Syndrome des sinus caverneux

le Syndrome des sinus caverneux est un complexe de symptômes neurologiques causés par la compression du sinus cérébral casverneux. Les principaux symptômes sont la paralysie des nerfs faciaux, tels que ceux des muscles oculaires. Le traitement dépend de la maladie primaire dans laquelle le syndrome survient.

Qu'est-ce que le syndrome des sinus caverneux?

Les symptômes du syndrome des sinus caverneux sont causés par la compression du sinus caverneux. Cette compression peut être associée à des tumeurs de cette structure, par exemple.
© olgadanilina - stock.adobe.com Du Sinus caverneux compte pour Sinus durae matris. C'est un conducteur de sang veineux qui alimente le cerveau. En plus des affluents, la structure contient plusieurs nerfs crâniens. La course dans la paroi latérale du conducteur de sang Nerf oculomoteur (III.Hirnnrev), le Nerf trochléaire (IV. Nerf crânien), le Nerf ophtalmique (V1. Nerf crânien) et le Nerf maxillaire (V2. Nerf crânien). Directement à travers le Sinus canverneux exécute le Nerf Abducens (VI. Nerf crânien).

Au Syndrome des sinus caverneux ces nerfs sont affectés par des défaillances. Le résultat est divers symptômes de paralysie du visage. Le syndrome est une compression nerveuse crânienne qui a diverses causes et peut donc être présente dans le cadre de diverses maladies primaires. L'approche thérapeutique du traitement du syndrome dépend de la cause ou de la maladie primaire.

Une forme spéciale et en même temps une cause possible du syndrome des sinus caverneux est le complexe de symptômes neurologiques du syndrome de Tolosa-Hunt. Cette variante du syndrome se manifeste non seulement par la paralysie typique des yeux, mais surtout par une douleur intense.

causes

Les symptômes du syndrome des sinus caverneux sont causés par la compression du sinus caverneux. Cette compression peut être associée à des tumeurs de cette structure, par exemple. La thrombose septique ou aseptique du conduit sanguin veineux peut également comprimer la veine. Une autre cause concevable de la compression sont les anévrismes cérébraux de l'afflux Artère carotide interne.

Parfois, des fistules se forment également sur le sinus caverneux ou l'artère carotide, qui exercent une pression sur la circulation sanguine et les voies nerveuses crâniennes qui s'y trouvent. À la suite d'un traumatisme ou d'une apoplexie, des saignements peuvent également survenir dans la ligne sanguine, ce qui peut également avoir des propriétés compressives. Une cause beaucoup moins fréquente est le syndrome inflammatoire de Tolosa Hunt. Dans ce syndrome neurologique, la compression du sinus caverneux est causée par une inflammation granulomateuse du crâne osseux. La cause ultime de l'inflammation n'a pas encore été élucidée de manière concluante.

Symptômes, maux et signes

Dans le tableau clinique, le syndrome des sinus caverneux apparaît comme une combinaison de paralysie du nerf facial. Les parèses oculomotrices et les paralysies trochléaires et abducens sont caractéristiques. Ces paralysies sont principalement des paralysies musculaires oculaires, qui entraînent principalement des déviations du regard, des déviations verticales du regard et une incapacité à s'adapter. Il existe généralement également des troubles sensoriels de la moitié supérieure du visage, causés par la défaillance de diverses branches du trijumeau sur le nerf ophtalmique ou maxillaire.

La gravité du syndrome est soit unilatérale, soit bilatérale. Surtout avec une cause telle que le syndrome de Tolosa Hunt, les patients atteints du syndrome des sinus caverneux se plaignent souvent également de maux de tête ou d'oeil acérés. Selon la cause, une exophtalmie pulsée peut également se produire. De plus, une hémianopie hétéronyme peut être présente si le chiasme optique est comprimé par des tumeurs hypophysaires, par exemple. Les symptômes d'accompagnement non spécifiques sont la fièvre et une altération de la conscience.

Diagnostic et évolution de la maladie

Lors du diagnostic du syndrome des sinus caverneux, il est particulièrement important de préciser la cause. Le syndrome lui-même peut être diagnostiqué en le regardant. La spécification nécessite des diagnostics plus complexes. Un test fonctionnel des nerfs crâniens et des points de pression du trijumeau est utilisé comme diagnostic neurologique.

Chez les patients atteints du syndrome des sinus caverneux, une ophtalmoplégie et un échec du réflexe cornéen peuvent être déterminés. Pour clarifier la cause, du sang est également prélevé sur les personnes touchées, qui est examiné dans un laboratoire pour les paramètres d'inflammation. Une ponction lombaire avec des diagnostics ultérieurs du LCR peut fournir des indications de processus malins ou inflammatoires dans le système nerveux central et ainsi préciser davantage le diagnostic.

Les procédures d'imagerie telles que la CCT, la MRT ou l'angiographie cérébrale aident à exclure les tumeurs et les kystes. Le pronostic du syndrome des sinus caverneux dépend de la cause. Par exemple, les patients atteints du syndrome de Tolosa Hunt ont un pronostic plus favorable que les patients cancéreux.

Complications

Tout d'abord, le syndrome des sinus caverneux entraîne des maux de tête très sévères. Cette douleur se propage souvent aux régions voisines, de sorte que la douleur peut également survenir au niveau des dents ou des oreilles. De plus, les personnes atteintes souffrent de paralysie oculaire, de sorte que le mouvement habituel des yeux ou des paupières n'est plus possible.

Des troubles de la sensibilité peuvent également survenir au niveau du visage et avoir un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne concernée. De même, il y a souvent fièvre et fatigue et épuisement du patient. En raison de la douleur constante, de nombreuses personnes souffrent d'insomnie et donc d'irritabilité ou de dépression. De même, il peut y avoir des troubles de la conscience ou une perte de conscience supplémentaire.

Le traitement du syndrome des sinus caverneux est toujours basé sur la cause profonde. Il se déroule généralement sans complications, bien que des interventions chirurgicales soient nécessaires dans certains cas. Dans la plupart des cas, la maladie progresse positivement après le traitement et tous les symptômes sont réduits. L'espérance de vie du patient n'est pas influencée négativement par le syndrome des sinus caverneux.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome des sinus caverneux doit toujours être traité par un médecin. Cette maladie peut entraîner de graves plaintes et complications, qui dans le pire des cas peuvent même entraîner la mort de la personne concernée. Pour cette raison, en cas de syndrome des sinus caverneux, un médecin doit être consulté dès les premiers signes. Plus la maladie est détectée tôt, meilleure sera l'évolution de la maladie. Un médecin doit être consulté si le patient ressent une douleur intense au cou et à la tête.

Une fièvre permanente et surtout sévère peut également indiquer un syndrome des sinus caverneux et doit également être étudiée. La plupart des patients souffrent de troubles de la sensibilité et de divers troubles sensoriels, qui peuvent également entraîner de graves problèmes visuels, qui limitent la vie quotidienne du patient. Si ces plaintes surviennent, un médecin doit être consulté immédiatement.

Le syndrome des sinus caverneux peut être traité relativement bien par un cardiologue. En cas d'urgence ou de crise d'épilepsie, un médecin urgentiste doit être appelé ou l'hôpital doit être visité. Le syndrome des sinus caverneux ne peut pas se guérir. Cette maladie peut également réduire l'espérance de vie de la personne touchée.

Thérapie et traitement

Tout comme le pronostic, le traitement du syndrome des sinus caverneux dépend également de la cause. Dans le cas de causes telles que des tumeurs ou des kystes, un traitement causal des symptômes peut avoir lieu. Cette thérapie causale correspond généralement à une intervention chirurgicale dans laquelle le chirurgien supprime la croissance compressive. Une intervention peut également être nécessaire si le syndrome a été précédé d'un saignement ou d'une thrombose.

Parfois, les antibiotiques intraveineux peuvent aider avec une thrombose. Dans le cas de causes telles que le syndrome de Tolosa-Hunt, cependant, il n'y a pas de thérapie causale disponible, puisque l'étiologie ultime du phénomène n'a pas encore été clarifiée. Par conséquent, avec ce complexe de symptômes, un traitement symptomatique du syndrome des sinus caverneux a lieu. Habituellement, le patient reçoit des corticostéroïdes par voie intraveineuse, qui permettent aux symptômes de rémission après trois à cinq jours en moyenne.

S'il n'y a pas de rémission ou si les nerfs crâniens ont subi des lésions permanentes dans les tumeurs et les kystes, un traitement symptomatique de soutien avec entraînement des mouvements oculaires est effectué. Les dommages peuvent idéalement être compensés par des mouvements ciblés ou le patient apprend au moins à les gérer. Alors sa qualité de vie augmente à nouveau.

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la prévention

Avec des causes telles que le syndrome de Tolosa Hunt, le syndrome des sinus caverneux ne peut être évité. Si le complexe de symptômes neurologiques doit être évité du tout, alors seulement en relation avec une thrombose, un traumatisme et éventuellement des fistules.

Suivi

Dans la plupart des cas, les personnes atteintes du syndrome des sinus caverneux n'ont pas de mesures de suivi directes ou spéciales disponibles. Comme cette maladie est une maladie congénitale, elle ne peut généralement pas être complètement guérie.

Afin d'éviter la récidive du syndrome des sinus caverneux chez les descendants, les personnes touchées devraient subir un examen génétique et des conseils si elles souhaitent avoir des enfants. L'auto-guérison ne peut pas se produire dans cette maladie, par laquelle la personne touchée doit d'abord et avant tout consulter un médecin très tôt afin que le traitement puisse avoir lieu tôt.

En règle générale, la plupart des symptômes de cette maladie peuvent être soulagés relativement facilement en prenant divers médicaments. La personne concernée doit toujours s'assurer qu'ils sont pris régulièrement et que la posologie est correcte. Si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions, vous devez d'abord contacter un médecin, qui doit également être consulté en cas d'effets secondaires graves. De même, nombre de personnes touchées dépendent de l'aide et des soins de leur propre famille dans leur vie quotidienne. Cela peut également prévenir la dépression et d'autres troubles psychologiques.

Tu peux le faire toi-même

Dans la vie de tous les jours, le risque d'accidents pour les personnes touchées est considérablement augmenté en raison de la paralysie. Il est donc important de s'assurer qu'une aide et un soutien suffisants sont acceptés. Une collaboration avec un médecin doit être recherchée dès l'apparition du premier trouble de santé. Les mesures d'auto-assistance ne sont pas suffisantes pour obtenir une absence de symptômes ou un soulagement significatif des symptômes.

Les symptômes affectent particulièrement la zone du visage. Pour cette raison, en plus des plaintes physiques, il existe souvent des états de stress émotionnel. Une saine confiance en soi doit être développée afin de minimiser les risques de complications psychologiques. L'environnement social doit être informé de la maladie et de ses symptômes. Cela peut réduire au minimum les situations désagréables ou les malentendus.

Puisque les maux de tête sont caractéristiques de la maladie, toutes sortes de facteurs de stress devraient être réduits. Sinon, cela pourrait aggraver la situation. Les procédures de relaxation et l'utilisation de techniques mentales sont également utiles. Pour un grand nombre de personnes touchées, l'utilisation de techniques mentales peut améliorer les symptômes. Il est également souvent rapporté que cela améliore la gestion de la maladie. Si vous avez de la fièvre, assurez-vous de boire suffisamment de liquide. La déshydratation doit être évitée à tout prix.