Vaginisme (spasme vaginal)

Du Vaginisme ou Crampe vaginale est la crampe soudaine, incontrôlable et douloureuse des muscles au niveau du plancher pelvien et du vagin. Afin de rompre un cycle négatif entre la douleur et la peur d'un autre spasme, une recherche précoce des causes est nécessaire. Ceux-ci sont soit physiques, soit, dans la plupart des cas, psychologiques. La thérapie dépend des causes respectives, avec des déclencheurs psychologiques souvent une combinaison individuelle de psychothérapie, d'exercices de relaxation, d'entraînement du plancher pelvien et de l'utilisation de dilatateurs vaginaux pour traiter le vaginisme.

Qu'est-ce que le vaginisme?

Vaginisme (spasme vaginal) décrit les crampes involontaires et extrêmement douloureuses des muscles du plancher pelvien et de certaines parties du vagin.

Le résultat de la tension soudaine et extrême est un rétrécissement important du vagin avec pour conséquence que les examens gynécologiques, les rapports sexuels ou l'insertion d'objets (tampon, doigts) sont associés à une douleur intense voire impossible - même si l'insertion est faite par la femme il est demandé. En règle générale, elle-même ne peut pas influencer le spasme musculaire réflexif.

Étant donné que les crampes vaginales récurrentes représentent également un fardeau psychologique pour la femme concernée ainsi qu'une restriction massive de sa sexualité et donc de sa qualité de vie en raison de la peur croissante de l'attente, une recherche rapide sur la cause ou le traitement du vaginisme doit être initiée par une visite médicale de confiance.

causes

Du Vaginisme appartient à la classe des dysfonctionnements sexuels douloureux et peut avoir des causes à la fois physiques et psychologiques.

Dans le domaine physique, par exemple, un hymen difficile à pénétrer, le vagin rétréci par un septum, des infections, des causes hormonales ou des troubles fonctionnels des muscles du plancher pelvien font partie des déclencheurs classiques. En termes de causes psychologiques, il faut penser à une expérience sexuelle traumatique, à une expérience de naissance négative ou à une éducation qui dégrade la sexualité.

En médecine, une distinction est également faite entre le vaginisme primaire - ici la femme n'a jamais pu rien insérer dans le vagin - et la réaction défensive du vaginisme secondaire déclenchée par un événement négatif.

L'apparition du spasme en forme d'attaque et les symptômes de douleur prononcés provoquent chez la plupart des femmes une peur intense d'anticipation à l'égard de la prochaine attaque, de sorte que la composante psychologique du vaginisme doit toujours être prise en compte, même avec des causes physiques.

Symptômes, maux et signes

Le vaginisme décrit le rétrécissement spasmodique involontaire du vagin d'une femme. L'étendue des crampes peut varier considérablement. Certaines femmes se crispent lors d'un examen chez le gynécologue, tandis que d'autres femmes éprouvent rarement des spasmes. Le spasme apparaît généralement dans le tiers externe du vagin lorsque le pénis pénètre. Chez certaines personnes touchées, cependant, il s'agit également d'un spasme vaginal et chez certaines personnes touchées, les muscles du plancher pelvien peuvent provoquer des crampes.

Le spasme est accompagné d'une douleur vive et lancinante et d'une forte sensation de brûlure. Étant donné que le vaginisme survient le plus souvent pendant les rapports sexuels, les femmes touchées éprouvent de grandes souffrances et évitent les contacts sexuels. Étant donné que le vaginisme peut également être causé par l'insertion d'un tampon dans certains cas, il peut entraîner des symptômes secondaires tels qu'une mauvaise hygiène ou une inflammation.

Le vaginisme n'est pas seulement associé à une peur panique de la douleur qui survient, mais est aussi souvent un sujet tabou. De nombreuses femmes ont peur d'en parler à leur médecin. Dans certains cas, les gynécologues sont également évités carrément, car l'examen peut provoquer des crampes. Dans certains cas, le vaginisme peut indiquer une cause psychologique, comme un abus. Ces causes psychologiques peuvent être recherchées lors de discussions approfondies avec le médecin.

Diagnostic et cours

Élément de base important pour le diagnostic du Vaginisme est la description des symptômes du spasme vaginal par la patiente. Le fait qu'un examen gynécologique de la personne affectée - par exemple pour exclure des blessures à la naissance, des constrictions ou des infections - soit même possible dépend de l'étendue individuelle du trouble concerné.

Les causes psychologiques telles qu'une expérience traumatique (viol, abus, examen gynécologique douloureux) sont discutées lors de discussions approfondies avec le médecin ou le psychologue. Cependant, la condition préalable au diagnostic et au traitement est que la femme se tourne vers son médecin et peut-être aussi vers son partenaire sur le sujet supposé tabou du vaginisme.

C'est le seul moyen de briser le cercle vicieux de l'anxiété et des crampes douloureuses et d'éviter les troubles sexuels permanents et les éventuels effets négatifs du vaginisme sur le partenariat.

Complications

Le vaginisme affecte presque toujours les relations sexuelles, car la pénétration est impossible ou douloureuse. Dans certains cas, il y a aussi une peur ou une aversion pour les situations sexuelles.

Les femmes en couple peuvent se mettre sous pression psychologique pour «fonctionner». Cependant, cela peut en fait aggraver le vaginisme. Des conflits relationnels sont également possibles si les besoins sexuels de l'autre partenaire ne sont pas satisfaits ou si le partenaire ne comprend pas suffisamment les plaintes.

Certaines femmes qui souffrent de vaginisme évitent donc les relations amoureuses et se retirent. Souvent, ce retrait n'est pas volontaire et se caractérise par des sentiments forts tels que la solitude. Les troubles affectifs tels que la dépression sont ainsi favorisés.

La honte et la culpabilité sont une conséquence courante du vaginisme. De plus, l'estime de soi diminue souvent. Un trouble de stress post-traumatique ou d'autres maladies mentales sont possibles si le vaginisme est dû à un traumatisme ou à d'autres facteurs de stress.

Les complications médicales du vaginisme surviennent presque exclusivement indirectement. Le vaginisme peut être si grave que certains examens gynécologiques ne sont pas possibles. Si une femme affectée évite alors une visite chez le gynécologue, elle peut reporter le traitement d'autres plaintes. Cela peut entraîner d'autres complications, par exemple dans le cas d'infections qui ne sont pas traitées tôt en raison d'un comportement d'évitement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le vaginisme est douloureux et peut rendre une vie sexuelle normale presque impossible pour les femmes atteintes. On ne s'attend pas à ce que le vaginisme s'améliore de lui-même ou que la femme soit en mesure de développer des mécanismes pour y faire face sans aide. Par conséquent, le gynécologue doit être consulté immédiatement lorsque le premier cas survient. Étant donné que le vaginisme peut être associé à des expériences traumatisantes, une femme peut également demander l'aide d'un psychologue traitant si elle remarque les symptômes.

La visite chez le médecin ne doit pas être faite en fonction de l'âge de la femme concernée ou de son expérience sexuelle. Il se peut qu'une jeune fille développe un vaginisme et qu'elle le remarque lors des premières expériences sexuelles - tout comme il se peut qu'une femme souffre soudainement de vaginisme après l'accouchement parce qu'elle n'a pas traité les expériences de la naissance.

Dans certains cas, l'inconfort pendant les rapports sexuels semble n'avoir aucune cause apparente, mais cela ne signifie pas qu'il ne peut pas encore s'agir d'un vaginisme. Seul un gynécologue peut le détecter, mais plus tôt le vaginisme peut être détecté, plus tôt il pourra être traité. La durée du traitement prendra un certain temps, mais plus les expériences d'une patiente atteinte de vaginisme sont désagréables avant son premier rendez-vous chez le médecin.

Traitement et thérapie

Un traitement efficace pour le Vaginisme dépend de la cause des crampes vaginales. Dans le cas de causes physiques, cela inclut, par exemple, le clivage chirurgical d'un hymen fixe ou l'ablation d'un septum congénital dans le vagin.

En cas de suspicion d'une maladie psychologiquement saine, une combinaison de mesures thérapeutiques efficaces est souvent utilisée pour réduire progressivement la fréquence des crises et l'anxiété du patient. Souvent, l'étape de se confier au médecin et à son partenaire apporte déjà un soulagement initial aux personnes touchées lorsqu'elles éprouvent une compréhension de leur situation. Dans le domaine de la thérapie des spasmes vaginaux, de bons résultats sont obtenus, en particulier avec les dilatateurs vaginaux. Ce sont des tiges lisses et coniques de différentes tailles, à l'aide desquelles la femme peut dilater soigneusement son vagin.

Ce soin peut être soutenu par des méthodes classiques de relaxation ou de biofeedback, mais aussi par un entraînement ciblé du plancher pelvien, dans lequel la femme peut reprendre le contrôle de son propre corps en tendant et en relaxant les muscles concernés. Dans le cas de déclencheurs psychologiques massifs, une psychothérapie d'accompagnement est recommandée, qui sert à traiter les traumatismes vécus. Si la relation a un impact sérieux, des thérapies de couple ou sexuelles spéciales peuvent être utiles contre le vaginisme.

Perspectives et prévisions

Le vaginisme empêche les personnes touchées d'avoir une vie sexuelle épanouie. Malheureusement, les crampes vaginales douloureuses sont une condition qui ne s'améliorera pas d'elle-même. Étant donné que la cause la plus fréquente du vaginisme est des déclencheurs émotionnels, la condition ne peut pas s'améliorer tant que la cause n'est pas identifiée et traitée.

En fonction de ce qui déclenche les crampes vaginales, plusieurs séances avec un psychologue sexuel peuvent être nécessaires avant que la femme ne remarque une amélioration notable. Même s'il existe une cause purement physique ou si les déclencheurs émotionnels peuvent être améliorés grâce à des exercices et à un entraînement avec des dilatateurs, cela prend du temps. Avec cette méthode, la femme insère progressivement des objets de plus en plus larges dans le vagin et travaille à se détendre consciemment. Cela leur permettra d'avoir une vie sexuelle normale et épanouissante au fil du temps.

Ce qui peut empêcher le succès du traitement, c'est la pression du partenaire ou de soi-même. Il est compréhensible, mais absolument contre-productif, que le partenaire ou le patient lui-même s'impatiente et se mette ainsi encore plus sous pression. Dans le pire des cas, cela peut aggraver le vaginisme qui existe déjà et inverser les succès thérapeutiques déjà obtenus. L'implication du partenaire dans le diagnostic et le traitement, en revanche, lui permet de développer la compréhension et de contribuer à l'amélioration par la patience.

la prévention

En raison de la multitude de causes et de son apparition soudaine, c'est Vaginisme un trouble qui peut difficilement être évité. Dans le domaine physique, des examens gynécologiques réguliers ainsi qu'une bonne hygiène sont des options pour diagnostiquer ou éviter les maladies qui favorisent les spasmes vaginaux à un stade précoce. Dans le domaine psychologique, la priorité doit être donnée au travail systématique sur les événements négatifs liés à la sexualité ou à l'accouchement afin de contrer l'émergence du vaginisme à la suite d'un traumatisme.

Suivi

Après un vaginisme (spasme vaginal), un suivi individuel est souvent utile. La raison de la crampe est importante pour la conception du suivi personnel. Les causes physiques sont prises en charge par le gynécologue, les causes psychologiques nécessitent souvent la coopération confiante du médecin, du psychologue, de la personne concernée et de son partenaire.

La peur d'une nouvelle lutte pour le divorce peut limiter considérablement la vie sexuelle d'une femme et même représenter une raison pour un autre vaginisme. Par conséquent, il est bon de connaître la cause du vaginisme individuel et de travailler dessus. Si ce sont certaines positions lors des rapports sexuels qui déclenchent évidemment le spasme vaginal, il est facile de s'en passer dans les soins de suivi.

Si la peur de l'intrusion est devenue trop grande, la femme peut progressivement aborder à nouveau cette situation avec un doigt ou un vibrateur. Il y a souvent des raisons émotionnelles responsables du spasme vaginal. Les soins de suivi doivent commencer ici très soigneusement. Les conversations avec des psychologues aident à résoudre les problèmes. Les groupes d'entraide proposent un échange avec des personnes partageant les mêmes idées.

Les conversations avec le partenaire contribuent à une meilleure compréhension mutuelle et réduisent les craintes. La capacité de la femme à se détendre doit également être encouragée dans le suivi. Ceci est facilement possible avec la relaxation musculaire progressive ou le yoga.

Tu peux le faire toi-même

Dans de nombreux cas, un spasme vaginal peut être attribué à un déclencheur psychologique. Intérioriser cela et supposer qu'il n'y a pas de désordre organique est une bonne première étape. Dans le cas d'un vaginisme d'origine physique, par ex. un vagin rétréci ou un tissu enflammé, un traitement pour la cause est nécessaire.

Un bon moyen de prendre conscience du corps dans la région génitale et d'acquérir plus de connaissances anatomiques des organes sexuels est de pratiquer un bon programme d'exercices musculaires du plancher pelvien. Il existe des cours collectifs et à domicile qui peuvent être suivis avec ou sans partenaire.

Dans la mesure où le vaginisme n'est pas basé sur un traumatisme de nature psychologique ou physique, un moyen de relaxation adapté peut être utilisé dans lequel la personne concernée se concentre pleinement sur elle-même et son corps. Dans le cas du vaginisme situationnel - c'est-à-dire un spasme vaginal qui se produit toujours dans la même situation - cela peut aider à traiter de plus près le déclencheur supposé.

En outre, les exercices de masturbation, dans lesquels le mouvement du vagin est causé par le mouvement du bassin, sont réputés avoir de bons résultats pour surmonter une crampe vaginale. Il est important que le contrôle vienne de l'organe sexuel et non des doigts ou autres. Cela apprend comment le vagin se comporte quand on tente de le pénétrer. Compte tenu de vos propres limites physiques, celles-ci peuvent conduire à une certaine désensibilisation et à un étirement du tissu si le vagin est trop étroit. Cependant, l'effet est limité si le vagin est trop petit.