Allergie de type IV

le Allergie de type IV est la soi-disant «réponse de type retardée» ou «type à médiation cellulaire». Ce sont des réactions des cellules immunitaires aux antigènes étrangers qui durent parfois plusieurs jours et peuvent apparaître sur la peau, par exemple. Un exemple classique est les allergies de contact telles que les allergies au nickel, mais le rejet de greffe entre également dans cette catégorie.

Qu'est-ce que l'allergie de type IV?

La classification des types d'allergies, à laquelle le 'Allergie de type IV entendu, dans quatre sous-groupes différents, a été publié par les scientifiques Coombs et Gell dès 1963.

Selon l'état actuel des recherches, ce n'est en fait plus défendable sur le plan immunologique - mais la classification de Coombs et Gell est encore utilisée aujourd'hui car elle est didactiquement très logique et offre un bon aperçu du développement des réactions allergiques. Cependant, il faut être conscient qu'il ne s'agit essentiellement que d'un modèle physiopathologique.

causes

Seulement 24 à 48 heures après le contact avec l'allergène déclencheur, une réaction inflammatoire survient par les cellules T du système immunitaire humain. Le corps a besoin de cette période pour traiter l'antigène et déclencher la réaction. Il s'agit d'une différence essentielle par rapport aux autres types d'allergies, qui sont toutes déclenchées sous une forme ou une autre par des anticorps préformés et se produisent donc beaucoup plus rapidement.

Cependant, comme pour l'allergie de type I], l'allergie de type IV nécessite généralement également une sensibilisation. Seul le deuxième contact avec l'allergène entraîne alors une réaction, ce qui est une autre raison pour laquelle les allergies de type IV n'apparaissent que si tardivement.

La physiopathologie exacte derrière cette réponse immunologique n'est pas encore entièrement comprise. Fondamentalement, il s'agit d'une réaction sensible du corps humain contre des substances étrangères que le système immunitaire considère initialement comme hostiles et tente de lutter.

Symptômes et signes typiques

• Allergie de contact (dermatite de contact)
• rejet de greffe
• Papules, vésicules
• Érythème
• Asthme, neurodermatite
• Syndrome de Stevens-Johnson

Diagnostic et cours

Dans le cas d'une allergie de contact, par exemple, des substances telles que le nickel ou le zinc peuvent irriter la peau et, après un certain temps, conduire à une inflammation de la peau avec rougeurs, gonflements et douleurs. Environ 15% de toutes les personnes sont touchées par de telles réactions allergiques, qui sont parfois légères, mais peuvent également s'accompagner dans certains cas de réactions cutanées étendues.

Une allergie de type IV se produit également avec le rejet de greffe: un rein transplanté, par exemple, est toujours reconnu par son propre corps comme un corps étranger et est massivement combattu. Cette réaction de type IV ne peut être évitée qu'en supprimant le système immunitaire, qui doit être réalisée avec des médicaments au cours de chaque transplantation d'organe et normalement maintenue à vie.

Si vous le laissez couler librement, cela conduit en quelques jours à l'invasion des cellules T dans l'organe transplanté et à la destruction de cet organe.Dans le cas des reins, cela signifierait que la production d'urine diminue à nouveau au bout d'une semaine au plus tard, une hypertension se développe et le patient opéré stocke beaucoup de liquide dans les tissus (œdème).

Fondamentalement, il s'agit d'une réaction significative du corps humain, qui n'est pas capable de différencier les agents pathogènes qui ont pénétré de l'extérieur et les organes introduits de l'extérieur. Une application médicale de l'allergie de type IV est le test cutané de la tuberculose, également appelé test tuberculinique ou test de Mendel-Mantoux:

Afin de savoir si le système immunitaire d'un patient a dû faire face à des agents pathogènes de la tuberculose maintenant ou dans le passé, le médecin injecte de la tuberculine, un composant des bactéries tuberculeuses tuées, sous la peau. Au bout de deux à trois jours, le site de ponction est évalué: en cas de gonflement et de rougeur importants, le système immunitaire était conscient du pathogène et il a répondu par une réaction allergique de type IV.

S'il y a juste un peu de rougeur, la réaction a été beaucoup plus faible et on peut supposer que le corps n'a encore rien à voir avec la tuberculose. Une sensibilisation à l'antigène n'avait donc pas encore eu lieu.

Complications

L'allergie de type IV, comme toutes les autres formes d'allergie, peut entraîner de graves complications. Avec ce type d'allergie, cependant, aucune désensibilisation n'est possible. Cela signifie qu'une fois que le corps a été sensibilisé à un allergène qui réagit via une allergie de type IV, la seule chose qui aide est d'éviter le contact avec cet allergène.

Sinon, il existe un risque d'eczéma et d'inflammation sévères. Les allergies de type IV comprennent l'eczéma de contact allergique et l'eczéma médicamenteux, qui dans certains cas peuvent entraîner de graves complications. Le rejet de greffe chez les patients transplantés d'organe est également dû à ce type d'allergie. L'eczéma de contact allergique devient chronique si l'allergène en question n'est pas évité, car il n'y a pas de désensibilisation.

S'il n'est pas possible d'éviter le déclencheur correspondant, un long chemin de souffrance peut en résulter. Les salariés de différents groupes professionnels tels que les coiffeurs, les métallurgistes, les ouvriers du bâtiment ou les prothésistes dentaires peuvent donc développer des maladies professionnelles par contact permanent avec certaines substances, qui conduisent souvent à un handicap professionnel. Dans le contexte de l'eczéma médicamenteux, le syndrome dit de Lyell est particulièrement sévère.

Dans les premiers stades, il se caractérise par des symptômes pseudo-grippaux. Après quelques jours, les éruptions cutanées commencent, entraînant une nécrose étendue (mort) de la peau et entraînant un risque d'infections graves. Dans le syndrome de Lyell, une attention médicale d'urgence immédiate est donc nécessaire pour éviter une septicémie potentiellement mortelle.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si vous avez une allergie de type IV, vous devez consulter un médecin. Cette maladie ne peut pas se guérir d'elle-même, donc un médecin est toujours nécessaire pour soulager les symptômes de cette allergie. Le traitement lui-même dépend alors du type exact et de la gravité des symptômes, de sorte qu'aucune prévision générale ne peut être faite à ce sujet. Dans le cas d'allergies de type IV, le médecin doit être consulté si la personne concernée souffre d'une réaction allergique au contact de certaines substances.

Cela peut entraîner diverses plaintes sur la peau, de sorte que les personnes touchées souffrent d'une éruption cutanée ou de petites cloques sur la peau. De plus, les difficultés respiratoires indiquent souvent une allergie de type IV et doivent être examinées par un médecin pour éviter d'autres complications. Dans les cas graves, un médecin urgentiste doit toujours être appelé ou l'hôpital doit être visité directement. Si l'allergie de type IV est légère, un allergologue ou un médecin généraliste peut être consulté.

Traitement et prévention

Mesure thérapeutique et prophylactique contre les allergies de contact du type Réaction de type IV dans le cas le plus simple est d'éviter le contact. Les montres ou bracelets correspondants doivent donc être évités par les personnes allergiques au nickel. Un dermatologue peut également essayer des préparations à la cortisone ou des pommades similaires pour lutter contre les symptômes.

La mesure contre le rejet de greffe est l'immunosuppression préventive avant l'opération ou l'augmentation de la posologie si les premiers signes de rejet apparaissent.

Suivi

Une fois le traitement des symptômes aigus terminé, la détermination des substances allergènes fait l'objet de mesures médicales. Selon l'apparence et l'évolution de la réaction allergique, certains des déclencheurs peuvent être déterminés à l'aide d'un test d'allergie ciblé. Si le test échoue, les allergènes potentiels peuvent être identifiés à l'aide d'un journal.

Ici, le patient entre l'heure exacte de ses réactions allergiques et la gravité des symptômes sur une période plus longue. Sur la base de la détermination réussie des déclencheurs d'allergies, des soins de suivi supplémentaires visent à éviter le contact avec ces substances. Les patients doivent donc vérifier soigneusement quels ingrédients sont contenus dans les produits alimentaires ou cosmétiques, par exemple, et recourir à des alternatives si nécessaire.

Lors de la manipulation d'agents de nettoyage et de nettoyage, il peut être conseillé d'utiliser des gants ou des vêtements de protection. Afin d'être préparé à un contact imprévu ou inévitable avec des allergènes, des pommades ou des comprimés appropriés doivent être achetés à l'avance. Vous pouvez éviter qu'un choc allergique ne se produise en cas d'urgence aiguë.

Une désensibilisation, dans laquelle le corps s'habitue progressivement au contact avec les allergènes, n'est pas possible avec une allergie de type IV. Si le contact permanent avec le déclencheur d'allergie ne peut être évité pour des raisons professionnelles, une reconversion doit être envisagée.

Tu peux le faire toi-même

Si vous avez une allergie de type IV, tout contact avec les allergènes déclencheurs doit être évité en premier lieu. Tant que le corps n'est pas consciemment exposé aux allergènes, il y a beaucoup moins d'effets secondaires. Cependant, si des symptômes allergiques apparaissent, un traitement avec des médicaments antiallergiques est recommandé.

Étant donné que les symptômes d'allergie de type IV surviennent avec un retard, un journal des allergies doit être tenu pour déterminer précisément les symptômes et leurs causes. Des informations supplémentaires telles que l'activité physique, l'utilisation de médicaments ou des événements de vie dramatiques peuvent également aider à trouver le déclencheur de l'allergie. Comme alternative pour gagner du temps, une photo peut être prise de chaque repas. De plus, si vous avez une allergie de type IV, vous devez vous assurer d'être suffisamment silencieux, en particulier dans les situations où le contact avec l'allergène ne peut être évité.

Les personnes allergiques au pollen peuvent suivre les derniers rapports polliniques en ligne. Pour les personnes souffrant d'allergies alimentaires, des livres de nutrition sont disponibles, dans lesquels les noms individuels des ingrédients sont expliqués en détail. En fonction du type d'allergie, le médecin peut vous mettre en contact avec le point de contact approprié. Les points de contact appropriés sont l'Association allemande des allergies et de l'asthme. V. et le groupe d'intérêt pour la prévention des allergies.