Pneumothorax

Du Pneumothorax est une accumulation d'air dans l'espace entre les poumons et la poitrine. Elle conduit à des restrictions fonctionnelles des poumons et par conséquent à un manque d'oxygène.

Qu'est-ce qu'un pneumothorax?

Si seulement une petite quantité d'air est entrée dans l'espace pleural, les poumons resteront gonflés et le patient ne ressentira presque aucune gêne. Mais si les poumons s'effondrent, des symptômes évidents peuvent être observés.
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D'un Pneumothorax on parle quand l'air s'est accumulé dans ce qu'on appelle l'espace pleural. L'espace pleural est un espace étroit entre les poumons et la poitrine. L'extérieur des poumons et la paroi interne de la poitrine sont bordés de la plèvre, une fine couche de peau.

Normalement, il y a une pression négative entre les deux couches de peau, ce qui attire les poumons vers la poitrine et les empêche de s'effondrer. Avec un pneumothorax, l'air pénètre dans l'espace pleural et la pression négative est libérée.

En conséquence, les poumons ne se dilatent plus avec la poitrine lors de la respiration et absorbent ainsi moins d'oxygène. Il existe différents degrés de pneumothorax, allant d'une légère réduction du volume courant à l'effondrement total des poumons, où un seul poumon ou les deux peuvent être affectés.

causes

Il y a différentes causes pour un Pneumothorax possible. Selon le déclencheur, une distinction est faite entre le pneumothorax spontané idiopathique et symptomatique, le pneumothorax de tension ou valvulaire et le pneumothorax traumatique.

Dans le pneumothorax spontané idiopathique, aucune cause claire ne peut être identifiée. Ce que l'on sait, c'est qu'environ 90% des patients sont des fumeurs et que les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. Le pneumothorax spontané idiopathique est causé par une déchirure du tissu pulmonaire. Un pneumothorax symptomatique se forme chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire préexistante et apparaît comme un symptôme supplémentaire. Les deux types décrits sont également connus sous le nom de pneumothorax fermé car l'air entrant provient de l'intérieur du corps.

En revanche, le pneumothorax traumatique est l'une des formes ouvertes, car l'air pénètre dans l'espace pleural de l'extérieur par une blessure. Le pneumothorax à tension ou à valve, qui est la variante la plus dangereuse, est également appelé un type ouvert. Comme pour une vanne, seul l'air peut entrer, mais pas sortir. Ce pneumothorax crée une forte pression sur les poumons et le cœur, ce qui entraîne de graves troubles circulatoires et peut entraîner une maladie potentiellement mortelle.

Symptômes, maux et signes

Un pneumothorax a des symptômes différents selon la gravité de sa gravité. Si seulement une petite quantité d'air est entrée dans l'espace pleural, les poumons resteront gonflés et le patient ne ressentira presque aucune gêne. Mais si les poumons s'effondrent, des symptômes évidents peuvent être observés. La respiration accélérée soudaine causée par l'essoufflement est typique.

La personne affectée commence à haleter et essaie d'augmenter l'apport d'air. De plus, il y a une douleur dans la poitrine, qui peut irradier dans l'épaule. Ce symptôme est souvent interprété comme une crise cardiaque, ce qui peut vous rendre très anxieux. De plus, une toux sèche et épineuse peut survenir, ce qui provoque également des douleurs.

Si le pneumothorax est causé par une blessure, un emphysème cutané peut se développer sur le site de la blessure; il s'agit d'une accumulation d'air clairement visible dans le tissu sous-cutané. Si un pneumothorax sous tension se développe dans la suite, les symptômes mentionnés s'aggravent et il y a danger de mort. L'essoufflement augmente et la peau et les muqueuses deviennent bleues en raison du manque d'oxygène.

Le cœur commence à s'emballer et ne bat que très plat. Lorsque la circulation sanguine cesse de fonctionner, la pression artérielle diminue rapidement. Le sang s'accumule. Sans traitement, la fonction pulmonaire finira par échouer et le système cardiovasculaire s'effondrera.

Diagnostic et cours

Les symptômes d'un Pneumthorax peut être différent. Si seulement un peu d'air a pénétré dans l'espace pleural, le volume respiratoire n'est pas excessivement réduit et le patient ne remarque pratiquement aucun symptôme. Cependant, si les poumons se sont complètement effondrés, un essoufflement se produit.

La douleur survient dans la poitrine et l'estomac ainsi que dans la région du cœur, irradiant vers l'épaule. Avec un pneumothorax sous tension dangereux, la pression artérielle baisse considérablement et le cœur se met à battre (tachycardie). Le médecin reconnaîtra les premiers signes d'un pneumothorax à partir des symptômes. En tapotant (percussion) sur la poitrine, des tonalités de cognement plus sombres peuvent être détectées en raison de l'augmentation de la pression, et lors de l'écoute avec un stéthoscope (auscultation), des sons de respiration modifiés peuvent être entendus.

De plus, le manque d'oxygène peut provoquer une décoloration bleutée de la peau, une pression artérielle basse et un pouls plus élevé que la normale. Des tests sanguins sont utilisés pour vérifier le niveau d'oxygène dans le sang. Une autre mesure diagnostique est une radiographie, avec laquelle vous pouvez voir les poumons effondrés et le cœur et le diaphragme qui ont été déplacés par la pression.

Complications

Avec un pneumothorax, il y a toujours le risque d'une complication potentiellement mortelle. Cela dépend de ses caractéristiques. La complication la plus dangereuse est le pneumothorax sous tension. Il s’agit d’une situation d’urgence qui met la vie en danger et qui ne peut être résolue que par des mesures d’urgence immédiates.

Le pneumothorax sous tension résulte d'une lésion thoracique qui, via une action valvulaire, peut augmenter la pression dans l'espace pleural à tel point que les organes thoraciques sont comprimés. Entre autres choses, le cœur est déplacé vers le côté opposé et les veines cave supérieure et inférieure sont comprimées. La blessure agit comme une valve à lèvre, qui permet uniquement à l'air d'être aspiré dans l'espace pleural mais plus de s'échapper.

En conséquence, de plus en plus d'air est aspiré à chaque mouvement du thorax. La tension continue de monter. La compression de la veine cave et le déplacement de la couche médiane provoquent des difficultés respiratoires croissantes et entraînent une baisse de la pression artérielle. Lorsque vous expirez, la poitrine du côté affecté ne s'enfonce plus. Les veines du cou bombées indiquent une congestion veineuse due à l'augmentation de la pression dans la cavité thoracique.

Même après ventilation, le patient ne récupère pas. Afin d'assurer l'apport d'oxygène à l'organisme, il y a une forte augmentation de la fréquence cardiaque. En fin de compte, le corps ne peut plus être suffisamment alimenté en oxygène. Si elle n'est pas traitée, la mort survient en raison d'un arrêt cardiaque.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Des symptômes tels qu'une douleur thoracique unilatérale soudaine, une irritation de la gorge ou un essoufflement indiquent un pneumothorax. Un médecin doit être consulté si les symptômes sont aigus et ne disparaissent pas en quelques minutes. Des mains froides et humides, des peurs et une peau pâle indiquent une tension thoracique, qui doit être vérifiée immédiatement par un médecin. En cas d'essoufflement aigu, de douleurs thoraciques intenses et de palpitations, un médecin urgentiste doit être appelé immédiatement. Le pneumologue prend en charge le traitement ultérieur.

En fonction des symptômes et de la cause de la maladie, des oncologues, des internistes et des médecins ORL peuvent également être impliqués. Si les symptômes apparaissent dans le cadre d'une maladie pulmonaire, le médecin responsable doit d'abord en être informé. Les personnes âgées de 55 à 65 ans sont à risque. Les asthmatiques, les patients atteints de fibrose et les personnes immunodéprimées font également partie des groupes à risque et devraient consulter rapidement le médecin de famille ou le spécialiste avec les symptômes mentionnés. Cela peut poser le diagnostic et soulager rapidement les symptômes grâce à des médicaments et à d'autres mesures thérapeutiques.

Traitement et thérapie

Dans le cas d'un pneumothorax spontané idiopathique léger, le patient n'a souvent besoin que du repos au lit et de l'administration d'oxygène. L'air dans l'espace pleural est principalement absorbé par le corps et la pression négative normale est rétablie d'elle-même.

Il faut entre 2 et 4 semaines pour que le patient revienne à la normale. Étant donné que le pneumothorax spontané a tendance à se répéter, il est possible d'injecter un médicament dans l'espace pleural, qui colle les deux couches cutanées ensemble de sorte que plus d'air ne puisse pénétrer. Ceci est connu sous le nom de pleurodèse.

Si le pneumothorax survient comme un symptôme d'accompagnement d'une maladie pulmonaire existante ou s'il a été causé par une blessure, un drain est souvent placé. Un tube est inséré dans l'espace pleural pour aspirer l'air et restaurer la pression négative.

Le pneumothorax sous tension potentiellement mortel nécessite un traitement d'urgence immédiat, dans lequel l'air est libéré avec une grande canule afin d'équilibrer la pression.

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la prévention

On peut être idiopathique Pneumothorax prévenir en arrêtant de fumer. Dans le cas de maladies pulmonaires existantes, il faut consulter le médecin tôt pour éviter le pneumothorax comme symptôme d'accompagnement.

Si le pneumothorax a été traité par drainage et que des difficultés respiratoires ou des douleurs thoraciques réapparaissent, le patient doit contacter immédiatement un médecin. Il existe un risque d'insuffisance respiratoire avec hypoxémie, de sorte qu'une ventilation est nécessaire. Le risque dépend de l'étendue de l'effondrement pulmonaire et de la durée du pneumothorax avant le drainage.

Suivi

Dans le cadre des soins de suivi du pneumothorax, il y a quelques éléments importants à considérer pour le patient. Il n'est pas autorisé à rester à des altitudes plus élevées au-dessus de 2000 mètres pendant une période d'environ quatre semaines, ce qui est également à prendre en compte après une opération. En outre, la personne affectée doit systématiquement prendre du repos physique pendant environ deux à quatre semaines.

Normalement, le travail peut être repris après le traitement pneumothorax, qui comprend également une activité physique. Les activités sportives qui impliquent un effort physique intense doivent cependant être évitées tant que les poumons ne sont pas complètement développés.

Après un traitement conservateur, il est conseillé de ne pas voler jusqu'à ce qu'une radiographie ait montré que les poumons se sont complètement dilatés. Cela peut prendre jusqu'à six mois. Les bilans de santé sont généralement effectués par le médecin de famille. Le patient n'est pas autorisé à utiliser un instrument à vent pendant trois mois après un pneumothorax. La plongée est également à éviter.

Tu peux le faire toi-même

Lors d'un pneumothorax, l'air s'accumule entre les poumons et la poitrine. L'activité respiratoire doit être effectuée sans excitation ni agitation, malgré les symptômes. La peur et la panique aggravent la santé de la personne concernée et augmentent l'essoufflement existant.

La consommation de substances nocives telles que la nicotine, les drogues, le tabagisme avec une e-cigarette ou une pipe à eau doit être évitée. Ils ont un impact négatif sur le corps et la respiration du patient. Les endroits où les gens fument doivent être évités dans la mesure du possible, car le tabagisme passif peut également altérer la respiration. De plus, les locaux doivent être régulièrement alimentés en oxygène suffisant. Le sommeil nocturne en particulier doit être étroitement surveillé. Une ventilation régulière entraîne un air étouffant enrichi en oxygène. Les séjours quotidiens à l'air frais renforcent le patient et favorisent la santé. Le surmenage de toute nature doit être évité. La personne concernée a besoin de repos et ne doit pas s'exposer à un stress inutile.

Les activités physiques doivent être bien contrôlées pour ne pas être submergées. Le stress, la course effrénée et les conflits doivent être évités. L'excitation peut vous rendre moins à l'aise et aggraver la respiration. Les activités sportives et les activités de loisirs doivent être adaptées aux capacités du corps. Si l'intéressé constate les premières irrégularités, il doit s'autoriser une pause pour qu'une régénération suffisante ait lieu.