lorsque l'acide urique se transforme en cristaux et disparaît de la circulation sanguine, il ne peut plus causer de plus grands dommages au reste du corps.

Soit dit en passant, le taux d'acide urique dans le sang était déjà trop élevé chez la plupart des personnes touchées, mais n'a pas été remarqué: la soi-disant hyperuricémie ne provoque aucun symptôme pendant longtemps. Elle peut être le résultat d'une prédestination génétique, d'une fonction déficiente des reins ou d'une production excessive d'acide urique, ce dernier entre autres dans des maladies tumorales avec un taux accru de division cellulaire. Des médicaments tels que Les diurétiques peuvent affecter les niveaux d'acide urique.

Symptômes, maux et signes

Aux premiers stades de la goutte, il n'y a souvent aucun symptôme. Dans certains cas, cette phase asymptomatique dure plusieurs années, voire plusieurs décennies. Pendant cette période, sans que le patient ne s'en rende compte, le taux d'acide urique dans le sang augmente, ce qui entraîne une hyperuricémie.

Si la concentration d'acide urique dépasse une valeur critique, cela entraîne des symptômes. Cela conduit à la formation de cristaux d'acide urique, qui se déposent dans les articulations, ce qui menace à son tour une crise aiguë de goutte. L'articulation de base du gros orteil est particulièrement touchée.

Typique d'une crise de goutte aiguë, elle survient soudainement et sans aucun avertissement. Au milieu de la nuit ou tôt le matin, de graves crises de douleur apparaissent soudainement. L'articulation touchée est extrêmement sensible au toucher et au mouvement. De plus, il gonfle pâteux et rougi. Il souffre également de surchauffe. Il n'est pas rare qu'une crise aiguë de goutte s'accompagne d'une fièvre.

La personne touchée souffre des symptômes d'une crise de goutte aiguë pendant plusieurs heures voire quelques jours. En l'absence de traitement médical, les crises se produisent à des intervalles de plus en plus courts. De plus, ils risquent de se propager à d'autres articulations. Il n'est pas rare que l'articulation du genou, l'articulation de la cheville, les articulations du pouce ou les articulations métatarsiennes soient affectées par la douleur. Dans le cours ultérieur, la goutte peut devenir chronique.

Diagnostic et cours

En pleine santé, une crise aiguë de goutte entraîne brutalement une inflammation de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil, et plus rarement de la cheville, du genou ou de l'articulation métacarpienne du pouce. La couette n'est souvent pas supportable. Les autres symptômes en plus de l'enflure, des rougeurs et de la douleur n'existent généralement pas, et après quelques jours à trois semaines, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.

Complications

Une crise de goutte aiguë nécessite un traitement médical. Si les symptômes sont traités de manière incorrecte ou ignorés, des complications graves peuvent en résulter. La goutte affecte les articulations. La zone touchée gonfle beaucoup et il y a de fortes douleurs. Différentes réactions inflammatoires telles que la surchauffe et la rougeur de l'articulation ainsi que la fièvre sont d'autres conséquences des symptômes en fonction du stade avancé.

Des nœuds des tissus mous et des déformations articulaires visibles apparaissent, qui peuvent augmenter au point de ne plus pouvoir bouger. La maladie est basée sur un trouble métabolique des purines, qui affecte négativement les niveaux d'acide urique et peut affecter des personnes de tous âges. Habituellement, il n'est découvert et traité que dans les dernières années de la vie.

Si la goutte a trop progressé, la radiographie montre des dépôts de cristaux qui peuvent affecter tout le corps et les organes. Ce type de tophus de la goutte est rare. En tant que complication très grave des crises de goutte non traitées, le taux d'acide urique peut augmenter de sorte que les reins sont définitivement altérés dans leur fonction.

Des cristaux d'acide urique se déposent dans les reins et il existe un risque de calculs rénaux. Dans le pire des cas, défaillance de la fonction. Si le patient reçoit un traitement médical, l'attaque aiguë de goutte peut s'atténuer relativement sans problème. Cependant, il existe toujours un risque de nouvelle épidémie. Avec un mode de vie sain et les bons médicaments, la plupart des complications et des douleurs peuvent être évitées.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si, en plus des douleurs articulaires typiques et de la surchauffe, des symptômes tels qu'une forte fièvre, un malaise sévère et des vomissements surviennent lors d'une crise de goutte aiguë, un médecin doit être consulté. En cas d'attaque sévère de goutte, le taux d'acide urique peut être fortement augmenté, de sorte que l'acide urique cristallise dans les articulations, les bourses, dans le tissu adipeux sous-cutané et dans la moelle des reins.

C'est le cas si une concentration de plus de huit milligrammes par décilitre de sang est trouvée. Les calculs d'acide urique qui se forment endommagent les reins lors de crises de goutte non traitées et fréquemment récurrentes; dans de rares cas, cela peut entraîner une insuffisance rénale. Après avoir vérifié les niveaux d'acide urique, le médecin vous prescrira des analgésiques anti-inflammatoires ainsi que des médicaments uricostatiques pour inhiber la formation d'acide urique et des médicaments uricosuriques, qui favorisent l'excrétion de l'acide urique.

Le traitement médical de la goutte par le médecin de famille est suffisant pour le diagnostic et la thérapie. Si les symptômes persistent ou s'il n'est pas possible d'abaisser définitivement le taux d'acide urique, il peut être utile de consulter un nutritionniste. Cela aide à mettre en place un menu à faible teneur en purines qui est essentiel pour prévenir les crises de goutte.

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Traitement et thérapie

Si vous ne voulez pas attendre aussi longtemps, vous devriez consulter un médecin. Cela peut déterminer le taux d'acide urique dans le sang (qui, paradoxalement, n'est souvent même pas augmenté lors d'une crise aiguë), puis le traiter avec des analgésiques appropriés tels que le diclofénac en fonction des symptômes très typiques.

La colchicine est un autre médicament possible, qui fonctionne normalement très bien dans le cas des crises de goutte et assure ainsi «rétrospectivement» le diagnostic. Cependant, en raison des effets secondaires possibles, ce n'est qu'un deuxième choix. Les glucocorticoïdes tels que la prednisone sont également des variantes possibles dans le traitement des crises aiguës.

Perspectives et prévisions

Quiconque souffre de crises de goutte aiguës peut s'attendre à ce que la forte sensibilité au toucher, la fièvre et la sensation générale de maladie augmentent.

Par conséquent, l'augmentation des maux de tête, des pouls élevés et des vomissements ne sont pas rares chez les personnes souffrant de crises de goutte aiguës. Des calculs rénaux peuvent survenir malgré les changements de régime alimentaire et le traitement médicamenteux. Surtout lorsque le taux d'acide urique est supérieur à 9 mg / dl.

S'il existe déjà des altérations osseuses (déformations ou raidissement) des articulations, des restrictions de mouvement pouvant aller jusqu'au handicap et des lésions rénales (rein goutteux), qui dans le pire des cas doivent être traitées par dialyse, ne peuvent être exclues. Les dommages à la peau augmentent avec la fréquence des crises de goutte.

Le pronostic inclut également la possibilité d'hypertension artérielle et d'hyperglycémie. Cela concerne le syndrome métabolique, en rapport avec lequel une crise de goutte aiguë peut souvent survenir.

Le pronostic dépend du moment du diagnostic ainsi que de l'évolution de la maladie, de la thérapie et aussi dans une large mesure de la coopération du patient - en particulier en ce qui concerne les changements de régime alimentaire, l'abstinence d'alcool et plus d'exercice.

la prévention

Pour qu'une crise de goutte aiguë ne se transforme pas en goutte chronique à long terme, des mesures préventives et un traitement médicamenteux à long terme sont les mesures les plus importantes.

Tout d'abord, un régime est au premier plan, avec une normalisation du poids et des quantités suffisantes d'eau à boire, un régime pauvre en viande (afin de minimiser les purines ingérées) et en évitant l'alcool. Tarif difficile pour un bon vivant - mais la goutte chronique avec destruction permanente des articulations et des os et la dégradation des cristaux d'acide urique à travers la peau ne peut et ne doit être évitée que de cette manière.

Un contrôle régulier du taux d'acide urique par le médecin de famille est essentiel pour le suivi du traitement. Ce n'est que lorsque le taux dépasse 9 mg / dl que vous devez également prendre des médicaments: l'allopurinol est l'un des médicaments les plus fréquemment prescrits dans les cabinets des médecins généralistes et peut réduire la quantité d'acide urique dans le métabolisme.

Cependant, comme tout autre médicament, il a des effets secondaires potentiels et ne doit donc être commencé que lorsque les mesures conservatrices (c'est-à-dire le régime fastidieux) ont échoué. Ensuite, il peut encore contribuer à une baisse des taux d'acide urique et empêcher la progression de la goutte et d'autres crises douloureuses.

Tu peux le faire toi-même

Afin de pouvoir réagir en cas d'urgence, les personnes touchées doivent toujours avoir avec elles les analgésiques prescrits (par exemple le diclofénac ou la colchicine). Si les premiers symptômes apparaissent, un médecin doit être consulté immédiatement.

Afin d'éviter qu'une crise de goutte aiguë ne se transforme en goutte chronique à long terme, il existe un certain nombre de mesures préventives en plus d'un traitement médical à long terme. L'accent est mis sur une alimentation équilibrée. Il peut être nécessaire d'envisager un régime pour revenir à un poids normal.

L'alimentation doit donc être la plus saine possible. Il est conseillé de consommer beaucoup de fruits et légumes frais. En revanche, les produits finis ou la restauration rapide doivent être évités. En outre, il faut veiller à ce que suffisamment de liquides (idéalement de l'eau) soient consommés afin de stimuler l'activité rénale. Cela accélère la décomposition de l'excès d'acide urique.

Dans tous les cas, la personne touchée doit manger le moins de viande et de graisse possible. En raison de la teneur en purine relativement élevée de la viande, sa consommation contribue à une augmentation des niveaux d'acide urique. Ceci est particulièrement important dans le cas d'une prédisposition héréditaire. Divers aliments, tels que Le jus de citron, le vinaigre de cidre de pomme, l'huile d'olive, mais aussi le bicarbonate de soude ou le jus d'herbe de blé, peuvent être bénéfiques pour abaisser les niveaux d'acide urique.

Beaucoup d'exercice peut aider à optimiser le poids corporel. Un excès de tissu adipeux peut également augmenter la production d'acide urique. De plus, il est essentiel de s'abstenir de consommer de l'alcool.