Autonomie thyroïdienne

UNE Autonomie thyroïdienne Avec la maladie de Graves, c'est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) et se caractérise par des zones autonomes dans la thyroïde qui produisent des hormones thyroïdiennes indépendamment du contrôle hormonal par l'hypophyse. Environ 5 pour cent de la population d'Europe centrale sont affectés par l'autonomie thyroïdienne, les femmes tombant malades plus souvent que les hommes avec un ratio de 5: 1.

Qu'est-ce que l'autonomie thyroïdienne?

UNE Autonomie thyroïdienne est une maladie de la glande thyroïde dans laquelle des zones délimitées de tissu (adénomes) ou le tissu entier ont échappé de manière diffuse au contrôle de l'hypophyse, de sorte que les hormones thyroïdiennes sont produites sans inhibition.

Si cette production hormonale autonome est supérieure aux besoins de l'organisme humain, en fonction de la masse et de l'activité des zones autonomes ainsi que de l'apport individuel en iode, dans un premier temps une hyperthyroïdie subclinique (latente) et plus tard manifeste se développe, qui entre autres chosespeut se manifester par une perte de poids, une tachycardie, une agitation psychomotrice ainsi que des diarrhées et des troubles du cycle menstruel.

Dans environ 50% des cas, plusieurs zones sont touchées (autonomie multifocale), dans plus de 30% une seule zone (autonomie unifocale) et dans environ un sixième, l'ensemble du tissu thyroïdien est affecté par des îlots cellulaires diffusés (autonomie disséminée).

causes

UNE Autonomie thyroïdienne est le plus souvent due à une carence en iode. En raison de cette carence, la thyroïde ne peut plus produire suffisamment d'hormones et tente de compenser cela en l'agrandissant (goitre ou goitre).

À mesure que le stroma augmente, le risque de développer des nodules qui échappent au contrôle de l'hypophyse et qui peuvent se développer en zones autonomes augmente. De plus, l'autonomie thyroïdienne unifocale peut être associée à une mutation du gène du récepteur TSH dans environ 80% des cas, ce qui conduit à une croissance accrue et à une production accrue d'hormones par les thyrocytes (cellules épithéliales folliculaires productrices d'hormones).

En général, une trentaine de mutations ponctuelles sont désormais associées au développement de l'autonomie thyroïdienne. La recherche d'autonomie du tissu thyroïdien affecté est probablement également catalysée par un apport exogène d'iode à forte dose sous forme de produit de contraste iodé ou de désinfectants ainsi que de médicaments (dont l'amiodarone), qui peuvent également provoquer le développement d'une hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive).

Symptômes, maux et signes

L'autonomie thyroïdienne se développe extrêmement lentement et sur une longue période de temps. Les symptômes ne sont souvent observés que dans la vieillesse. Typique ici est la formation d'un goitre nodulaire, qui peut également entraîner des difficultés respiratoires et de déglutition dues au rétrécissement de la trachée et de l'œsophage.

Selon la position fonctionnelle de la glande thyroïde, des symptômes d'une thyroïde hyperactive peuvent survenir. L'autonomie thyroïdienne peut donc être asymptomatique ou avec des symptômes importants. Les hormones thyroïdiennes sont essentielles au fonctionnement normal des cellules. En excès, ils affectent négativement le métabolisme, ce qui aggrave le fonctionnement du système nerveux sympathique. Cela accélère divers processus corporels et une surdose d'adrénaline peut être détectée dans le sang.

Certains de ces symptômes comprennent la nervosité, l'irritabilité, l'augmentation de la transpiration, le rythme cardiaque accéléré, les mains tremblantes, l'anxiété, la difficulté à dormir, l'amincissement de la peau, les cheveux fins et cassants et la faiblesse musculaire - en particulier dans le haut des bras et les cuisses. Des selles fréquentes associées à de la diarrhée peuvent également survenir.

Une perte de poids, parfois importante, peut survenir malgré un appétit élevé. Bien que dix pour cent des personnes ayant une thyroïde hyperactive prennent du poids, des vomissements peuvent survenir. Pour les femmes, le flux menstruel peut varier en fréquence et en périodes, moins souvent ou avec des cycles plus longs que d'habitude.

Diagnostic et cours

Diagnostiquer un Autonomie thyroïdienne commence dans de nombreux cas par une détermination de la valeur de TSH dans le sérum afin d'exclure une hyperthyroïdie et de pouvoir évaluer la fonction thyroïdienne. Si la valeur de TSH est abaissée, les paramètres des hormones thyroïdiennes périphériques thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) sont généralement également déterminés.

De plus, le volume thyroïdien ainsi que des changements morphologiques ou nodulaires peuvent être détectés dans le cadre d'une échographie. Le diagnostic d'autonomie thyroïdienne est finalement confirmé par une scintigraphie au cours de laquelle sont administrés de l'iode 131 ou du Tc99m-pertechnétate, qui s'accumulent dans les zones thyroïdiennes touchées et rendent visibles les zones touchées dans le scintigramme. Dans le diagnostic différentiel, l'autonomie thyroïdienne doit être différenciée de la maladie de Graves à l'aide d'un test d'auto-anticorps.

L'autonomie thyroïdienne est incurable, mais elle a un pronostic favorable si elle est diagnostiquée à temps et que le traitement est débuté tôt. Si elle n'est pas traitée, l'autonomie thyroïdienne avec hyperthyroïdie latente et apport excessif en iode peut entraîner une crise thyréotoxique (troubles métaboliques potentiellement mortels).

Complications

L'autonomie thyroïdienne peut entraîner diverses complications. Les difficultés typiques de respiration et de déglutition qui surviennent peuvent entraîner un essoufflement et une aspiration, tous deux associés à d'autres complications. La perte de poids peut provoquer des symptômes de déshydratation et de carence. Cela conduit à une diminution des performances physiques et mentales, et souvent aussi à des souffrances mentales.

L'agitation intérieure contribue à la formation d'humeurs dépressives et de troubles anxieux. Si l'autonomie thyroïdienne n'est pas traitée, des troubles gastro-intestinaux chroniques peuvent se développer. Les kystes du côlon se forment rarement ou même un cancer de l'estomac se développe. Dans le même temps, des arythmies cardiaques peuvent survenir qui, si le patient a des conditions préexistantes, peuvent entraîner une crise cardiaque et éventuellement la mort du patient.

Les os peuvent également être endommagés dans une évolution chronique - de l'ostéoporose et des maladies inflammatoires des os se produisent. Selon le type de thérapie, des complications peuvent également survenir pendant le traitement. La thérapie à l'iode radioactif est associée à des troubles gastro-intestinaux et entraîne souvent des problèmes circulatoires, de la déshydratation et de la fatigue. L'ablation de la thyroïde peut entraîner, entre autres, des réactions allergiques, des infections, un enrouement et des difficultés à avaler. Un arrêt cardiaque survient très rarement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'autonomie thyroïdienne doit toujours être traitée par un médecin. C'est une maladie grave qui ne peut pas se guérir. Afin d'éviter d'autres complications et plaintes, un médecin doit toujours être consulté en cas d'autonomie thyroïdienne. Un diagnostic et un traitement précoces ont toujours un effet positif sur l'évolution de la maladie. Un médecin peut alors être consulté si la personne concernée a de graves difficultés à avaler. Cela peut également entraîner des difficultés respiratoires.

Dans la plupart des cas, ces symptômes apparaissent sans raison particulière et ne disparaissent pas d'eux-mêmes. De plus, une thyroïde hyperactive indique souvent une autonomie thyroïdienne et doit être étudiée. Souvent, il y a aussi de la diarrhée, des problèmes de sommeil ou de l'anxiété. Ces plaintes, elles aussi, indiquent souvent une autonomie thyroïdienne et doivent être traitées par un médecin. Un médecin généraliste peut être visité pour cela. Un traitement complémentaire est ensuite effectué par un spécialiste.

Traitement et thérapie

Pour traiter un Autonomie thyroïdienne Différentes mesures thérapeutiques sont disponibles en fonction de la gravité et de la progression de la maladie. Si le métabolisme est euthyroïdien (production normale d'hormones) et qu'il n'y a pas de symptômes cliniques, l'autonomie thyroïdienne peut souvent être facilement observée, moyennant quoi un traitement prophylactique par la lévothyroxine ou une association de lévothyroxine et d'iodure doit être envisagé, en particulier en cas de formation de goitre.

Des mesures thérapeutiques sont définitivement initiées dès qu'une hyperthyroïdie latente est détectée, car elle peut avoir des effets négatifs à long terme sur le cœur (fibrillation auriculaire) et les os (ostéoporose). A cet effet, des thyréostatiques (carbimazole, propylthiouracile, thiamazole) sont utilisés, adaptés à la situation fonctionnelle individuelle, pour inhiber la production d'hormones et normaliser la fonction thyroïdienne.

Étant donné que l'autonomie thyroïdienne ne montre aucune rémission (régression) et qu'il existe un risque accru de crises thyrotoxiques, la thérapie thyréostatique n'est dans la plupart des cas utilisée que comme un pont temporaire jusqu'à ce que la forme définitive de traitement soit choisie (thérapie à l'iode radioactif, résection thyroïdienne), dans laquelle les zones de tissu autonome sont éradiquées, appliqué.

Alors que les zones de tissu autonome sont enlevées chirurgicalement lors d'une résection via un accès par le cou, l'iode-131 radioactif administré par voie orale induit généralement la mort de la personne affectée en thérapie par radio-iode, ce qui est particulièrement recommandé pour les formes multifocales ou disséminées d'autonomie thyroïdienne et la formation de goitre. Tissu.

la prévention

Là un Autonomie thyroïdienne Dans la plupart des cas, cela peut être attribué à une carence permanente en iode, à la maladie ou à la croissance de l'organe et la formation de nodules et de goitre peut être évitée par un apport suffisant en iode. Une quantité quotidienne d'iode de 180 à 200 microgrammes est recommandée afin de prévenir une carence à long terme et donc une autonomie thyroïdienne.

Suivi

L'autonomie thyroïdienne favorise l'hyperfonctionnement. La production d'hormones endogènes est perturbée. Les plaintes physiques sont le résultat. L'attribution précoce de préparations iodées contrecarre l'autonomie. Des soins de suivi sont recommandés pour contrer une thyroïde hyperactive. De plus, les nœuds froids doivent être vérifiés régulièrement.

Un tissu visiblement agrandi ou le développement de nodules chauds nécessite une intervention chirurgicale. Les zones dégénérées sont retirées de la glande thyroïde. L'objectif est de stabiliser l'équilibre hormonal. Les valeurs thyroïdiennes doivent être à nouveau dans la plage normale. Les autonomies thyroïdiennes entraînent une perte de poids, des palpitations et des troubles psychologiques. La difficulté à avaler et à respirer est causée par des nodules thyroïdiens.

De nombreux patients se plaignent également d'une sensation de pression sur le cou. Le médecin traite les symptômes avec des médicaments. Dans le cadre du suivi, il vérifie l'effet. Si nécessaire, il prescrit des médicaments plus adaptés ou modifie la posologie. En cas de chirurgie thyroïdienne, les contrôles de suivi postopératoire bien connus s'appliquent. Le patient reste à la clinique jusqu'à son congé.

Cela met également fin au suivi. Même après une opération réussie, le médecin de famille vérifiera la taille de la glande thyroïde. Les tests sanguins fournissent des informations sur les niveaux d'hormones. Le traitement et le suivi recommencent lorsque les symptômes réapparaissent. Toute découverte anormale nécessite une autre opération. Alternativement, la thérapie à l'iode peut aider.

Tu peux le faire toi-même

Dans le cas de l'autonomie thyroïdienne, la personne touchée peut renforcer son organisme grâce à des aliments contenant de l'iode. Afin de réduire de manière naturelle la carence en iode qui prévaut, la consommation d'algues, de cabillaud, d'aiglefin ou de lieu noir est recommandée. De plus, la consommation régulière de hareng, de champignons ou de brocoli devrait être au menu. Les arachides et les graines de citrouille aident également à augmenter l'apport d'iode à l'organisme.

Les repas doivent également être assaisonnés régulièrement avec du sel iodé. Les aliments tels que les épinards et le lait de vache gras contiennent également une proportion accrue d'iode, ce qui peut avoir une influence positive sur l'évolution de la maladie si la thyroïde est autonome.

Cependant, toute intolérance doit être contrôlée avant consommation afin d'éviter des complications ou des effets secondaires. Pour réduire les difficultés de déglutition, assurez-vous que les aliments sont suffisamment mâchés pendant le processus de mastication. Le processus de meulage des dents doit être optimisé et amélioré. Il est important de surveiller le poids afin qu'aucune perte de poids indésirable ne se produise et que les éventuels symptômes de carence puissent être réduits.

Des techniques mentales sont recommandées pour réduire l'anxiété. L'entraînement autogène, la méditation ou le yoga ont une influence fortifiante sur la force mentale de la personne concernée. Ils réduisent également les facteurs de stress et favorisent le bien-être.