Chirurgie réfractive

La désignation Chirurgie réfractive sert de terme collectif pour les opérations oculaires dans lesquelles la puissance de réfraction totale de l'œil est modifiée. De cette façon, le patient n'a plus besoin de lunettes ou de lentilles de contact.

Qu'est-ce que la chirurgie réfractive?

Par chirurgie réfractive, on entend toutes les interventions chirurgicales sur l'œil qui entraînent une modification du pouvoir réfractif global de l'œil. Avec ces procédures, il est possible de remplacer les aides visuelles conventionnelles telles que les lunettes ou les lentilles de contact. La chirurgie réfractive est considérée comme efficace et sûre pour corriger les défauts visuels.

La chirurgie réfractive a commencé au début du 20e siècle. Dans les années 1930, les premières études de modélisation cornéenne ont été entreprises, y compris des expériences sur la kératomie radiale pour corriger la myopie. À l'époque, cependant, ces procédures avaient souvent des complications, telles que la cicatrisation de la cornée. À partir de 1978, la kératomie radiale est de plus en plus utilisée aux États-Unis et en URSS. En 1983, la correction de la réfraction à l'aide d'un laser excimère a été décrite pour la première fois. Le premier traitement sur l'homme a eu lieu en 1987 à Berlin avec la kératomie photoréfractive (PRK).

Dans les années suivantes, cette méthode a été développée dans le processus LASEK. A partir de 1989, la kératomileusie a pu être combinée avec la méthode du laser excimer. La nouvelle procédure a été baptisée LASIK (laser in situ keratomileusis).

En Allemagne, environ 0,2% de tous les citoyens allemands ont été traités par des procédures de chirurgie réfractive. Chaque année, environ 25 000 à 124 000 interventions ont lieu. La tendance augmente.

Fonction, effet et objectifs

La chirurgie réfractive est utilisée pour corriger les amétropies telles que la myopie, l'hypermétropie et l'asthme. Un défaut visuel de réfraction axiale se produit lorsque la longueur du globe oculaire et la distance focale du système optique ne correspondent pas. La myopie (myopie) se produit lorsque le globe oculaire est trop long à la puissance réfractive.

En revanche, si le globe oculaire est trop court, cela conduit à l'hypermétropie (hypermétropie). S'il y a différents points focaux en différents méridiens dans le système optique de l'œil, il s'agit d'astigmatisme (courbure cornéenne). En utilisant les méthodes de chirurgie réfractive, la puissance réfractive totale du système optique peut être ajustée de manière à ce que l'environnement paraisse net sur la rétine. Soit le pouvoir réfractif de la cornée est modifié, soit le cristallin est remplacé ou complété par l'implantation. La puissance réfractive est corrigée en modifiant sa courbure.

A cet effet, l'ophtalmologiste prélève des tissus avec un laser ou fait des incisions définies. La pression intraoculaire change la forme. Alors que la myopie réduit la puissance réfractive, l'hypermétropie augmente la puissance réfractive. Cependant, la presbytie ne peut pas être corrigée à l'aide de la chirurgie réfractive. Une restauration thérapeutique de cette amétropie n'est pas possible.

De nos jours, ce sont principalement les procédures au laser pour l'application de la chirurgie réfractive qui ont prévalu. La méthode la plus courante est la procédure LASIK. À l'aide d'un laser femtoseconde fin ou d'un microkératome, l'ophtalmologiste découpe une lamelle d'un diamètre de 8 à 9,5 millimètres dans la cornée de l'œil. Ensuite, il plie l'épithélium sur le côté et traite l'amétropie à l'aide de la technologie laser. En règle générale, 30 secondes seulement sont nécessaires pour chaque irradiation laser, mais cela dépend finalement de l'étendue de l'amétropie.

La méthode LASIK a l'avantage que les patients ont à nouveau la vue complète quelques heures après l'opération. Cela signifie que la cornée n'a pas besoin de repousser car elle est simplement écartée pendant l'opération. De plus, le patient ne ressent presque aucune douleur. La procédure LASIK est utilisée pour les corrections de petite à moyenne taille. La gamme des défauts visuels varie entre +4 et -10 dioptries.

Une autre méthode de chirurgie réfractive est la procédure LASEK, au cours de laquelle le tissu est retiré de la peau. À l'aide d'alcool, l'ophtalmologiste enlève complètement l'épithélium. Après la procédure, le patient reçoit un pansement qui protège la cornée. La méthode EpiLASEK est une variante de la méthode LASEK. Dans cette méthode, l'épithélium est soulevé avec un microkératome.

La procédure laser la plus ancienne en chirurgie réfractive est la kératomie photoréfractive. Au cours de cette procédure, l'ophtalmologiste prélève l'épithélium avec un plan spécial. Ensuite, il doit se reformer. Il faut un certain temps avant que la vue ne soit rétablie. La chirurgie réfractive comprend également l'insertion de lentilles intraoculaires, qui sont des lentilles artificielles fabriquées à partir de différents matériaux biocompatibles. Ils sont implantés dans l'œil, modifiant ainsi son pouvoir de réfraction global.

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Risques, effets secondaires et dangers

Comme pour toutes les autres procédures chirurgicales, il existe également une possibilité de risques et d'effets secondaires avec la chirurgie réfractive. Pour cette raison, une consultation détaillée avec l'ophtalmologiste doit toujours avoir lieu avant de décider de ce type de procédure.

L'une des complications les plus courantes de la chirurgie réfractive des yeux est la vision altérée. Cela peut u. une. être perceptible à travers une vue restreinte au crépuscule ou dans l'obscurité. D'autres effets secondaires possibles sont un effet de brillance, la formation de halos ou d'halogènes et une sensibilité réduite au contraste. Parfois, le patient perçoit des phénomènes dans le champ de vision. Des sur- ou sous-corrections sont également envisageables après l'intervention. Ils surviennent en modifiant à nouveau la dioptrie.

Dans la plupart des cas, un traitement de suivi est nécessaire pour corriger les complications. Une autre intervention peut être utile. Certains patients présentent également des effets secondaires rares tels qu'une irritation oculaire, une rougeur ou un larmoiement sévère.