Volvulus (obstruction intestinale)

Volvulus fait référence à la torsion pathologique d'une section de l'intestin autour de son axe. Il est donc aussi communément appelé Obstruction intestinale désigné. En raison de ces rebondissements, il y a un approvisionnement insuffisant en sang dans la section touchée de l'intestin. Cela peut entraîner une obstruction intestinale ou la mort de la partie intestinale (gangrène intestinale).

Qu'est-ce qu'un volvulus?

Si certaines sections intestinales sont nouées ou entrelacées les unes avec les autres, il s'agit d'un enchevêtrement intestinal. Cette condition peut mettre la vie en danger. Les enchevêtrements de l'intestin sont souvent congénitaux, le développement naturel de l'intestin étant alors perturbé dans l'utérus.

Les rotations nécessaires avant la naissance n'étaient alors pas effectuées ou seulement incorrectement effectuées par l'intestin. Les parties intestinales tournent autour de la tige du mésentère. Cela transporte les vaisseaux sanguins d'alimentation ou de drainage. Ce changement de position de l'intestin peut conduire à une occlusion partielle ou complète du tube intestinal. Il existe deux formes principales d'enchevêtrement intestinal. L'intussusception implique l'invagination d'une partie de l'intestin dans une autre partie de l'intestin.

L'invagination se produit sur le côté et provoque une congestion sanguine et un gonflement. Cela conduit à une obstruction intestinale. La deuxième forme d'enchevêtrement intestinale est la rotation de l'axe. Une boucle d'intestin pivote jusqu'à 180 degrés, s'enroule autour d'une autre boucle et réduit ainsi l'approvisionnement en sang. L'intestin ne peut plus remplir ses tâches en raison d'une occlusion intestinale qui en résulte. Cela peut entraîner un approvisionnement insuffisant en organes vitaux et une maladie potentiellement mortelle.

causes

Une cause connue d'enchevêtrement intestinal est la malrotation, une rotation incorrecte du petit et du gros intestin pendant le développement prénatal. Les enfants sont plus susceptibles de développer un volvulus, et il s'agit d'une urgence qui doit être traitée immédiatement.

Les nourrissons de la première année de vie sont le plus souvent touchés. L'inflammation intestinale peut également provoquer une occlusion intestinale. L'inflammation de l'intestin se développe de manière bactérienne, chimique, par rayonnement, sous forme de réaction allergique ou de réaction immunitaire. Le cancer du côlon peut également être un trouble causal. Les adhérences sont également l'une des causes d'un volvulus.

Ce sont des cordons de tissu conjonctif entre des sections de l'intestin qui n'ont normalement pas de connexion. Les causes exactes de ces adhérences dans l'intestin ne sont pas connues. On soupçonne qu'il pourrait s'agir d'une réaction à un corps étranger, d'une inflammation antérieure ou même d'une intervention chirurgicale. Les opérations elles-mêmes peuvent également provoquer une occlusion intestinale.

Symptômes, maux et signes

Une occlusion intestinale est plus fréquente chez les bébés et les jeunes enfants que chez les adultes. Des formes prénatales du volvulus sont également observées. Les symptômes typiques sont la constipation, les coliques, les douleurs à l'estomac, les gaz, les nausées et les vomissements. En fonction de l'emplacement de l'enchevêtrement, des vomissements de bile et de matières fécales peuvent survenir.

Les symptômes s'améliorent temporairement après des vomissements. Les symptômes disparaissent souvent même complètement pendant un certain temps. Cependant, cela est à nouveau suivi de constipation, de vomissements et de selles sanglantes. Une distinction peut également être faite entre les volvulus aigus et chroniques.En cas d'obstruction intestinale aiguë, les symptômes de vomissements, de ballonnement dans le haut de l'abdomen et de fortes douleurs abdominales coliques apparaissent soudainement.

Dans les cas graves, un choc ou une péritonite survient souvent. Le volvulus récurrent chronique (récurrent) est plus susceptible d'être caractérisé par des douleurs abdominales non spécifiques et une constipation chronique. De plus, le corps est sous-alimenté en nutriments car leur absorption dans l'intestin ne fonctionne plus correctement. Le corps devient de plus en plus faible en raison de la malnutrition.

Cependant, il peut également y avoir des intervalles sans symptômes entre les attaques individuelles. Dans les cas graves, l'interruption du flux sanguin limite souvent l'approvisionnement de l'intestin à un point tel que la partie touchée de l'intestin meurt. Ensuite, l'obstruction intestinale s'est transformée en une obstruction intestinale. Dans cette situation, il existe un risque élevé de décès par rupture intestinale et infection bactérienne de la cavité abdominale (péritonite). Une occlusion intestinale ne peut généralement être traitée que chirurgicalement.

Diagnostic et cours

Les symptômes d'une obstruction intestinale sont des douleurs abdominales soudaines ressemblant à des crampes, un abdomen supérieur distendu, des vomissements bilieux vert et des selles sanglantes ressemblant à de la diarrhée. Le haut de l'abdomen est sensible à la pression, tandis que le bas de l'abdomen est plus enfoncé.

Le diagnostic est difficile pour le médecin. Cela se fait généralement après les symptômes que vous ressentez, un examen physique approfondi et des tests d'imagerie. Parfois, un diagnostic correct ne peut être posé que pendant la chirurgie. Les examens d'imagerie sont des rayons X et des ultrasons.

Dans le cas d'un enchevêtrement intestinal du gros intestin arrière, le sur-gonflage massif de la partie intestinale est visible sur l'image radiographique à travers une sorte de signe de grain de café. La partie sur-gonflée de l'intestin a alors souvent le contour d'un grain de café. L'évolution d'un enchevêtrement intestinal met la vie en danger car elle conduit à une occlusion intestinale potentiellement mortelle et doit donc être traitée comme une urgence.

Complications

Un volvulus peut entraîner de graves complications. Un enchevêtrement de l'intestin provoque dans un premier temps de fortes douleurs abdominales, dont l'intensité augmente au fur et à mesure que la maladie progresse et restreint considérablement la personne concernée dans la vie quotidienne. Des complications majeures sont à prévoir si l'enchevêtrement entraîne une sous-alimentation d'une section de l'intestin.

Ensuite, cela peut entraîner la mort de la partie intestinale ou une obstruction intestinale. Cela s'accompagne souvent d'une péritonite, qui se propage plus tard à d'autres organes internes et se transforme rapidement en une maladie potentiellement mortelle. Si le volvulus n'est pas traité immédiatement en réanimation, il existe un risque de choc circulatoire.

Dans le pire des cas, une occlusion intestinale peut être mortelle. Le traitement comporte également de nombreux dangers. La chirurgie comporte toujours le risque de blesser des parties de l'intestin ou de provoquer une infection. Les lésions des parois intestinales peuvent entraîner des troubles fonctionnels pouvant persister de façon permanente.

Parfois, un anus artificiel doit être placé, ce qui est associé au risque de hernies et de blessures. Enfin, l'administration de médicaments peut entraîner des effets secondaires et des interactions.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de douleurs abdominales, d'irrégularités abdominales, de nausées ou de vomissements, la cause des symptômes doit être clarifiée. Si après un court laps de temps il y a déjà un soulagement clair des troubles, il s'agit souvent d'une altération de la santé à court terme. Un médecin n'est pas nécessaire s'il n'y a pas de symptômes permanents. Si les symptômes réapparaissent, s'ils durent longtemps ou s'ils se caractérisent par un caractère croissant, un médecin doit être consulté. En particulier dans le cas d'une évolution chronique de la maladie, une action est nécessaire, car un enchevêtrement intestinal peut entraîner de graves développements sanitaires.

La flatulence, la constipation ou une forte sensation de pression dans l'abdomen indiquent des irrégularités qui doivent être étudiées. Si du sang peut être vu de l'anus lors de l'utilisation des toilettes ou en cas de problèmes de santé soudains, un médecin doit être consulté immédiatement et le plus rapidement possible. Si l'intestin est tordu, il y a un risque potentiel pour votre propre vie.

Pour cette raison, une perte de santé rapide et inattendue en particulier doit être discutée avec un médecin. Les troubles de la mobilité, l'hypersensibilité à la pression dans l'estomac ou les intestins et la transpiration sont des signaux d'alarme de l'organisme humain. Les changements soudains du système circulatoire, l'irritabilité ou une baisse rapide des performances physiques doivent être examinés et traités.

Traitement et thérapie

Afin de traiter un enchevêtrement intestinal, il est nécessaire de ramener la section intestinale dans sa position d'origine le plus rapidement possible. Cela ne peut être fait qu'avec une opération. Le temps est essentiel dans de telles opérations, car la coupure de l'apport sanguin à la section touchée de l'intestin entraîne rapidement la mort des tissus.

La partie retournée de l'intestin est fixée pendant l'opération afin d'éviter une rotation répétée. Si la partie affectée de l'intestin est déjà tellement endommagée qu'une restauration de la fonction n'est plus à prévoir, des parties du tissu endommagé sont enlevées. Dans certaines circonstances, il peut être nécessaire de placer une entérostomie (anus artificiel).

Dans une approche plus conservatrice, le volvulus est d'abord décomprimé de manière aiguë. Un coloscope flexible est utilisé. Il est important de déterminer si l'intestin est toujours vital ou non. Si l'intestin est encore vital, un examen du canal anal est effectué en première mesure. Après l'examen, un tube intestinal est placé. Une réduction de la taille du volvulus est alors indiquée par une décharge bruyante de gaz et de selles. Le type de thérapie dépend toujours de la façon dont le flux sanguin vers l'intestin ou la partie affectée de l'intestin est altéré.

la prévention

Une prévention sensée de l'occlusion intestinale signifie le maintien d'une bonne santé intestinale. Cela comprend une alimentation saine avec des fibres précieuses, beaucoup de fruits et légumes. L'équilibre acido-basique doit être équilibré.

Il est également important que les intestins fournissent suffisamment de liquide - de préférence de l'eau ou des boissons à faible taux de sucre. Les aliments difficiles à digérer doivent être évités. L'exercice régulier est également important pour un intestin sain.

Suivi

Si l'obstruction intestinale (volvulus) a été traitée, aucun suivi médical n'est nécessaire. Après la phase de récupération, le patient est prêt à agir. La durée de la phase de récupération dépend de l'âge de la personne touchée. L'exercice est important pendant la récupération, mais pas l'effort physique. Changer votre alimentation réduit le risque de contracter à nouveau la maladie.

Des fibres suffisantes combinées à des vitamines et des minéraux maintiennent les intestins en bonne santé. L'augmentation quotidienne de liquide en quantité suffisante soutient la fonction intestinale. Manger trop vite est malsain. Plusieurs petites portions réparties sur la journée sont recommandées. N'oubliez pas de faire de l'exercice quotidiennement.

Une partie de l'intestin a dû être prélevée pendant l'opération. Un anus artificiel était nécessaire. Cette entérostomie est supprimée après un certain temps. La régénération après la première partie de l'opération prend plus de temps. Le suivi médical comprend la prise en charge de la stomie.

Le personnel médical nettoie l'accès quotidiennement. Après quelques jours, le patient reprend ces actions. L'intestin s'est régénéré et la sortie artificielle est supprimée. Une fois la plaie guérie, aucune autre mesure médicale n'est nécessaire. Le changement de régime est également nécessaire ici. Les étapes nécessaires sont déjà expliquées par le personnel soignant dans la «phase de stomie».

Tu peux le faire toi-même

Un volvulus aigu nécessite une attention médicale immédiate. En cas de douleurs à l'estomac, de malaise ou d'autres signes d'obstruction intestinale, les services d'urgence doivent être alertés. Le corps doit être reposé jusqu'à l'arrivée du médecin.

Un volvulus aigu doit être traité chirurgicalement pour empêcher la partie affectée de l'intestin de mourir. Après la procédure, la principale chose à faire est de se reposer et de prendre soin de soi. Le régime alimentaire devra peut-être être modifié. Dans le cas d'un volvulus chronique, une intervention chirurgicale est également nécessaire. Le patient doit alors respecter les consignes médicales et éviter l'activité sportive par exemple. En cas de volvulus du sigmoïde, une intervention médicale est indiquée. Ensuite, les soins et un changement de mode de vie s'appliquent à nouveau.

En plus de la physiothérapie régulière, que les malades peuvent faire à la maison, il faut consommer suffisamment de fruits et légumes. Le menu doit également être composé d'aliments riches en fibres et faciles à digérer. Un nutritionniste peut créer un plan approprié. Il est important de boire suffisamment de liquides. L'eau et les boissons isotoniques se sont avérées particulièrement utiles. L'activité physique est également importante pour la santé du tractus gastro-intestinal.