Syndrome du garrot

le Syndrome du garrot est une complication potentiellement mortelle qui peut survenir après la reperfusion d'une partie du corps qui était auparavant attachée pendant une longue période. Cela peut inclure un choc, des arythmies cardiaques et des lésions rénales irréversibles.

Qu'est-ce que le syndrome du garrot?

le Syndrome du garrot est également connu comme Traumatisme de reperfusion désigné. Cela se produit lorsqu'une partie du corps qui a eu un apport sanguin insuffisant ou inexistant pendant plusieurs heures est reconnectée au système circulatoire.

Le temps de tolérance pendant lequel une ischémie (diminution du débit sanguin) peut exister sans provoquer ultérieurement le syndrome du garrot est en moyenne d'environ 6 heures. Le temps de tolérance exact est très différent d'un individu à l'autre.

Le syndrome du tourniquet tire son nom de la ligature du garrot, un dispositif chirurgical qui était auparavant utilisé pour attacher de gros troncs vasculaires.

causes

le Syndrome du garrot semble initialement paradoxal: le profane pense intuitivement que le flux sanguin rétabli vers une partie du corps auparavant sous-alimentée n'est pas menaçant, mais salvateur.

Le problème est qu'une ischémie prolongée dans le membre ligaturé déséquilibre le métabolisme. Par reperfusion, les produits métaboliques pathologiques sont lavés dans le reste de l'organisme et peuvent y causer des dommages. En particulier, dans la zone touchée par le manque d'oxygène, une acidose (acidose) se produit en raison d'une formation accrue de lactate.

Il y a plus de radicaux oxygène qui peuvent endommager les cellules. Après un certain temps, la rhabdomyolyse s'installe, c'est-à-dire H. une dissolution du tissu musculaire strié. Les cellules mourantes peuvent causer une. Sans potassium ni myoglobine. Les particules libérées dans l'espace extracellulaire provoquent un œdème, qui à son tour endommage les tissus environnants en raison d'une pression accrue.

Pour le danger de mort avec le syndrome du garrot, v. une. Le potassium est responsable: s'il est distribué dans tout l'organisme après reperfusion et provoque une hyperkaliémie systémique, il existe un risque d'arythmies cardiaques pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque.

Symptômes et signes typiques

• Nécrose, ischémie
• Hyperkaliémie
• Acidose (acidose)
• Arythmies cardiaques
• Insuffisance rénale
• Arrêt cardiaque (insuffisance cardiovasculaire)

Diagnostic et cours

L'existence Syndrome du garrot peut être reconnue par l'extrémité encore attachée: la lésion tissulaire progressive est perceptible par gonflement, rougeur et surchauffe. Après la reperfusion, il y a presque toujours un œdème généralisé et un choc de manque de volume qui en résulte avec des signes typiques de choc tels que la pâleur, une baisse de la pression artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque.

L'indice de choc est positif. La douleur ainsi que les déficits sensoriels et moteurs surviennent sur le membre précédemment lié. Le diagnostic du syndrome du garrot est étayé par des résultats de laboratoire: le sang du patient présente une acidose métabolique sévère et des taux de potassium élevés. La myoglobine libérée peut également provoquer des lésions rénales et même une insuffisance rénale aiguë. Une couleur brun foncé de l'urine et une myoglobinurie indiquent une menace pour le rein.

Complications

Le syndrome du garrot est déjà une complication grave qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la mort. Les conséquences typiques du syndrome comprennent la nécrose et l'ischémie. Il y a un risque que la partie attachée du corps meure complètement et doive être amputée. De graves problèmes cardiovasculaires et des troubles circulatoires sont généralement associés à une telle nécrose.

Elle peut également conduire à une insuffisance rénale et, dans le pire des cas, à un arrêt cardiaque. Une acidose peut également se produire, une suracidification du sang associée à une pression artérielle basse, des maux de tête, un essoufflement et une hyperventilation. La reperfusion peut être suivie du développement d'un œdème, généralement associé à un choc de manque de volume et à des symptômes de choc sévères tels qu'une baisse de la pression artérielle et une tachycardie.

Le syndrome du garrot est toujours associé à des douleurs et à des déficits sensoriels et moteurs. Traiter le syndrome comporte également des risques. La dialyse comporte le risque d'autres problèmes cardiovasculaires. Des infections ou des blessures sur le site de la ponction ne peuvent pas non plus être exclues.

La plupart du temps, le patient se voit prescrire des analgésiques relativement puissants, ce qui peut entraîner des effets secondaires. Les personnes allergiques peuvent avoir des réactions allergiques au choc anaphylactique. Des interactions avec d'autres médicaments ne peuvent pas non plus être exclues.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome du garrot est une urgence médicale. La personne concernée doit être traitée immédiatement par un médecin. Les symptômes de nécrose ou d'hyperkaliémie suggèrent un traumatisme de reperfusion et nécessitent des éclaircissements. Le syndrome peut survenir à la suite de maladies antérieures ou en relation avec un accident ou une chute. Si l'on soupçonne qu'une extrémité ne reçoit pas un apport sanguin suffisant, soit la circulation sanguine doit être rétablie, soit un médecin doit être appelé. Des symptômes tels que gonflement ou rougeur suggèrent une reperfusion.

Un œdème généralisé et des signes typiques de choc tels qu'une pâleur, une baisse de la pression artérielle ou une augmentation de la fréquence cardiaque apparaissent plus tard. Une couleur brun foncé de l'urine indique une lésion rénale imminente à la suite de la libération de myoglobines. Les symptômes mentionnés sont des signes avant-coureurs clairs qui doivent être immédiatement clarifiés. La bonne personne de contact est le médecin de famille ou, en cas de plaintes aiguës, les services d'urgence. Le patient doit être traité dans un hôpital et, selon la cause, consulter d'autres spécialistes comme un chirurgien orthopédiste ou un cardiologue.

Traitement et thérapie

Traitement de la Syndrome du garrot se concentre initialement sur la lutte contre le choc hypovolémique potentiellement mortel et les arythmies cardiaques. L'acidose métabolique peut être contrecarrée par l'hyperventilation; il peut également être tamponné par du bicarbonate.

Afin de préserver le rein, une administration massive de volume et éventuellement une hémofiltration peuvent être nécessaires. Le succès du traitement dépend essentiellement de la rapidité avec laquelle la reperfusion de la partie du corps affectée a lieu. Si l'ischémie dure trop longtemps et que les lésions tissulaires sont trop graves, seule l'amputation peut empêcher la mort du patient.

Dans le cas d'un traitement dans les 4 premières heures suivant l'ischémie, le taux d'amputation n'est que de 4%; après au moins 12 heures d'ischémie, 30 à 50% des cas doivent être amputés. Les mesures modernes de soins intensifs ont considérablement augmenté les chances de survivre au syndrome du garrot, mais la menace posée par ce tableau clinique ne doit pas être sous-estimée. Dans le cas du syndrome du garrot après ischémie du membre inférieur, le taux de mortalité est toujours donné dans la littérature jusqu'à 20%.

la prévention

La meilleure prévention Syndrome du garrot n'est jamais de nouer une partie du corps plus longtemps que nécessaire. Si le nouage ne peut être évité en raison du risque de perte de sang, il est utile de refroidir l'extrémité affectée avant la reperfusion - cela réduit certaines activités enzymatiques et entraîne des produits métaboliques moins nocifs. Dans l'ischémie à long terme, l'amputation est le seul moyen de sauver le reste de l'organisme du syndrome du garrot.

Tu peux le faire toi-même

Dans certains cas, les auto-traitements guérissent ou atténuent les symptômes. Des recettes éprouvées et transmises de génération en génération échappent à la consultation d'un médecin. Cependant, cette forme de thérapie ne convient pas aux affections potentiellement mortelles telles que le syndrome du garrot. Un traitement médical aigu est inévitable pour cette maladie. Un suivi médical intensif suit régulièrement. Si l'extrémité ne peut pas être sauvée, elle doit généralement être amputée. Les patients continuent alors à vivre avec des déficiences fonctionnelles.

Les personnes touchées ne peuvent prévenir que de manière modeste et exclure ainsi la cause d'un syndrome du garrot. Vous devez vous assurer qu'une partie du corps n'est jamais attachée plus longtemps que nécessaire. Le syndrome du garrot est un grand danger, en particulier chez les jeunes enfants, car ils ne peuvent pas s'articuler suffisamment, ce qui signifie que les parents ne peuvent pas identifier la cause réelle de la douleur. Même les cheveux pris dans les chaussettes peuvent provoquer la perte d'un orteil.

Le syndrome du tourniquet entraîne parfois des soupçons d'abus. Parce que l'étranglement peut résulter d'un acte criminel. Les personnes touchées doivent donc sonder les causes du syndrome du garrot et contacter le poste de police local si elles le soupçonnent.