Trachéotomie

Au mot Trachéotomie beaucoup de gens ont de mauvaises images devant les yeux: des accidents, des médecins urgentistes se battant pour la vie de la victime et enfin la sauvant en ouvrant sa trachée. Cela peut sembler dramatique, mais selon la définition médicale, il ne s'agit pas d'une incision trachéale, mais d'une cricothyroïdotomie.

Qu'est-ce qu'une trachéotomie?

UNE Trachéotomie ou Trachéotomie est utilisé en médecine lorsqu'une personne ne peut ou ne doit pas utiliser ses voies respiratoires supérieures pendant une longue période.

Il peut s'agir d'une procédure temporaire et provisoire, telle qu'une ponction percutanée et une trachéotomie de dilatation, ou une mesure permanente, par exemple si le larynx doit être retiré.

La trachéotomie par ponction est également utilisée dans les unités de soins intensifs comme alternative à l'intubation, c'est-à-dire la ventilation avec un tube qui est inséré par la bouche ou le nez.

Fonction, effet et objectifs

Si les patients tombent dans le coma après un accident ou doivent être placés dans un coma artificiel, la respiration artificielle peut également être nécessaire. Si cela est nécessaire pendant une longue période, la trachéotomie par ponction offre plusieurs avantages.

La trachée est perforée avec une aiguille creuse afin d'insérer une canule respiratoire plus tard. La trachéotomie chirurgicale, dans laquelle des parties de la glande thyroïde sont également coupées, est plus complexe. Cette mesure est conçue pour une période plus longue, ce qui signifie également que le tube de trachéotomie doit être changé encore et encore. Ce genre de Trachéotomie est placé lorsque, par exemple, les voies respiratoires supérieures sont obstruées. Les causes peuvent être très différentes et vont d'une piqûre d'insecte à des maladies infectieuses en passant par la formation de tumeurs. La maladie de Parkinson peut aussi affaiblir tellement les muscles respiratoires qu'une trachéotomie est nécessaire.

Dans la plupart des cas, ce type d'incision trachéale est encore réversible. Cela dépend du temps qu'il faut à la personne pour se rétablir. Après une thérapie réussie, la trachée est refermée et le patient peut à nouveau parler normalement. Cela n'est plus possible avec une trachéotomie causée par une ablation du larynx. Les cordes vocales sont complètement absentes et doivent être remplacées par des prothèses. L'intervention n'est alors plus appelée trachéotomie mais trachéotomie. Cette intervention est irréversible. Le patient doit réapprendre à parler.

La trachéotomie offre plusieurs avantages par rapport à l'intubation. Le tube qui passe par la bouche peut endommager les cordes vocales et la trachée. Ce risque est éliminé lors de la coupe de la trachée. Mais surtout, le patient peut manger normalement ou se brosser les dents, ce qui est absolument impossible avec un tube dans la bouche et la gorge. Moins de médicaments contre la douleur doivent également être utilisés. Avec un essai spécial, il est même possible pour le patient de parler.

Un autre point important est de raccourcir ce que l'on appelle l'espace mort, c'est-à-dire la zone entre l'entrée d'air dans le corps et l'atteinte des poumons. Avec une incision trachéale, cette distance est réduite de moitié environ. En réalité, cela signifie que l'effort requis pour respirer n'est plus aussi élevé. Ainsi, le patient respire plus facilement. Cela joue un rôle si le patient était auparavant connecté à un ventilateur et doit s'habituer à nouveau à respirer.

Risques et dangers

Avec tous les avantages, il y a aussi quelques inconvénients à prendre en compte. Parce que toute respiration ne passe plus par la tête, l'humidification nécessaire du nez manque également. Cela a pour effet secondaire désagréable que la capacité de sentir n'est plus là. L'odeur, cependant, est très liée au goût.

Autrement dit, les personnes ayant subi une trachéotomie ne pourront pas sentir. Ils peuvent encore avoir bon goût, mais cela n'est possible que dans une mesure très limitée. L'air qui coule dans la gorge est également extrêmement important pour autre chose: pour parler.

Après tout, c'est l'air qui fait vibrer les cordes vocales. Si une personne respire par une incision dans la trachée, plus aucun air ne peut passer les cordes vocales. Le problème peut être résolu avec une soi-disant canule parlante.