UNE Trouble du comportement du sommeil paradoxal (RBD) est un trouble du sommeil dans lequel des mouvements complexes ont lieu dans la phase de rêve. La personne malade réagit à certains contenus de rêve en agissant de manière agressive. La RBD est souvent le précurseur de la maladie de Parkinson, de la démence à corps de Lewy ou de la MSA (atrophie multisystémique).
Qu'est-ce que le trouble du comportement du sommeil paradoxal?
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dans le Trouble du comportement du sommeil paradoxal il s'agit d'une parasomnie (comportement anormal pendant le sommeil) qui survient pendant la phase de sommeil paradoxal. Cela conduit à des rêves vifs, souvent avec un contenu agressif, dans lesquels la personne concernée réagit en frappant, en donnant des coups de pied ou en criant. Souvent, le voisin du lit est attaqué et même blessé. L'automutilation se produit également. Le rêve est vécu.
Cependant, après le réveil, il n'y a pas de mémoire. La maladie est également appelée un Syndrome de Schenck ou RBD (Trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides) connu. Les hommes sont touchés à plus de 90%. La RBD survient généralement entre 40 et 70 ans. Dans la majorité des cas (plus de 80%), les personnes concernées ont plus de 60 ans. Les personnes de moins de 40 ans ne développent que très rarement un trouble du comportement du sommeil paradoxal.
causes
On pense que la synucléinopathie est la cause du trouble du comportement du sommeil paradoxal. Il s'agit d'un dépôt d'alpha-synucléine mal replié dans les cellules nerveuses du tronc cérébral. La synucléine est responsable de la formation de dopamine. Une modification génétique de cette protéine peut conduire à un mauvais repliement, par lequel sa structure secondaire est détruite avec la formation de complexes protéiques insolubles.
D'une part, cela réduit la formation de dopamine et, d'autre part, ces dépôts bloquent des sections importantes du tronc cérébral. Les processus d'inhibition motrice dans le cerveau sont désactivés pendant le sommeil. Cela signifie à son tour que le contenu du rêve peut être vécu à l'aide de mouvements. Puisque les synucléines sont également responsables de la formation de dopamine, leur mauvais repliement conduit à une réduction de la production de dopamine.
Par conséquent, le trouble du comportement du sommeil paradoxal est souvent un symptôme d'accompagnement de la maladie de Parkinson. Ce trouble peut se développer avant ou pendant la maladie de Parkinson. Comme les dépôts qui en résultent endommagent certaines zones du cerveau, la conséquence de la RBD est souvent la démence à corps de Lewy. Dans des cas plus rares, une atrophie multisystémique (MSA) se développe.
Symptômes, maux et signes
Un trouble du comportement du sommeil paradoxal se manifeste par une augmentation des capacités motrices pendant la phase de sommeil paradoxal. Les patients vivent des rêves violents, qui concernent principalement les attaques d'insectes, d'animaux ou d'humains. La victime se défend en frappant, en donnant des coups de pied et en hurlant. Les mouvements sont effectués parce que l'inhibition de la motricité est levée par l'alpha synucléine mal repliée. Les mouvements sont complexes, et contrairement au somnambulisme, il est impossible de sortir du lit.
Le comportement de la personne affectée pendant le sommeil, y compris ses paroles et ses cris, n'est pas typique de son comportement en phase d'éveil. La personne concernée ne se souvient plus du rêve après son réveil. Au réveil, l'action de réveil et le rêve se mélangent. La conséquence est la mise en danger d'autrui et la mise en danger de soi par des actions violentes. Cependant, les autres phases du sommeil sont calmes et soumises au rythme normal.
La fréquence des troubles du sommeil varie d'une fois par semaine à plusieurs fois par nuit. Dans de nombreux cas, la RBD est un symptôme d'accompagnement de la maladie de Parkinson. Le trouble du comportement du sommeil paradoxal survient souvent de manière idiopathique et est le premier symptôme de la maladie de Parkinson ou de la démence à corps de Lewy. Parfois, le trouble est également associé à des symptômes de troubles cognitifs.
Diagnostic et évolution de la maladie
Il existe plusieurs tests de diagnostic qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer un trouble du comportement du sommeil paradoxal. A cet effet, les proches sont interrogés dans le cadre d'une anamnèse tierce. Le patient fait également une auto-évaluation des symptômes à l'aide de différents questionnaires. Des examens neurologiques sont effectués pour les maladies concomitantes de la RBD. De cette manière, le trouble du comportement du sommeil paradoxal peut être vérifié en relation avec la maladie de Parkinson ou la démence à corps de Lewy.
De plus, la RBD peut être déterminée par une polysomnographie. L'activité du muscle mentalis (muscle du menton) pendant la phase de sommeil paradoxal est examinée à l'aide d'un EMG. Si l'activité musculaire est augmentée, la RBD peut être supposée.
Complications
Principalement, le trouble du comportement du sommeil paradoxal augmente le risque d'accident et de chute du lit. Étant donné que la personne concernée ne peut pas faire la distinction entre le rêve et l'état de veille pendant une courte période après le réveil, il y a un risque de mettre en danger lui-même et les autres. Si la personne concernée a une maladie mentale, le trouble du comportement peut provoquer des états traumatiques, des comportements délirants et d'autres complications.
Le trouble du comportement du sommeil paradoxal apparaît souvent comme le premier symptôme de la maladie de Parkinson ou de la démence à corps de Lewy. En conséquence, il y a en conséquence d'autres plaintes et parfois une augmentation du trouble du comportement. Le traitement par clonazépam peut provoquer des effets secondaires tels qu'une faiblesse musculaire, des étourdissements, une démarche instable et de la fatigue.
Des maux de tête, des nausées, une irritation cutanée et une incontinence urinaire surviennent rarement. Dans certains cas, des réactions allergiques ou un choc allergique surviennent. Chez les enfants, le médicament peut provoquer le développement prématuré de caractéristiques sexuelles secondaires.
En plus des effets secondaires typiques, la mélatonine, qui est souvent prescrite comme supplément, peut également entraîner des cauchemars, une hyperactivité et une prise de poids. En particulier au début du traitement, de l'irritabilité, de l'agitation, de la fatigue et une sécheresse buccale peuvent survenir, ces symptômes disparaissant après quelques jours à quelques semaines sans complications supplémentaires dans le cas de la mélatonine.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Le trouble du comportement du sommeil paradoxal doit toujours être traité par un médecin. Dans la plupart des cas, l'auto-guérison ne se produit pas et la maladie ne peut généralement pas non plus être traitée au moyen de l'auto-assistance. Le traitement par un médecin est donc indispensable. En règle générale, le trouble du comportement du sommeil paradoxal doit être traité si la personne concernée rêve à long terme d'insectes ou d'autres animaux qui la poursuivent pendant son sommeil. Le patient doit généralement se défendre contre ces animaux pour ne pas mourir dans son sommeil.
La maladie peut également conduire au somnambulisme, qui doit également être traité pour éviter d'autres complications et symptômes. Dans la plupart des cas, les symptômes du trouble du comportement du sommeil paradoxal sont enregistrés par des personnes extérieures, de sorte qu'ils doivent en particulier sensibiliser les personnes touchées à la maladie. Dans de nombreux cas, la maladie peut être traitée par un psychologue. Cependant, la durée du traitement ne peut généralement pas être prédite.
Thérapie et traitement
Le médicament Clonanzepam est actuellement principalement utilisé pour traiter le trouble du comportement idiopathique du sommeil paradoxal. Ce médicament appartient aux benzodiazépines et a un effet calmant et relaxant musculaire. Il est pris au coucher pour réduire l'activité musculaire pendant le sommeil paradoxal. Même après une utilisation à long terme, il n'y a pas de perte d'efficacité. Certains patients répondent également positivement à la mélatonine.
Jusqu'à présent, cependant, il n'y a malheureusement aucune perspective de remède pour le RBD. Les symptômes de la forme idiopathique de la maladie peuvent être améliorés. Malheureusement, cela n'a aucune influence sur le développement de la maladie de Parkinson ou de la démence à corps de Lewy. Des études adéquates ne sont pas encore disponibles pour le traitement de la RBD en tant que symptôme d'accompagnement des maladies neurodégénératives. L'augmentation de la dose dopaminergique améliore les symptômes de la maladie de Parkinson, mais ne change pas la fréquence et l'intensité d'un trouble du comportement du sommeil paradoxal existant.
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Il n'existe aucune mesure préventive connue contre les troubles du comportement du sommeil paradoxal. Avec une prédisposition génétique correspondante, la RBD peut survenir à partir de quarante ans. Dans le même temps, leur apparition peut être interprétée comme une prédisposition aux maladies neurodégénératives. Il n'a pas encore été précisé si des situations de stress particulières pourraient déclencher la maladie.
Selon une étude suédoise, l'activité physique peut réduire l'incidence de la maladie de Parkinson. Dans quelle mesure cela s'applique également aux troubles du comportement du sommeil paradoxal, des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Suivi
Le trouble du comportement paradoxal est un trouble du sommeil, une parasomie. REM signifie mouvement rapide des yeux. Ces mouvements se produisent souvent lors de l'endormissement ou au réveil. NREM est un sommeil léger et un sommeil profond et se manifeste par une diminution de la température, une modification de la respiration, une diminution et une augmentation du pouls et une baisse de la pression artérielle.
Les symptômes qui surviennent avec NREM comprennent le somnambulisme et les troubles anxieux. Lorsque les gens font du somnambulisme, ils ne s'en souviennent souvent pas. Le réveil par des proches est également difficile. Les problèmes de REM sont le manque d'activité musculaire, un rythme cardiaque irrégulier et des cauchemars. Il s'agit donc d'un trouble du comportement du sommeil. Les rêves qui se produisent effraient souvent le rêve par leurs pensées agressives.
Le diagnostic est fait dans le laboratoire du sommeil à l'aide des antécédents médicaux et des questionnaires pour sécuriser le diagnostic clinique. Le contrôle vidéo peut également être effectué. Des précautions de suivi doivent être prises pour voir s'il y a un changement dans le cerveau ou la maladie de Parkinson dans quelques années. La perception sensorielle, l'attention et la mémoire sont testées. Une échographie et une tomodensitométrie montreront l'état du cerveau. L'évolution du trouble du comportement REM dépend également de la coopération du patient.
Tu peux le faire toi-même
Si un patient reçoit un diagnostic de trouble du comportement du sommeil paradoxal, il est essentiel de clarifier si ce trouble est une maladie concomitante et / ou annonce l'apparition d'autres maladies. Ce n'est qu'alors que des thérapies appropriées pourront être initiées.
Il n'existe aucun remède pour le trouble du comportement du sommeil paradoxal. Il ne peut être amélioré qu'avec des médicaments. En guise de support, la plupart des patients de sexe masculin devraient apprendre des techniques de relaxation à effectuer avant de se coucher. La relaxation musculaire progressive de Jacobson est facile à apprendre. Alternativement, il y a aussi le yoga, le qigong et le tai chi. Même la musicothérapie ou la thérapie par tapotement EFT pourraient apporter un soulagement au patient.
Avec un trouble du comportement du sommeil paradoxal, le patient se met lui-même et les autres en danger. D'une part, le risque d'accident est fortement augmenté car le patient met en scène le contenu de ses rêves. En outre, il peut y avoir des effets des médicaments qui lui sont administrés pour traiter d'autres maladies et qui peuvent entraîner une démarche instable ou des étourdissements. Par conséquent, le lit doit être aussi sécurisé que possible. Les objets pointus, les tapis lâches et les autres risques de trébuchement doivent être retirés de la chambre. Un garde-lit serait également recommandé afin que le patient ne tombe pas accidentellement du lit.
Chez les patients atteints de troubles du comportement du sommeil paradoxal, les conjoints sont également à risque la nuit. Si le logement le permet, ce partenaire doit dormir dans une autre pièce ou au moins dans un autre lit éloigné.
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