Comme résection transurétrale de la prostate est une intervention chirurgicale en urologie. Le tissu malade est retiré de la prostate masculine.
Qu'est-ce que la résection transurétrale de la prostate?
Pour la résection transurétrale de la prostate (TURPE) est une méthode chirurgicale urologique. Dans le cadre de la procédure, le chirurgien enlève le tissu prostatique qui a changé pathologiquement de la glande prostatique de l'homme sans faire une incision externe à travers l'urètre.
La méthode porte également les noms Résection de la prostate, résection transurétrale de la prostate ou prostatectomie transurétrale. C'est l'une des procédures chirurgicales mini-invasives. Cela signifie qu'un résectoscope, un endoscope spécial, est utilisé et le tissu pathologique est retiré avec une boucle métallique.
La première pierre de la résection transurétrale de la prostate a été posée en 1879 par l'urologue allemand Maximilian Nitze (1848-1906) avec l'introduction de cystoscopes à éclairage électrique. Plus tard, il a également développé des cystoscopes chirurgicaux et une cautérisation lors de l'ablation des tumeurs de la vessie. L'un des prédécesseurs de la résection transurétrale de la prostate était la résection transurétrale par poinçon de la prostate développée en 1909.
En 1926, Max Stern a mélangé l'instrument de frappe avec un cystoscope et une boucle de fil. De cette manière, le prototype du résectoscope a été créé. Après que Joseph McCarthy ait apporté quelques améliorations en 1931, l'instrument médical est devenu connu sous le nom de résectoscope Stern McCarthy.
Fonction, effet et objectifs
En médecine, une distinction est faite entre la résection transurétrale de la prostate et la résection transurétrale de la vessie urinaire (TURB). Le TURB est utilisé pour traiter le cancer de la vessie superficiel, tandis que le TURP élimine les obstacles qui empêchent l'urine de circuler dans la prostate.
Le médecin ne retire que la partie interne de la prostate qui va vers l'urètre. La capsule d'organe, le tissu prostatique externe, le sphincter urétral et les monticules séminales sont largement épargnés. La résection transurétrale de la prostate est maintenant l'une des procédures standard éprouvées pour éliminer les obstructions au drainage dues à une hypertrophie de la prostate. Une résection transurétrale de la prostate est réalisée en cas d'hyperplasie bénigne (bénigne) de la prostate. Le procédé est particulièrement adapté pour un volume de tissu glandulaire inférieur à 100 millilitres.
Les indications les plus courantes comprennent les infections récurrentes des voies urinaires, la rétention urinaire répétée, les urolithes, une expansion significative des voies urinaires supérieures et une macrohématurie qui ne peut être traitée efficacement avec des médicaments. Les diverticules acquis ou déjà congénitaux de la vessie, les urines résiduelles de plus de 100 millilitres après vidage de la vessie ou une allergie avec traitement conservateur sont considérés comme des indications relatives. Dans le cas d'une hypertrophie bénigne de la prostate, la TURP n'a lieu que lorsque l'administration de médicaments est insuffisante pour le traitement.
Avant d'effectuer une résection transurétrale de la prostate, le patient doit arrêter temporairement certains médicaments pour contrer les complications. Il s'agit de préparations anticoagulantes telles que le Marcumar ou l'acide acétylsalicylique (ASA) et des médicaments antidiabétiques tels que la metformine. Le moyen augmente le risque de saignement ou d'acidose métabolique. De plus, une infection des voies urinaires doit être exclue à l'avance. En TURP, le patient est généralement anesthésié sous forme d'anesthésie péridurale ou rachidienne. Si nécessaire, une anesthésie par intubation peut également être utilisée.
Au début de la résection transurétrale de la prostate, le chirurgien insère un résectoscope à irrigation permanente dans la prostate via l'urètre. Un rinçage continu a lieu pendant le retrait du tissu. Le tissu est retiré à l'aide d'une boucle de courant haute fréquence. De plus, la caisse claire efface précisément les vaisseaux blessés. La résection transurétrale de la prostate peut être réalisée à la fois monopolaire et bipolaire. La méthode monopolaire utilise une solution sans sel, tandis que la méthode bipolaire utilise une solution saline physiologique comme solution de rinçage. Le profil de tolérance de la résection bipolaire transurétrale de la prostate est considéré comme plus favorable car le risque de saignement est réduit.
Après le TURP, la vessie du patient est rincée en permanence. Ceci est destiné à contrer les complications possibles. La vidange de votre vessie sera vérifiée après environ 48 heures. Dans la plupart des cas, la résection transurétrale de la prostate réussit. Cela améliore sensiblement les symptômes du patient. Par exemple, la quantité d'urine restante après la procédure est considérablement réduite.
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➔ Médicaments pour la santé de la vessie et des voies urinairesRisques, effets secondaires et dangers
Il existe un certain nombre de complications qui peuvent survenir avec TURP. Cela comprend principalement les saignements secondaires. Cependant, ceux-ci se régulent généralement eux-mêmes, si ce n'est pas le cas, une recoagulation chirurgicale doit avoir lieu.
Une complication tardive est l'incontinence urinaire causée par des cicatrices de l'urètre ou des lésions musculaires. Les éjaculations rétrogrades, dans lesquelles le sperme est poussé vers la vessie, et un syndrome TUR font également partie du domaine du possible. TUR signifie Hypotonic Hyperdratation. Il s'agit d'une perturbation de l'équilibre eau-électrolyte, dans laquelle la teneur en eau dans le corps augmente anormalement. Le syndrome TUR est perceptible par une pression artérielle élevée, des troubles circulatoires, des douleurs thoraciques et une diminution du débit urinaire.
Des maux de tête, des nausées, des vomissements, une vision trouble, de la fatigue, des troubles de la conscience et de la confusion peuvent également apparaître. Cependant, le syndrome TUR est rare de nos jours. D'autres complications possibles sont la dysfonction érectile.
Il existe également des contre-indications à la TURP. Par exemple, s'il y a un adénome exceptionnellement grand, dont le volume dépasse 75 millilitres, il est préférable d'avoir une adénomectomie au lieu d'une résection transurétrale de la prostate. Il en va de même pour les calculs vésicaux, les diverticules vésicaux et les maladies complexes de l'urètre qui nécessitent une intervention chirurgicale. D'autres contre-indications possibles sont les infections aiguës ou chroniques des voies urinaires et les troubles de la coagulation sanguine.
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