Repolarisation

Repolarisation est la régression d'une cellule qui a précédemment construit un potentiel d'action grâce à un stimulus. Le potentiel de membrane au repos de la cellule est restauré.

Qu'est-ce que la repolarisation?

Le terme repolarisation décrit le potentiel de repos restauré d'une cellule, en particulier d'une cellule nerveuse, après un potentiel d'action par redistribution d'ions sur la membrane cellulaire.

Le cours d'un potentiel d'action peut être divisé comme suit:

1) potentiel de repos,

2) dépassement du potentiel de seuil,

3) dépolarisation,

4) repolarisation et

5) hyperpolarisation.

Le potentiel de membrane est d'environ -70mV au potentiel de repos.

Fonction et tâche

Pour que le cours d'action commence, une valeur de seuil définie (- 50 mV) doit être dépassée sur la colline axone. Si cette valeur n'est pas atteinte, il n'y a pas de potentiel d'action et les stimuli entrants ne sont pas transmis. Selon le principe du «tout ou rien», soit un potentiel d'action se produit lorsque cette valeur de seuil est dépassée via l'axone, soit aucune réaction n'est déclenchée.

Avec la dépolarisation, le potentiel d'action passe sur l'axone. Lorsque les canaux correspondants (Na +) sont ouverts, les ions Na + s'écoulent de l'extérieur vers l'intérieur de la cellule de l'axone. Le soi-disant dépassement, une inversion de polarisation, a lieu. La zone intracellulaire est maintenant chargée positivement.

La repolarisation suit la dépolarisation. Les canaux K + ouverts sont la condition préalable à la diffusion du potassium hors des cellules chargées positivement. Ce processus a lieu dans un court laps de temps en raison de la différence de tension. La différence de tension résulte de l'intérieur de la cellule chargée positivement et de l'extérieur de la cellule chargée négativement. À la suite de ce processus de repolarisation, la tension à l'intérieur de la cellule diminue à nouveau. Avec l'hyperpolarisation, la tension chute en dessous du potentiel de repos d'origine.

Après la repolarisation, les canaux responsables de la réduction de la tension (Na +) se sont refermés, de sorte qu'aucun nouveau potentiel d'action n'est possible dans cette phase. Cette période de repos est appelée la période réfractaire. La pompe sodium-potassium régule le champ de tension à la valeur initiale de 70 mV. L'axone de la cellule nerveuse est maintenant prêt pour le prochain potentiel d'action.

Si le cœur est affecté par la repolarisation, ce processus provoque un inconfort considérable. Le cœur est un organe indépendant et autonome doté d'un système fin d'ondes d'excitation déclenchées et distribuées. Cet organe vital possède un grand nombre de cellules myocardiques qui sont activées pour se contracter selon un planning optimisé en termes de temps et d'espace. En tant que stimulateur physiologique et primaire du cœur (stimulateur cardiaque), le nœud sinusal de l'oreillette droite donne le rythme, semblable à un conducteur. A partir de ce point, la conduction des potentiels d'action a lieu via le système de conduction et le muscle cardiaque.

Lors de la repolarisation, l'intérieur de la cellule est chargé positivement par rapport au milieu externe. La distribution ionique d'origine est maintenant rétablie par la pompe sodium-potassium. Les plaintes les plus courantes se présentent sous la forme d'une repolarisation primaire et précoce. C'est un processus perturbé dans lequel les états d'excitation du cœur ne peuvent plus être régulièrement dégradés. En cas d'hypertrophie droite avec troubles de repolarisation, les contraintes entrantes dans la partie droite du cœur ne sont plus régulièrement soulagées.

Le cœur se compose d'une chambre et d'un atrium en amont sur les côtés droit et gauche. Le sang appauvri et utilisé circule d'abord dans l'oreillette gauche. De là, il pénètre dans le ventricule droit du cœur et à partir de là, il est pompé dans les poumons, où il est alimenté en oxygène neuf. Le ventricule gauche est agrandi avec des parois cardiaques épaissies, ce qui entraîne un effort accru.

La valvule cardiaque droite est la «porte d'entrée du ventricule droit vers les poumons». Cela ne fonctionne plus normalement et ne s'ouvre pas pour permettre au sang de passer. Il existe une sténose valvulaire pulmonaire. Comme la valve cardiaque n'est pas ouverte normalement, le sang retourne dans la chambre et non dans l'artère pulmonaire comme prévu. Là, il y a une congestion due à un flux sanguin plus régulier, ce qui signifie que le cœur utilise plus de puissance de pompage et augmente de volume.

Le cœur est une pompe électrique car les muscles cardiaques doivent constamment tirer des stimuli électriques afin de déclencher une contraction des muscles cardiaques et ainsi garantir la circulation régulière du sang. Après l'état d'excitation, cependant, le cœur doit être remis dans une phase de repos, l'état de repolarisation, afin de réduire les tensions entrantes afin qu'il ne soit pas surmené. Ce n'est que lorsqu'un état d'excitation s'est régulièrement dégradé que les muscles cardiaques commencent à créer un nouvel état d'excitation. Cependant, si cette phase de repos dure trop longtemps, l'état de repolarisation régulière est perturbé et le cœur ne fonctionne plus normalement. Cette condition peut causer une variété de conditions, des arythmies cardiaques légères à la fibrillation ventriculaire et à la mort cardiaque subite.

De nombreux patients sont affectés par une repolarisation précoce, certains également par une fibrillation ventriculaire idiopathique (non fondée). La plupart des résultats de l'ECG sont normaux et ce n'est que dans des cas isolés que des troubles de repolarisation sont responsables d'arythmies potentiellement mortelles.

Les résultats cliniques de la repolarisation précoce ne permettent pas encore une identification concluante des groupes à haut risque à risque. La ligne entre un trouble de repolarisation qui ne met pas la vie en danger et une fibrillation ventriculaire potentiellement mortelle est mince. Les causes les plus fréquentes sont un bagage génétique et des facteurs secondaires tels que l'âge, le mode de vie, le système nerveux autonome et, dans certains cas, l'ischémie aiguë. Les médicaments peuvent également déclencher des arythmies cardiaques dues à la repolarisation.

Vous pouvez trouver votre médicament ici

Maladies et affections

Les médecins suivent la «loi du tout ou rien» lorsqu'ils diagnostiquent des signes inférolatéraux bénins de repolarisation précoce. Si des déclencheurs spéciaux sont ajoutés aux changements ECG habituellement bénins, il y a des changements de repolarisation précoces étendus qui peuvent conduire à une "catastrophe électrique" et à une mort cardiaque subite due à une réduction non régulière de la tension.

Les troubles malins du système nerveux sont significativement impliqués dans les troubles de la repolarisation et les arythmies cardiaques qui en résultent. La mesure dans laquelle le nerf sympathique (nerf de stress, système nerveux sympathique) et les troubles de repolarisation associés affectent la mort cardiaque subite est mesurée par une procédure invasive. Une électrode de mesure est insérée à l'intérieur de la cellule nerveuse, tandis qu'une seconde électrode est fixée à l'extérieur de la cellule.

L'identification des groupes à risque touchés par ce second décès étant actuellement encore un problème médicalement non résolu, un défibrillateur peut être utilisé à titre préventif pour les patients présentant des anomalies électrocardiologiques.

Ces problèmes médicaux non résolus comprennent également le syndrome de mort subite du nourrisson, que les médecins attribuent également aux troubles de la repolarisation. Les mesures de prévention médicale ne sont pas encore connues.