Prothèse d'épaule

Comme Prothèse d'épaule s'appelle une articulation artificielle de l'épaule. Il est utilisé pour remplacer les surfaces articulaires usées ou blessées de l'épaule.

Qu'est-ce qu'une prothèse d'épaule?

Une prothèse d'épaule est un remplacement articulaire de l'épaule. Il est utilisé dans le cadre d'une implantation chirurgicale pour remplacer les surfaces des articulations de l'épaule qui ont été détruites par l'usure ou les blessures.

Une prothèse d'épaule est principalement utilisée pour l'arthrose de l'articulation de l'épaule. L'arthrose se produit lorsqu'il y a abrasion du cartilage articulaire. Sans cartilage articulaire intact, l'articulation de l'épaule ne peut pas être utilisée sans douleur. D'autres indications possibles pour une prothèse d'épaule sont les fractures osseuses, qui entraînent la destruction de l'épaule, ce qui à son tour a un effet négatif sur sa fonctionnalité. Dans de rares cas, une prothèse d'épaule est insérée car la tête de l'humérus est décédée ou le patient souffre d'une tumeur dans la partie supérieure du bras.

En Allemagne, environ 3 000 prothèses d'épaule sont utilisées chaque année, ce qui est plutôt faible par rapport aux prothèses de hanche et de genou. La durabilité à long terme de la prothèse est similaire à celle des articulations artificielles de la hanche et du genou.

Formes, types et types

Les professionnels de la santé différencient les différents types de prothèses d'épaule. Il s'agit notamment de la prothèse de tête humérale (hémiprothèse), de la prothèse de remplacement de surface, de l'endoprothèse totale (TEP) et de la prothèse d'épaule inversée.

L'hémiprothèse sert à remplacer uniquement la tête humérale. Ils sont ancrés dans la tige osseuse. Le ciment en plastique dur est principalement utilisé pour la fixation. Alternativement, une version sans ciment peut également être utilisée. Un revêtement spécial donne à l'os la possibilité de se développer. La stabilité de l'hémiprothèse est en moyenne de 10 ans. Seulement environ un pour cent des articulations artificielles de l'épaule doivent être remplacées.

Un capuchon métallique est utilisé pour une prothèse de remplacement de surface. Il est attaché à la surface articulaire de l'humérus. Afin de fournir au remplacement de surface un support suffisant, l'ancienne surface du cartilage doit être retirée. La prothèse de remplacement de surface ne convient que pour des dommages mineurs à l'épaule. De cette manière, il n'y a pas assez de prise pour l'ancrage dans le cas de défauts plus importants.

Une endoprothèse totale d'épaule est utilisée en cas de lésions cartilagineuses de l'alvéole. Une prothèse de tête humérale n'est alors plus considérée comme suffisante. Il est important d'implanter une prothèse de remplacement en plastique. Il est ancré dans l'os avec une cheville. Une endoprothèse totale ne convient pas si l'os est endommagé ou s'il est trop mou. En général, l'endoprothèse totale est plus sensible que l'hémiprothèse. D'ici 10 ans, 5 à 10 pour cent de ces prothèses se desserreront et nécessiteront un traitement.

Si les muscles de la coiffe des rotateurs ont également été affectés, une prothèse d'épaule inversée est utilisée. Le chirurgien visse la tête d'articulation artificielle sur l'ancienne douille articulaire. La nouvelle cavité articulaire est ensuite fixée avec du ciment à l'intérieur de la tête de l'humérus.

Structure et fonctionnalité

La structure d'une prothèse d'épaule correspond à la structure de l'articulation de l'épaule humaine. Selon la variante de la prothèse, l'articulation de l'épaule artificielle se compose de trois composants. Ce sont la douille de prothèse, le composant de tête humérale et la douille artificielle de l'épaule.

Le composant de tête humérus se compose d'un capuchon métallique qui est attaché à la tête humérus, ou d'une tête métallique. Celui-ci est posé sur une tige de prothèse qui est implantée à l'avance dans l'humérus.

En principe, des prothèses de tige conventionnelles, des prothèses de tige courte ou des prothèses de tige longue peuvent être utilisées pour l'emboîture prothétique. Une endoprothèse totale d'épaule reçoit également un remplacement artificiel de la glène, qui agit en tant que contrepartie de la tête métallique de la prothèse de tête humérale.

Pour que la prothèse d'épaule puisse remplir en permanence sa fonction dans l'articulation de l'épaule, elle doit être réalisée dans un matériau qui ne s'use pas prématurément ou ne provoque pas de réactions de rejet. Les matériaux utilisés sont durables et considérés comme compatibles avec le corps. Ce sont principalement des polymères (plastiques), des céramiques et des métaux spéciaux. Alors que les alliages de chrome-cobalt ou de titane sont utilisés dans une prothèse de tête humérale, une prothèse d'épaule totale est généralement en polyéthylène, un plastique dur. Parfois, cependant, le métal ou la céramique peuvent également être utilisés. Le cartilage articulaire de l'articulation de l'épaule est imité et fonctionne comme une surface de glissement. En fin de compte, cependant, les caractéristiques individuelles du patient déterminent le matériau utilisé par le chirurgien.

Malgré leur qualité croissante, les prothèses d'épaule ne peuvent pas correspondre à la qualité de l'articulation d'origine. Pour que l'articulation de l'épaule artificielle dure le plus longtemps possible, le brevet doit exercer le moins de mouvements saccadés possible et éviter certains sports comme le tennis ou la boxe.

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Avantages médicaux et de santé

L'avantage pour la santé d'une prothèse d'épaule est de remplacer l'articulation de l'épaule usée. Il est utilisé lorsque la douleur de la personne affectée ne peut plus être contrôlée par des moyens conservateurs tels que des analgésiques ou des injections. En fin de compte, le facteur décisif est de savoir combien le patient souffre de douleur à l'épaule et de mobilité réduite.

En implantant une prothèse d'épaule, il est généralement possible d'obtenir une réduction significative de la douleur et d'augmenter la mobilité de l'épaule. Un traitement de suivi ciblé est également important pour cela.

Le moment de l'implantation joue un rôle important dans le bénéfice positif de la prothèse. S'il y a déjà une tête enflammée de l'humérus, une diminution des muscles ou une faiblesse lorsque le bras est tourné vers l'extérieur, au moins la douleur peut être réduite. Cependant, s'il y a des adhérences sur la capsule articulaire ainsi que sur les muscles et les tendons, la mobilité de l'épaule est réduite. Une prothèse d'épaule doit donc être utilisée alors que le bras peut encore être tourné vers l'extérieur.

Fondamentalement, une prothèse d'épaule assure une plus grande mobilité de l'épaule, ce qui augmente la qualité de vie du patient.