Comme Bloc sympathique Les interruptions artificielles de certaines branches nerveuses du système nerveux sympathique autonome dans certaines régions du corps sont appelées.
Les interruptions ou la section des nerfs sympathiques le plus souvent irréversibles sont réalisées par des interventions endoscopiques mécaniques ou par l'introduction locale de substances chimiques dans une veine qui passe près du nerf à scléroser. Les interventions sont réalisées pour traiter la douleur chronique et contenir une sécrétion de sueur pathologiquement augmentée (hyperhidrose).
Quel est le bloc sympathique?
Le système nerveux autonome, également connu sous le nom de système nerveux autonome, contrôle inconsciemment un grand nombre de fonctions corporelles, dont seules quelques-unes peuvent être consciemment influencées, comme la respiration. Le système nerveux végétatif comprend les systèmes nerveux sympathique et parasympathique, qui agissent pour la plupart de manière antagoniste l'un par rapport à l'autre.
En tant que troisième composant, le système nerveux entérique (ENS), le système nerveux intestinal ou intestinal, est inclus dans le système nerveux autonome. Le système nerveux sympathique activé met le corps sous tension et contrôle les fonctions corporelles de telle manière que de brèves performances musculaires et énergétiques maximales peuvent être atteintes pour l'évasion ou l'attaque. Le système nerveux parasympathique agit généralement comme un adversaire du système nerveux sympathique et représente la relaxation, la croissance et la stabilisation interne. Le système sympathique contrôle non seulement les fonctions corporelles, mais aussi les sensations qui sont consciemment perçues, comme la douleur et bien d'autres.
Contrairement à ce que le terme suggère, les blocages sympathiques ne sont généralement pas d'origine naturelle, mais sont provoqués volontairement par une intervention chirurgicale. Des blocages sympathiques sont effectués sur certaines branches du système nerveux sympathique afin d'éteindre littéralement des dysfonctionnements évidents, dont les symptômes ne peuvent être traités autrement. Un bloc sympathique peut être obtenu soit mécaniquement par une intervention endoscopique, soit par un agent intraveineux au site où la branche du nerf sympathique est à proximité. La plupart des procédures sont réversibles à moins que le nerf n'ait été complètement sectionné.
Fonction, effet et objectifs
Les domaines d'application les plus importants pour la mise en œuvre d'un blocage sympathique sont l'hyperhidrose primaire, la transpiration excessive et incontrôlable dans des régions corporelles limitées et certaines douleurs chroniques.
La formation de sueur sur le corps est contrôlée avec sympathie et est normalement utilisée pour réguler la température corporelle. Avec une transpiration accrue sur presque toute la surface du corps, l'effet de refroidissement du froid par évaporation est utilisé et constitue un moyen efficace de refroidir le corps pendant une activité physique intense et / ou des températures extérieures élevées. La sécrétion de sueur dans certaines régions du corps telles que les aisselles, le front et la zone intime sert cependant également à la communication, à la notification des émotions existantes telles que la peur, la colère d'agression ou encore sur le statut sexuel. Les substances odorantes contenues dans la sueur dans ces cas sont en grande partie absorbées inconsciemment et traitées directement dans le tronc cérébral.
A cet égard, il semble logique que les sécrétions de sueur dans les aisselles ou sur le front puissent être le résultat d'un niveau de stress accru et ne doivent pas être associées à la sécrétion de sueur sur tout le corps à des fins de refroidissement. Chez certaines personnes, il y a une augmentation pathologique et pour les personnes touchées une formation de sueur très inconfortable dans les aisselles et parfois dans d'autres parties du corps. L'augmentation de la transpiration s'accompagne souvent d'un rougissement du visage. Si les thérapies conservatrices et la lutte contre les symptômes avec des déodorants ou des poudres échouent, la seule thérapie efficace qui reste est généralement un blocage des nerfs sympathiques qui provoquent une transpiration excessive dans les régions du corps en question.
Dans la plupart des cas, ce sont les nerfs sympathiques dans la région de la poitrine, si la tête et les mains sont touchées, et les aisselles sont également touchées. Les nerfs sympathiques de la région lombaire doivent être bloqués lorsque les pieds et la région génitale sont touchés. La plupart du temps, des procédures chirurgicales mini-invasives sont utilisées pour bloquer les nerfs sympathiques. Le blocage lui-même peut être effectué en carbonisant, en le coupant ou en le fixant correctement à l'aide d'un clip en titane. Le serrage avec un clip en titane est généralement réversible. Le deuxième domaine d'application du blocage sympathique est le traitement des douleurs chroniques, dont il faut s'assurer par diagnostic différentiel qu'elles sont causées par des nerfs sympathiques.
Il s'agit souvent de douleurs neuropathiques comme «restes» d'une maladie antérieure grave comme l'herpès zoster (zona). Un blocage sympathique n'est utilisé comme thérapie que lorsque les thérapies conservatrices ne conduisent pas à un soulagement durable de la douleur. Le blocage du nerf sympathique avec des agents chimiques est généralement choisi comme procédure. Les substances actives sont injectées dans une veine près de la section de nerf en question. Pendant la procédure, la veine est attachée devant et derrière le site d'injection pendant environ 20 minutes afin que la substance active ne soit pas transportée par la veine avant qu'elle ne commence à agir sur le système nerveux sympathique.
Risques, effets secondaires et dangers
Les interventions chirurgicales peu intensives, qui visent à bloquer certaines sections nerveuses, sont très bien développées et les risques habituels, qui s'appliquent également à d'autres interventions mini-invasives, ne sont pas plus élevés même avec des blocs sympathiques. Cependant, les interventions nécessitent une grande prudence car il existe un risque fondamental de lésion d'autres nerfs ou vaisseaux, avec des conséquences parfois graves dans les cas individuels.
Par exemple, si le système nerveux sympathique est bloqué dans la région de la poitrine (sympathectomie transthoracique) et que le ganglion étoilé est blessé, un trouble unilatéral de l'expression faciale avec paupières tombantes peut survenir (syndrome de Horner). Il existe également un faible risque de paralysie des cordes vocales. La transpiration compensatrice se produit comme un effet secondaire indésirable de chaque bloc sympathique pour le traitement de l'hyperhidrose, car le bloc nerveux n'élimine pas la cause de la transpiration excessive. En principe, les techniques chirurgicales permettant de retirer le bloc nerveux sont à privilégier.
Lorsque le système nerveux sympathique est bloqué chimiquement par des anesthésiques locaux, il y a, d'une part, le risque habituel de lésion de la veine ou des vaisseaux artériels et un faible risque d'infection. Une fois le blocage veineux levé, l'anesthésique peut entraîner des réactions allergiques en cas d'intolérance.
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