Sténose spinale

UNE Sténose spinale est un rétrécissement du canal rachidien, qui dans la plupart des cas est dû à des processus dégénératifs dans la région de la colonne vertébrale. En conséquence, les personnes âgées en particulier sont touchées par la sténose vertébrale.

Qu'est-ce que la sténose vertébrale?

Comme Sténose spinale est un rétrécissement local (sténose) du canal rachidien, qui est généralement dû à l'usure de la région vertébrale.

En raison du rétrécissement du canal rachidien, les nerfs et les vaisseaux sanguins traversant le canal rachidien sont rétrécis, ce qui provoque les symptômes caractéristiques de la sténose rachidienne tels que les maux de dos qui peuvent irradier dans les jambes lors du mouvement (sciatique lombaire), ainsi que des troubles de faiblesse et de sensibilité dans les jambes, une altération de la vessie - et la fonction rectale ou la fonction sexuelle à un stade avancé.

Dans la plupart des cas, il existe une sténose du bas du dos ou des vertèbres lombaires.

causes

Dans la plupart des cas, il y en a un Sténose spinale attribuable aux processus de dégénérescence dans la région de la colonne vertébrale. Les disques intervertébraux peuvent perdre du liquide et de la hauteur avec l'âge, de sorte que la distance entre deux corps vertébraux (corpus vertèbres) devient plus petite. En conséquence, ils sont plus sollicités, les plaques de recouvrement des corps vertébraux s'épaississent et entraînent une compression des os, à la suite de laquelle une sténose prononcée du canal vertébral peut être observée.

De plus, les ligaments qui stabilisent la colonne vertébrale perdent leur élasticité et s'épaississent en raison de la plus petite distance entre les corps vertébraux. Le déplacement résultant des segments de la colonne vertébrale (spondylolisthésis) est tenté par le corps humain avec des ostéophytes (extensions osseuses au bord de l'os), qui rétrécissent en outre le canal rachidien.

De plus, la spondylarthrose (élargissement des articulations de l'arcade vertébrale) peut entraîner un rétrécissement supplémentaire. Si les muscles du tronc sont faibles, le processus d'usure et donc le développement de la sténose vertébrale sont accélérés. De plus, des constrictions génétiques du canal rachidien, des changements hormonaux (maladie de Cushing) ou des maladies du système osseux (maladie de Paget) peuvent provoquer une sténose vertébrale.

Symptômes, maux et signes

Les effets de la sténose rachidienne sont très multiformes et ne suggèrent pas initialement un rétrécissement du canal rachidien. Surtout dans les premiers stades, les caractéristiques sont considérées comme non spécifiques. Cela comprend des douleurs dorsales générales irradiant vers les jambes (sciatique lombaire). Dans le même temps, les patients souffrent d'un mouvement restreint de la colonne lombaire, qui s'accompagne d'une forte tension dans les muscles individuels.

Plus tard, d'autres symptômes tels qu'une paresthésie prononcée dans les jambes apparaissent. Celles-ci se manifestent sous forme d'épingles et d'aiguilles, de brûlures agressives ou de sensation de coton sous les pieds. Dans le même temps, les personnes touchées font état d'une sensation de froid accrue dans la région. Une faiblesse croissante des muscles des jambes a un effet durable sur la sécurité de la marche.

Dans le même temps, il y a plus d'irrégularités lors de l'utilisation des toilettes en raison de troubles fonctionnels de la vessie et du rectum. L'incontinence qui se produit rend difficile pour les patients d'uriner de manière contrôlée. De plus, la sténose vertébrale a un effet négatif sur la fonction sexuelle chez certaines personnes. Les caractéristiques typiques du rétrécissement du canal rachidien n'apparaissent qu'à des stades ultérieurs et facilitent ainsi le diagnostic.

Les plaintes existantes telles que la douleur et la paresthésie diminuent considérablement dans certaines positions du corps. Un changement de la charge corporelle de la position debout à la courbure lors d'activités telles que le vélo ou la flexion soulage sensiblement le patient. La médecine appelle le changement massif du niveau de souffrance en fonction de la posture comme une claudication vertébrale. Si la claudication intermittente est au premier plan avec la participation de vaisseaux sanguins rétrécis dans le bassin, cependant, les symptômes augmentent.

Diagnostic et cours

UNE Sténose spinale est généralement diagnostiqué à l'aide de techniques d'imagerie. Les modifications osseuses dans la région de la colonne vertébrale, la spondylarthrose et les modifications dégénératives du disque peuvent être déterminées sur la base d'une radiographie. Pour le diagnostic direct de la sténose vertébrale, une tomodensitométrie ou une tomographie par résonance magnétique, dont chacune permet des déclarations sur un rétrécissement du canal rachidien, est nécessaire.

L'imagerie par résonance magnétique permet de détecter simultanément des dégénérescence des tissus mous (disques intervertébraux, racines nerveuses). À l'aide d'examens neurologiques, il peut également être montré si les structures nerveuses ont été endommagées à la suite de la sténose vertébrale. Bien que les causes de la sténose spinale ne puissent être éliminées, la progression de la maladie peut être considérablement ralentie dans le cadre d'un traitement conservateur. De plus, la thérapie chirurgicale réussit généralement et fournit aux personnes atteintes de sténose vertébrale un soulagement des symptômes.

Complications

La sténose du canal rachidien est toujours associée à une mobilité réduite. Souvent, il existe également des troubles sensoriels dans les jambes et des maux de dos. En raison de perturbations sensorielles et de problèmes de motricité fine, il y a une incertitude de marche accrue et une tendance à tomber. Si les symptômes ne sont pas immédiatement clarifiés et traités par un médecin, une douleur chronique peut se développer.

Une mauvaise posture peut également survenir, ce qui peut entraîner une usure des articulations, des douleurs musculaires, des tensions et d'autres plaintes ailleurs. Dans la plupart des cas, le bien-être et la qualité de vie des personnes touchées sont également considérablement altérés. Il existe un risque d'infection pendant la chirurgie. Ensuite, en fonction de la gravité de l'infection, un traitement local de la plaie et des antibiotiques sont nécessaires.

Si une suture de vaisseau sanguin se desserre, cela peut entraîner des saignements et la formation d'une ecchymose. Des blessures aux vaisseaux sanguins et des problèmes circulatoires peuvent survenir même pendant la procédure. De plus, des réactions allergiques à l'agent de contraste sont envisageables. Avec l'analgésie du nerf cervical rachidien, le risque de lésion de la plèvre est faible, ce qui fait que l'air peut pénétrer dans la cavité thoracique (pneumothorax).

Une injection péridurale-cervicale peut entraîner une infection de l'espace péridural. De plus, des blessures et une inflammation de la moelle épinière peuvent survenir.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La sténose vertébrale doit toujours être traitée par un médecin. Si elles ne sont pas traitées, des complications graves et graves peuvent survenir, ce qui peut avoir un effet très négatif sur la qualité de vie du patient. Pour cette raison, un médecin doit être consulté dès les premiers signes de sténose vertébrale afin d'éviter d'autres complications et plaintes. En règle générale, plus un médecin est consulté tôt, meilleure sera l'évolution de la maladie.

Un médecin doit être consulté pour une sténose vertébrale si la personne souffre de graves maux de dos. La tension dans les muscles peut également indiquer une sténose de la colonne vertébrale et doit également être examinée par un médecin si elle survient sur une longue période. Dans de nombreux cas, des sensations anormales indiquent également la maladie. De plus, certaines personnes touchées peuvent également souffrir d'incontinence, de sorte qu'un médecin doit également être consulté.

La sténose spinale peut être détectée par un médecin généraliste. Un traitement complémentaire est ensuite effectué par un spécialiste.

Traitement et thérapie

Les mesures thérapeutiques dépendent d'un Sténose spinale sur l'étendue des plaintes individuelles ainsi que sur la présence d'une atteinte nerveuse.

Si aucune altération des nerfs n'a pu être déterminée à l'aide des procédures de diagnostic, le traitement est généralement conservateur, c'est-à-dire que la chirurgie n'est pas nécessaire pour le moment. Pour renforcer les muscles centraux qui stabilisent la colonne vertébrale, des mesures de physiothérapie et de physiothérapie sont utilisées, ainsi qu'un entraînement à la marche pour produire un modèle de marche physiologiquement favorable.

Dans certains cas, la colonne lombaire est temporairement stabilisée avec une attelle pour empêcher un rétrécissement supplémentaire du canal rachidien. Si les personnes concernées souffrent, un traitement médicamenteux de la douleur est indiqué. La thérapie d'acupuncture peut également aider à réduire la douleur. Si la sténose rachidienne provoque une douleur intense, dans certains cas, un anesthésique local en association avec de la cortisone est injecté dans le canal rachidien (infiltration épidurale).

S'il y a également des dommages aux nerfs, une opération pour réduire la pression sur les structures touchées causée par la sténose vertébrale (décompression) est indiquée. Différentes procédures chirurgicales sont disponibles en fonction des symptômes spécifiques.

Si des déficits nerveux (engourdissement, paralysie), une altération de la capacité de marche et / ou de la pression abdominale peuvent être déterminés, une laminectomie partielle ou complète (ablation de l'arc vertébral) est réalisée. De plus, les implants peuvent être utilisés chirurgicalement pour traiter la sténose vertébrale, qui agissent comme des espaceurs entre les processus vertébraux et empêchent en conséquence un rétrécissement du canal vertébral.

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la prévention

Une Sténose spinale peut être indirectement évitée en évitant les facteurs qui favorisent la dégénérescence de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux. Les activités qui stressent la colonne vertébrale accélèrent le processus de dégénérescence. De plus, des études montrent que la consommation de nicotine favorise l'usure des disques intervertébraux. L'exercice régulier, le renforcement des muscles du tronc et l'évitement de l'obésité, en revanche, soulagent la colonne vertébrale et réduisent le risque de développer une sténose vertébrale.

Suivi

Dans le cas de la sténose vertébrale, la personne touchée ne dispose généralement que de quelques mesures et options de suivi direct et limitées. Il ne peut pas non plus y avoir de guérison indépendante. Plus tôt un médecin est consulté au sujet de la sténose vertébrale, meilleure est l'évolution de la maladie.

Les personnes touchées dépendent de la prise de divers médicaments afin de soulager définitivement les symptômes. La personne concernée doit toujours faire attention au dosage correct et également à une prise régulière afin de contrer correctement les symptômes et surtout de manière permanente. Dans de nombreux cas de cette maladie, l'aide et les soins de sa propre famille sont très importants, car cela peut également prévenir la dépression et d'autres troubles psychologiques.

Si les symptômes sont atténués par la chirurgie, la personne touchée doit absolument se reposer et ne pas se livrer à une activité physique. Cette maladie ne réduit généralement pas l'espérance de vie.

Tu peux le faire toi-même

La sténose vertébrale est une maladie qui est également accessible à l'auto-assistance dans la vie quotidienne. La coopération des personnes concernées peut même rendre une opération inutile. L'objectif est de stabiliser la colonne vertébrale et d'améliorer la santé du dos en modifiant les comportements au quotidien et au travail ainsi qu'en renforçant les muscles de l'abdomen et du dos. Idéalement, toutes les mesures prises par le patient sont discutées à l'avance avec le chirurgien orthopédiste ou physiothérapeute traitant.

En kinésithérapie, la personne concernée apprend des exercices qui redressent la colonne vertébrale dans une posture physiologique et saine et la stabilisent également. Ces exercices sont effectués régulièrement par le patient à domicile. Dans les centres de remise en forme ou de rééducation, il existe des cours d'arrière-plan ou une école spéciale du dos, dans lesquels le levage et la flexion corrects sont appris et le corset musculaire du dos est renforcé.

La chaleur est un facteur important lorsqu'il s'agit de vous soulager de la douleur. Les bains ou bouillottes détendent la musique et contribuent au soulagement. Dans la plupart des cas, cependant, soulager votre posture n'est pas la bonne approche, car les muscles déjà tendus sont encore plus stressés. Avec des symptômes modérés, une marche ou une autre forme d'exercice contrôlé est souvent utile. Obtenir une bonne nuit de sommeil est également important: s'allonger détendu sur le bon matelas favorise clairement le bien-être du patient.