Tumeur de Warthin

Du Tumeur de Warthin est une tumeur bénigne de la glande salivaire. Les hommes plus âgés en particulier sont touchés par le néoplasme.

Qu'est-ce qu'une tumeur de Warthin

Pour la première fois le Tumeur de Warthin déjà mentionné en 1895 par le chirurgien allemand Otto Hildebrand. A cette époque, la tumeur était encore appelée adénolymphome. En 1910, la tumeur a été décrite plus en détail par Heinrich Albrecht et Leopold Arzt, puis rendue connue par Warthin en 1929 sous le nom de cystadénome lymphomateux papillaire.

La tumeur de Warthin est également appelée Adénolymphome ou Cystadénolymphome papilliferum désigné. L'âge moyen d'apparition est de 62 ans. La tumeur se trouve principalement chez les hommes âgés de 60 à 70 ans. Une manifestation dans l'enfance est tout à fait possible, mais la tumeur se développe extrêmement rarement avant l'âge de 40 ans.

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De plus en plus d'hommes sont touchés par la tumeur, mais le taux d'incidence a changé ces dernières années. Alors que dix fois plus d'hommes que de femmes ont été touchés dans les années 1950, de plus en plus de femmes tombent malades en raison de changements de mode de vie. On s'attend à ce qu'à l'avenir un sex-ratio équilibré soit atteint en termes de fréquence de la maladie.

causes

La cause du développement de la tumeur est jusqu'à présent inconnue. Bien que la maladie soit généralement attribuée à de véritables néoplasmes, les tumeurs pourraient également être des maladies réactives multicystiques acquises. Il a été montré que les tumeurs sont d'origine polyclonale. Cependant, d'autres études ont montré que certaines des tumeurs Warthin contiennent des gènes de fusion entre le chromosome 11 et le chromosome 19.

Exactement les mêmes changements ont été trouvés dans le soi-disant carcinome mucoépidermoïde, un néoplasme malin. Les chercheurs soupçonnent que la tumeur provient de canaux salivaires hétérotropes dans les ganglions lymphatiques. Le tissu hétérotrope est en dehors de son emplacement anatomique réel. Cette théorie est étayée par le fait que les tumeurs de Warthin sont souvent localisées au pôle inférieur de la glande parotide.

La plupart des ganglions lymphatiques se trouvent également ici. D'autres hypothèses encore voient la tumeur comme une prolifération adénomateuse de tissu. On dit que cette prolifération provoque une infiltration lymphocytaire. Le tabagisme est un facteur de risque majeur. Le tabagisme augmente probablement huit à dix fois l'incidence de la maladie. Plus la personne fume longtemps, plus le risque est grand. L'intensité de la consommation de tabac, en revanche, ne semble jouer qu'un rôle secondaire.

Des études montrent que plus de 90% des patients atteints de la tumeur de Warthin sont des fumeurs. De plus, le risque de tumeur bilatérale est augmenté chez les fumeurs. On pense que l'ADN mitochondrial est endommagé par le tabagisme. Lors de l'examen histologique, les cellules de la tumeur de Warthin montrent souvent un ADN mitochondrial manquant et des mitochondries pathologiquement altérées.

Une incidence accrue de maladies a également été observée après contact avec des rayonnements ionisants. Par exemple, les tumeurs de Warthin sont survenues plus fréquemment chez les survivants d'explosions de bombes atomiques. L'implication des virus dans le développement des tumeurs est également en discussion. Le virus de l'herpès humain de type 8 se trouve souvent dans les cellules de la tumeur, en outre, la tumeur est plus fréquente chez les patients infectés par le VIH. Diverses maladies auto-immunes semblent également être associées à des tumeurs de la glande parotide.

Symptômes, maux et signes

Un symptôme caractéristique de la tumeur de Warthin est un gonflement indolore dans la région de la glande parotide. Au moment du diagnostic, la taille de la tumeur est généralement comprise entre deux et quatre centimètres. Dans les cas extrêmes, cependant, il peut également mesurer douze ou treize centimètres.

Seul un dixième des patients se plaignent de douleurs. Cependant, si le tissu tumoral devient enflammé, une douleur intense peut survenir. La compression du nerf facial est également associée à la douleur. La paralysie faciale, cependant, n'est observée que dans de rares cas.

Diagnostic et évolution de la maladie

Un gonflement dans la région des glandes parotides suggère une tumeur de Warthin. En cas de suspicion, des méthodes d'imagerie sont utilisées pour confirmer le diagnostic. L'échographie, la tomodensitométrie ou la tomographie par résonance magnétique conviennent au diagnostic. La scintigraphie n'est que rarement utilisée pour le diagnostic. Dans la plupart des cas, un diagnostic définitif ne peut être posé que sur la base d'une biopsie préopératoire.

L'examen histologique révèle une tumeur délimitée par une fine capsule de tissu conjonctif. La tumeur est constituée de zones épithéliales et de kystes incrustés dans le tissu conjonctif lymphoïde. Les cellules et les noyaux cellulaires sont généralement normaux. Avec l'aide de la biopsie à l'aiguille fine, des diagnostics corrects peuvent être posés dans plus de 95% des cas.

Avec l'aide de la tumeur enlevée au plus tard, le diagnostic peut être confirmé grâce à un examen histologique. La structure histologique de la tumeur de Warthin étant très caractéristique, le diagnostic n'est généralement pas problématique.Néanmoins, une distinction diagnostique différentielle doit être faite entre le carcinome de type lymphoépithéliome et le carcinome mucoépidermoïde.

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Complications

Dans la plupart des cas, la tumeur Warthin n'a pas de complications particulières ni d'évolution grave. La tumeur elle-même étant bénigne, aucun traitement direct n'est généralement nécessaire si la maladie n'entraîne pas de restrictions sévères dans la vie quotidienne du patient. Les personnes touchées souffrent d'un gonflement dans la zone de l'oreille.

La taille de ce gonflement dépend beaucoup de l'étendue de la tumeur, de sorte qu'elle peut également avoir un effet négatif sur la vie quotidienne. Dans certains cas, la tumeur de Warthin peut provoquer une douleur intense, rendant les patients dépendants du traitement. Si la tumeur endommage et comprime le nerf, cela peut entraîner une paralysie du visage. Si le nerf est complètement endommagé, cette paralysie ne peut souvent plus être corrigée.

Le traitement de la tumeur de Warthin se déroule à l'aide d'une intervention chirurgicale. Il n'y a pas de complications et la tumeur peut généralement être complètement enlevée, ce qui entraîne une évolution positive de la maladie. Le diagnostic et le traitement précoces de cette tumeur n'affectent pas non plus les conseils de vie du patient.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Étant donné que la tumeur de Warthin ne peut généralement pas se guérir d'elle-même, la personne touchée dépend d'une visite chez un médecin. C'est le seul moyen de prévenir d'autres complications et plaintes, de sorte qu'un médecin doit être contacté dès l'apparition des premiers symptômes et signes de la maladie. Les hommes en particulier devraient consulter un médecin si les symptômes de la tumeur de Warthin apparaissent. Dans la plupart des cas, cette tumeur est perceptible comme un gonflement sévère qui se produit autour de l'oreille.

Cela peut généralement être ressenti avec les doigts. De plus, une douleur intense dans les oreilles indique souvent une tumeur de Warthin si elle survient sans raison particulière et ne disparaît pas d'elle-même. Cette tumeur peut également entraîner un gonflement ou une paralysie sur tout le visage. Un médecin doit également être consulté pour ces plaintes.

La maladie peut être diagnostiquée par un médecin généraliste ou un ORL. Le traitement ultérieur a généralement lieu dans un hôpital. On ne peut pas prédire universellement si la maladie entraînera une réduction de l'espérance de vie de la personne touchée.

Thérapie et traitement

En règle générale, la tumeur de Warthin est complètement enlevée chirurgicalement. L'opération prend généralement la forme d'une parotidectomie superficielle. Dans ce cas, le lobe externe de la glande parotide est complètement retiré ou décollé. Le pelage (énucléation) est préférable car la durée de l'opération est nettement plus courte. De plus, le taux de complications est plus faible et le résultat cosmétique est meilleur.

La chirurgie n'est généralement pas nécessaire pour les patients à haut risque d'anesthésie. La tumeur de Warthin ne se développe pas de manière agressive et ne métastase pas, donc son élimination n'est pas absolument nécessaire. Il est à noter, cependant, qu'une maladie maligne peut être facilement négligée lorsqu'un diagnostic repose uniquement sur une biopsie à l'aiguille fine.

la prévention

Le tabagisme semble être le principal facteur de risque de la tumeur de Warthin. Les cigarettes et autres produits du tabac doivent donc être évités à des fins de prévention.

Suivi

Si la tumeur de Warthin a été complètement enlevée chirurgicalement dans le cadre d'une parotidectomie, un traitement de suivi suit. Contrairement aux tumeurs malignes, qui nécessitent des soins de suivi réguliers, la période immédiatement après l'opération est suffisante pour les tumeurs bénignes de Warthin.

Le suivi de la tumeur de Warthin est axé sur le contrôle de la cicatrisation des plaies. Si le nerf facial n'a pas été affecté et qu'il n'y a pas de complications, aucune autre mesure de suivi n'est requise. Il faut normalement environ quatre semaines pour que la douleur qui survient après la parotidectomie disparaisse.

Après l'opération, le patient est autorisé à bouger. Pendant environ trois jours, il porte un drainage de plaie pour drainer le liquide de la plaie. Il faut environ six semaines à trois mois pour que le nerf facial se remette de la procédure. La cicatrice chirurgicale guérira à nouveau progressivement. Parfois, une sensation d'engourdissement prolongée sur le lobe de l'oreille peut survenir, ce qui est généralement inévitable. La cicatrice est souvent rougie pendant six mois après l'intervention chirurgicale.

Dans certains cas, le patient reçoit des antibiotiques pendant quelques jours après l'opération. De plus, une injection est effectuée quotidiennement dans l'abdomen pour éviter les caillots sanguins (thrombose). En cas de lésion du nerf facial, des exercices de physiothérapie sont recommandés pour entraîner les mouvements du visage.

Tu peux le faire toi-même

Une tumeur de Warthin doit généralement être enlevée chirurgicalement. Dans la plupart des cas, une parotidectomie superficielle est nécessaire, dans laquelle la tumeur est complètement retirée. L'auto-assistance des patients est limitée aux mesures générales typiques telles que le repos et la protection.

Avant de faire cela, il est important de bien préparer son séjour à l'hôpital. Une fois la tumeur retirée, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin. Si vous présentez des symptômes inhabituels, un médecin est recommandé. Le médecin établira des directives précises concernant la contention physique et d'autres mesures. Les remèdes naturels aident contre la douleur. L'utilisation de préparations homéopathiques doit être discutée au préalable avec le médecin.

Une maladie tumorale représente toujours un fardeau mental, le patient doit contacter un groupe d'entraide ou un thérapeute à un stade précoce afin de surmonter la maladie et d'échanger ses expériences. Internet est idéal pour obtenir des informations. La Société allemande du cancer offre aux patients et aux proches des points de contact et d'informations importants. Le médecin ORL compétent peut également prendre en charge le traitement et le suivi et aider le patient à reprendre rapidement une vie quotidienne normale après la maladie.