Spondylodiscite

UNE Spondylodiscite Avec une incidence de 1: 250 000, est une infection inflammatoire rare du disque intervertébral avec atteinte des corps vertébraux adjacents. Avec un ratio moyen de 3: 1, les hommes sont plus susceptibles de souffrir de spondylodiscite que les femmes, avec un pic d'âge généralement entre 50 et 70 ans.

Qu'est-ce que la spondylodiscite?

Comme Spondylodiscite est une inflammation rare de l'espace discal intervertébral et des corps vertébraux adjacents, généralement due à une infection bactérienne.

La maladie est attribuée au spectre de l'ostéomyélite (inflammation des os ou de la moelle osseuse). La spondylodiscite est souvent caractérisée par des symptômes initialement non spécifiques, c'est pourquoi la maladie n'est diagnostiquée qu'après deux à six mois dans de nombreux cas. En général, en fonction de la cause sous-jacente, une distinction est faite entre la spondylodiscite endogène et exogène.

Dans le cas de la spondylodiscite endogène, le foyer déclencheur de l'infection est situé dans des structures éloignées du corps vertébral, à partir desquelles les agents pathogènes colonisent un ou plusieurs corps vertébraux par propagation hématogène (via la circulation sanguine), affectant souvent les segments ventraux de la colonne vertébrale. En revanche, la spondylodiscite exogène est causée, entre autres, par des injections à proximité du corps vertébral ou des interventions chirurgicales.

causes

UNE Spondylodiscite Dans la plupart des cas, cela peut être attribué à une infection primaire du disque intervertébral par des bactéries, des champignons ou, dans de rares cas, des parasites, avec colonisation bactérienne dans la plupart des cas.

Les agents pathogènes bactériens les plus courants sont ici Staphylococcus aureus et Escherichia coli avec 30 à 80%. rarement associé à une chirurgie du disque lombaire (entre 0,1% et 3%).

Les agents pathogènes affectent le disque intervertébral de manière endogène ou exogène et se propagent aux corps vertébraux adjacents, où ils provoquent des processus destructeurs dans le tissu osseux. La spondylodiscite endogène est causée dans de nombreux cas par la tuberculose, qui se manifeste plus tard également sur le squelette ou la colonne vertébrale (spondylodiscite tuberculeuse).

Symptômes, maux et signes

La spondylodiscite ou l'inflammation du disque intervertébral se manifeste par des symptômes et des formes très différents. L'emplacement et la cause de l'inflammation sont déterminants pour les symptômes. Outre des parcours totalement discrets, il existe également des parcours de maladies septiques potentiellement mortelles. Au début, il n'y a généralement pratiquement aucun symptôme, de sorte que la spondylodiscite reste généralement non détectée au début.

Ensuite, une phase peut suivre dans laquelle la douleur s'aggrave rapidement. La douleur survient généralement localement sur la zone touchée. Ce sont des douleurs de pression ou de cognement qui augmentent avec le stress. La douleur dans la colonne cervicale irradie souvent vers le cou et les bras. S'il y a une inflammation de la colonne lombaire, la douleur irradie souvent vers les jambes.

La mobilité de la colonne vertébrale est sévèrement limitée. Si l'inflammation se propage, la douleur n'est plus localisée mais affecte tout le dos. La forme la plus courante de spondylodiscite est causée par une infection bactérienne. Dans le contexte de la spondylodiscite bactérienne, en plus de la douleur typique, il y a aussi de la fièvre, de la fatigue et des douleurs aux membres, c'est-à-dire des signes d'une infection générale.

Dans de rares cas, des déficits neurologiques, des symptômes de paralysie et une irritation sévère des racines nerveuses sont également possibles avec la spondylodiscite. L'irritation des racines nerveuses aggrave toute la situation de la douleur dans le corps. Ils font ressentir la douleur encore plus fortement dans d'autres zones du corps en dehors de la source réelle de la douleur.

Diagnostic et cours

Un soupçon de la présence d'un Spondylodiscite résulte de symptômes cliniques caractéristiques tels que cognement, chute de talon et douleur de compression avec peu ou pas de douleur de pression, soulagement de la posture et de la douleur en position debout et pendant l'inclinaison (flexion vers l'avant)

Le diagnostic est confirmé par des procédures d'imagerie (radiographie, tomodensitométrie, MRT), qui permettent également une évaluation des modifications de la colonne vertébrale et des processus inflammatoires. De plus, en particulier dans les cas aigus, les marqueurs d'inflammation dans le sérum (y compris CRP, leucocytes) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) sont augmentés. Dans le diagnostic différentiel, la spondylodiscite doit être différenciée de l'ostéochondrose érosive, de la destruction liée à la tumeur, de la spondylarthrite ankylosante et de la maladie de Scheuermann.

Si elle n'est pas traitée, la spondylodiscite peut avoir des symptômes graves avec une évolution potentiellement mortelle (environ 70 pour cent). Si elle n'est pas traitée, la spondylodiscite peut également entraîner une immobilité, des pseudarthroses, des malpositions et un syndrome de douleur chronique. Le pronostic de la spondylodiscite dépend de la gravité de la maladie. Dans de nombreux cas, en particulier avec la destruction progressive des corps vertébraux, des troubles post-thérapeutiques (y compris des déficits moteurs, une hypoesthésie) peuvent être observés.

Complications

La spondylodiscite entraîne principalement une douleur intense chez la personne touchée. Dans la plupart des cas, cela se produit sous forme de tendresse. Cependant, ils peuvent également survenir sous forme de douleurs au repos et avoir un effet négatif sur le sommeil de la personne concernée. Les patients souffrent de problèmes de sommeil et donc éventuellement de dépression ou d'autres troubles mentaux.

La spondylodiscite peut également entraîner de la fièvre et une fatigue générale et une fatigue chez le patient. Certaines personnes perdent également du poids et ont des sueurs nocturnes. La qualité de vie du patient est honnêtement limitée et réduite par la spondylodiscite. Le traitement de cette maladie se fait généralement sans complications. Avec l'aide de médicaments, les symptômes peuvent être limités et l'infection atténuée.

Cependant, les analgésiques ne doivent pas être pris sur une longue période car ils peuvent endommager l'estomac. Dans les cas graves, la spondylodiscite peut également entraîner une intoxication sanguine, pouvant entraîner la mort. Cependant, si le traitement réussit, l'espérance de vie du patient ne sera pas négativement restreinte ou réduite.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin est requis en cas de mobilité réduite, de douleurs dans les membres ou de symptômes de paralysie. La douleur, les troubles de la sensibilité, la fièvre et la fatigue sont d'autres plaintes qui doivent être étudiées et traitées. Un malaise général, une diminution des performances physiques et mentales et une irritabilité sont des signes de spondylodiscite. Un médecin doit être consulté pour le diagnostic. Un plan de traitement individuel est ensuite élaboré sur la base des plaintes existantes.

En cas de douleur, les analgésiques ne doivent jamais être pris sous votre propre responsabilité. Une consultation avec un médecin doit être recherchée au préalable pour éviter les risques et les effets secondaires. Si une légère pression ou une légère pression sur la zone touchée entraîne une augmentation significative des symptômes, des examens supplémentaires sont nécessaires pour en clarifier la cause. Une démarche instable, un risque accru d'accidents et l'évitement des mouvements indiquent une maladie.

S'il y a également des problèmes de comportement ou des irrégularités émotionnelles, les observations doivent être discutées avec un médecin. Comme la spondylodiscite peut entraîner une intoxication sanguine dans les cas graves, il existe un danger potentiel pour la vie. Une sensation interne de chaleur ou une propagation d'anomalies existantes doit être présentée à un médecin dès que possible. La transpiration ou les troubles du sommeil sont également des symptômes courants de la maladie, tels que les sautes d'humeur ou la fatigue. Il est conseillé de consulter immédiatement un médecin.

Traitement et thérapie

Les mesures thérapeutiques comprennent dans un Spondylodiscite Tout d'abord, une immobilisation adéquate (par exemple par des orthèses et / ou un alitement) et une protection de la section spécifiquement affectée de la colonne vertébrale, ainsi qu'une thérapie antibiotique, antifongique ou antiparasitaire.

La base du traitement de la spondylodiscite bactérienne est la détection du pathogène spécifiquement présent, qui peut être effectuée à l'aide d'une hémoculture ou d'une biopsie (peropératoire), ainsi que du résistogramme ou de l'antibiogramme. En cas de spondylodiscite aiguë prononcée, un traitement antibiotique à large spectre peut être instauré avant que le résistogramme ne soit disponible, bien que cela doive prendre en compte les agents pathogènes les plus probables (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse ou parentérale (au-delà de l'intestin) pendant les deux à quatre premières semaines. Si les paramètres d'inflammation sont normalisés et que l'état général de la personne affectée est amélioré, il peut généralement être commuté sur une prise orale. Une extension de l'antibiothérapie est recommandée pour les groupes à risque.

Si la spondylodiscite est causée par une infection mycosique ou parasitaire, un traitement antifongique ou antiparasitaire est utilisé de manière analogue. Dans le même temps, les symptômes de douleur existants doivent être traités en conséquence avec des analgésiques (analgésiques).

En cas de septicémie, de déficits neurologiques, d'instabilités et / ou de déformations potentielles dans les segments de la colonne vertébrale affectés ou si les mesures conservatrices échouent, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour éliminer le foyer d'infection à l'origine de la spondylodiscite (débridement) et stabiliser le segment de colonne vertébrale affecté (interposition de puces) ) doit être affiché.

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la prévention

Une Spondylodiscite peut être évitée grâce à un traitement adéquat des maladies infectieuses. Le diabète sucré, l'insuffisance rénale, l'obésité, les tumeurs, la tuberculose, les maladies systémiques, la toxicomanie, les maladies cardiaques et circulatoires ainsi que le VIH sont des facteurs prédisposants et doivent être traités rapidement et systématiquement afin de prévenir la spondylodiscite.

Suivi

La spondylodiscite ne pouvant guérir d'elle-même, la personne touchée doit d'abord et avant tout consulter un médecin à un stade précoce pour éviter que d'autres plaintes et complications ne se produisent. Dans de nombreux cas, les mesures de suivi sont considérablement limitées ou ne sont même pas disponibles pour les personnes touchées.

Dans la plupart des cas de spondylodiscite, il est nécessaire de prendre divers médicaments afin de limiter les symptômes et de les soulager complètement. La personne touchée doit toujours faire attention au dosage correct et à la consommation régulière afin de contrer correctement les symptômes. Si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions, vous devez toujours consulter d'abord un médecin.

Le médecin doit également être consulté en cas d'effets secondaires graves. Lors de la prise d'antibiotiques, il convient de noter qu'ils ne doivent pas être pris avec de l'alcool afin de ne pas altérer l'effet. De plus, des contrôles réguliers par un médecin sont très importants même après un traitement réussi. La spondylodiscite ne réduit généralement pas l'espérance de vie des personnes touchées.

Tu peux le faire toi-même

La phase aiguë dépasse souvent une période de 8 semaines, que l'on recherche un traitement conservateur ou chirurgical. Pendant ce temps, le repos absolu au lit doit être observé. Le patient doit donc faire face au plus tôt à une orthèse stabilisatrice du tronc afin de pouvoir changer de position au lit de manière autonome. De plus, vous devez apprendre à utiliser un bassin et à manger à vos côtés, car rester assis pendant de longues périodes et penché est absolument contre-indiqué. Les coussins de positionnement pour le soulagement de la colonne vertébrale doivent être placés sous les jambes à intervalles réguliers en décubitus dorsal. De plus, le patient ou le soignant doit vérifier quotidiennement la peau pour les points de pression et les escarres de décubitus.

Après la phase aiguë, la plupart d'entre eux commencent à s'adapter de manière permanente aux modifications des séquences de mouvements physiologiques et aux restrictions. Pour cela, il est nécessaire de rechercher un traitement optimal de la douleur avec des médicaments, de la physiothérapie et des mesures physiques. Il peut être nécessaire d'adapter le lieu de travail, par exemple en transformant le bureau en un bureau debout.

En plus de l'ajustement du poids, un mouvement adapté à la douleur et à la phase doit être concentré pour développer les muscles du dos et de l'estomac.Une refonte de la vie quotidienne adaptée au dos signifie, par exemple, qu'aucune charge de plus de 5 kg ne doit être soulevée, aucune chaussure à talons ne doit être portée et aucun matelas avec tête de lit surélevée ne doit être choisi.