dans le Foie congestionné il s'agit de lésions hépatiques causées par une accumulation de sang dans le foie. Il existe des évolutions aiguës et chroniques de la maladie. S'il n'est pas traité, le foie sera complètement détruit à long terme.
Qu'est-ce qu'un foie congestionné?
UNE Foie congestionné est une maladie du foie causée par l'accumulation de sang dans le foie. Cette contre-pression perturbe leur apport en oxygène et conduit à la destruction des cellules hépatiques à court ou long terme. L'arriéré sanguin est causé par une sortie perturbée de sang veineux. Une insuffisance cardiaque droite est généralement présente. Cependant, les maladies pulmonaires et les thromboses dans la veine hépatique sont également des raisons possibles.
Il existe trois formes de foie congestif. De cette manière, on peut distinguer une forme aiguë, une forme subaiguë et une forme chronique. Il existe souvent différentes raisons pour développer ces différentes formes. Cependant, le foie congestif aigu peut évoluer vers la forme chronique à long terme. Une caractéristique frappante du foie congestionné est une hypertrophie de l'organe due au reflux du sang. Ce n'est que sous la forme chronique que le foie semble rétréci, bien qu'il y ait aussi une congestion ici. L'état final du foie congestionné est généralement la cirrhose du foie, qui dans le cas du foie congestionné comme Cirrhose cardiaque (cirrhose cardiaque) dénommé.
cause première
La cause d'un foie congestionné se trouve toujours dans le reflux du sang veineux dans le foie. Cet arriéré peut avoir plusieurs raisons. Une insuffisance cardiaque droite est généralement présente. Le cœur n'est plus capable de faire passer suffisamment le sang veineux dans la circulation pulmonaire. Le reflux du sang veineux commence dans le foie et peut affecter d'autres organes du système organique dépendant. Le foie congestif est donc toujours la conséquence d'une maladie sous-jacente.
L'insuffisance cardiaque droite, à son tour, peut avoir plusieurs causes. Les anomalies valvulaires cardiaques, les tumeurs, les embolies ou les maladies pulmonaires chroniques entraînent une insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque droite décrit la performance plus faible du ventricule droit. Il est chargé d'acheminer le sang veineux dans la circulation pulmonaire afin de pouvoir le rafraîchir en oxygène grâce à un échange gazeux.
Les maladies pulmonaires chroniques sévères telles que la BPCO ou la fibrose pulmonaire augmentent la résistance de la circulation pulmonaire au sang veineux, de sorte que le débit cardiaque est dépassé à long terme. Un foie congestif chronique se développe. L'embolie pulmonaire et l'occlusion soudaine de la veine hépatique par des caillots sanguins représentent des événements d'urgence aigus qui, entre autres, montrent également le symptôme d'un foie congestif.
L'occlusion veineuse hépatique aiguë est également connue sous le nom de syndrome de Budd-Chiari. Outre le développement soudain d'un caillot sanguin, une tumeur qui appuie sur la veine hépatique peut également être responsable de l'occlusion de la veine hépatique. Après l'accumulation de sang dans le tissu hépatique, il y a initialement un approvisionnement insuffisant en cellules hépatiques entourant les veines centrales. Le métabolisme est perturbé et les hépatocytes commencent à devenir gras. Si la confiture persiste pendant une longue période, la nécrose des cellules hépatiques affectées commence.
Symptômes, maux et signes
Au départ, les symptômes d'un foie congestif se manifestent comme des symptômes discrets de la maladie sous-jacente. Viennent ensuite les signes classiques d'insuffisance hépatique, qui se manifestent par la survenue d'une jaunisse (jaunisse), de troubles de la coagulation et d'un coma hépatique. L'évolution de la maladie, cependant, varie considérablement et dépend du fait qu'il s'agisse de la forme aiguë, subaiguë ou chronique du foie congestif.
S'il n'est pas traité, un foie congestionné se termine par la destruction complète du tissu hépatique. Le foie congestif aigu montre une évolution dramatique. Le foie gonfle très rapidement, avec une douleur aiguë dans la capsule hépatique. Le foie est spontanément très douloureux au toucher. Macroscopiquement, il apparaît agrandi avec une surface rouge foncé. En même temps, de petits points rouges apparaissent. Dans la forme subaiguë, le foie semble hypertrophié et taché.
Ce look est également connu sous le nom de motif de feuillage d'automne. En plus des taches rouges, des taches blanches apparaissent également. Les taches rougeâtres caractérisent les sinusoïdes hypertrophiés (petits vaisseaux sanguins), tandis que les taches blanches représentent le parenchyme du foie gras. À ce stade, la nécrose hépatique commence.
Dans la forme chronique de foie congestif, le foie apparaît à nouveau plus petit, même s'il doit être agrandi comme prévu. Cependant, du tissu conjonctif se forme dans la zone du tissu hépatique mort. Le foie rétrécit et durcit. Cela conduit à une cirrhose du foie.
Diagnostic et évolution de la maladie
Des examens échographiques sont effectués pour diagnostiquer le foie congestif. Un organe considérablement élargi avec des veines hépatiques hypertrophiées est trouvé. Alors que le foie congestif aigu semble être moins échogène qu'à l'état normal, dans la forme chronique de la maladie, il existe des structures d'écho condensées et à bosses fines.
Dans les tests de laboratoire approfondis, les valeurs des transaminases, de la gamma-glutamyltransférase (GGT) et de diverses autres valeurs sont intéressantes. Des élévations de ces valeurs de laboratoire indiquent une fonction hépatique anormale. La relation entre ces valeurs de laboratoire est intéressante pour le diagnostic différentiel d'autres maladies hépatiques.
Complications
Un foie congestionné se développe généralement à la suite d'une insuffisance cardiaque droite (insuffisance cardiaque droite), qui entraîne diverses complications. Les conséquences d'une insuffisance cardiaque droite non traitée sont des arythmies cardiaques. Avec la fibrillation auriculaire, des thrombus peuvent facilement se former dans la paroi de l'oreillette, qui peut alors se desserrer et continuer à être emportée par la circulation sanguine.
Dans le cas du cœur droit, les caillots sanguins sont transportés vers les vaisseaux pulmonaires et peuvent provoquer une embolie pulmonaire, caractérisée par un essoufflement et une douleur thoracique dévastatrice. Si elle n'est pas traitée, la fibrillation ventriculaire peut rapidement conduire à un arrêt cardiaque et par conséquent à la mort cardiaque immédiate. La congestion du sang dans le foie entraîne une hypertrophie de l'organe, ce qui peut provoquer des douleurs dans l'abdomen supérieur droit.
De plus, une cirrhose du foie peut se développer avec le temps. Dans ce cas, le foie n'est plus capable de synthétiser suffisamment de protéines et des œdèmes et des troubles de la coagulation ainsi qu'une ascite se produisent. Même le sang ne peut plus être transporté correctement à travers le foie, de sorte qu'il doit être détourné vers la rate.
En conséquence, la rate grossit (splénomégalie) et une douleur supplémentaire se produit. Une circulation immédiate supplémentaire entraîne des varices œsophagiennes et des hémorroïdes. De plus, la fonction de détoxification n'est plus garantie dans la cirrhose du foie; plus d'ammoniaque s'accumule dans le sang, ce qui peut conduire à une encéphalopathie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Comme le foie ne possède pas ses propres récepteurs de la douleur, un médecin doit être consulté en cas de douleur diffuse dans l'abdomen supérieur droit. Cette douleur ne survient que lorsque l'organe est déjà agrandi. Une fatigue et un épuisement croissants peuvent souvent être un signal d'alarme pour une maladie hépatique congestive aiguë, subaiguë ou chronique. Même si le foie réagit à la pression avec une douleur spontanée, la décision de consulter un médecin est très évidente.
Parce que l'insuffisance cardiaque droite peut également conduire à un foie congestif, un interniste ou un cardiologue doit être consulté directement en cas de douleur cardiaque. Ceci est particulièrement important en cas d'arythmie (rythme cardiaque anormal). Un essoufflement combiné à une atteinte cardiaque peut indiquer que des caillots sanguins sont transportés vers les vaisseaux pulmonaires. Si tel est le cas, un traitement médical doit être instauré immédiatement.
Quiconque observe un jaunissement de la peau ou des muqueuses doit en informer immédiatement son médecin. Si, avec le temps, des troubles de la coagulation ou des symptômes de jaunisse apparaissent, consultez immédiatement un médecin.
Thérapie et traitement
Comme le foie congestionné n'est pas une maladie indépendante, mais toujours la conséquence d'un trouble sous-jacent, la maladie sous-jacente doit être traitée afin de la guérir. Il s'agit principalement d'une insuffisance cardiaque droite, dont la cause reste à déterminer.
Il convient de noter que le métabolisme du médicament peut être perturbé en raison de la maladie du foie. Cela nécessite souvent d'autres stratégies de traitement en plus des traitements médicamenteux. Dans de rares cas, des mesures chirurgicales telles que des opérations cardiaques ou pulmonaires sont également efficaces.
Perspectives et prévisions
Un foie congestionné est un symptôme sévère d'une maladie du foie, c'est pourquoi le pronostic est généralement négatif. Habituellement, la maladie sous-jacente entraîne d'autres plaintes, qui sollicitent davantage le foie et aboutissent finalement à une défaillance d'organe.
En cas de congestion hépatique, le traitement de la cirrhose hépatique principalement causale n'est généralement plus possible. L'insuffisance hépatique inévitable peut cependant être retardée; la durée dépend du type et de la gravité de la maladie sous-jacente, de la constitution du patient et des éventuelles maladies antérieures.
La perspective d'une cirrhose hépatique est déterminée à l'aide des critères Child-Pugh, qui prennent en compte la fonction hépatique (coagulation sanguine, teneur en bilirubine, etc.) et d'éventuelles maladies secondaires (ascite, encéphalopathie) et sur la base de celles-ci permettent un pronostic précis. Les chances de guérison d'une ascite causale sont d'environ 50%, une inflammation supplémentaire rendant plus probable une évolution très sévère.
La perspective d'une maladie hépatique congestive est également aggravée par d'éventuelles complications telles que des saignements ou par la formation de kystes et de tumeurs dans le foie.Le pronostic final doit toujours être fait par un médecin.
la prévention
Pour prévenir le foie congestif, toutes les recommandations s'appliquent qui sont également faites pour éviter les maladies cardiovasculaires et pulmonaires. Un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée, beaucoup d'exercice et s'abstenir de fumer ou d'alcool réduisent le risque de maladie congestive du foie.
Suivi
Avec le foie congestif, dans la plupart des cas, les personnes touchées ne disposent que de mesures de suivi direct limitées, de sorte que les personnes touchées devraient idéalement consulter un médecin dès les premiers signes et symptômes de cette maladie. Aucune guérison indépendante ne peut se produire, de sorte qu'un médecin doit être consulté à un stade précoce. En règle générale, un diagnostic précoce de cette maladie a toujours un effet très positif sur l'évolution ultérieure.
En règle générale, la maladie sous-jacente doit être traitée correctement dans le foie congestif afin qu'il n'y ait pas d'autres complications et plaintes. Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Après cela, la personne concernée doit absolument se reposer et se détendre.
L'effort physique ou les activités stressantes doivent être évités dans tous les cas afin de ne pas alourdir inutilement le corps. Des contrôles réguliers par un médecin sont également très importants après la procédure. En général, un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée peut avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie en cas de foie congestif.
Tu peux le faire toi-même
Parce qu'un foie congestionné n'est pas causé par une raison indépendante, la personne touchée doit prendre des mesures pour le traitement général de la maladie sous-jacente. Les étapes correspondantes dépendent de la maladie spécifique.
En principe, les mêmes recommandations s'appliquent à la prévention des maladies hépatiques congestives que celles données pour la prévention des maladies cardiovasculaires et pulmonaires. Un mode de vie sain est recommandé pour les personnes touchées. Cela comprend une alimentation saine et équilibrée. Surtout, il y a beaucoup de fruits et légumes frais disponibles ici, et une consommation excessive de restauration rapide et de produits finis doit être évitée. Beaucoup d'exercice et un sommeil suffisant peuvent également réduire le risque de maladie congestive du foie. La consommation de nicotine, d'alcool ou de drogues doit être évitée dans le sens de la prévention.
De plus, les personnes touchées doivent subir des examens préventifs à intervalles réguliers et consulter immédiatement un médecin si les premiers symptômes apparaissent. Éviter le stress a également un effet positif. Si le patient est exposé à un degré élevé de stress, des mesures favorisant la relaxation telles que de longues marches, le yoga ou diverses techniques de méditation sont disponibles.
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