Phlébologie

le Phlébologie est une branche médicale qui traite des troubles veineux tels que les varices, la thrombose ou la phlébite. Pour poser un diagnostic, la phlébologie utilise des procédures standard telles que l'échographie Doppler ou l'échographie duplex. La thérapie par compression et le stripping font partie des mesures de traitement phlébologique les plus importantes.

Qu'est-ce que la phlébologie

Les phlébologues sont engagés dans la prévention, l'examen, le traitement et la rééducation des maladies veineuses. Les plus connues sont les varices. En Allemagne, la phlébologie n'est pas une spécialité indépendante. Au lieu de cela, le titre de phlébologue peut être acquis par une formation complémentaire après la formation spécialisée proprement dite.

Les médecins généralistes et dermatologues formés, les spécialistes en médecine interne ou les chirurgiens peuvent devenir phlébologues. La principale condition préalable pour participer à une formation continue est au moins deux ans d'expérience pratique clinique. La formation avancée dure généralement un an et demi et se déroule dans une institution autorisée à dispenser une formation.

En plus de traiter des appareils phlébologiques, la formation comprend également le traitement de diverses maladies veineuses. L'angiologie doit être distinguée de la phlébologie. Outre les maladies veineuses, cette branche de la médecine interne s'occupe également des maladies lymphatiques et des maladies artérielles.

Traitements et thérapies

Outre les varices, la spécialité de la phlébologie comprend les varicosités, la phlébite, la thrombose et l'insuffisance veineuse chronique. Dans ce dernier, l'écoulement de la veine de la jambe est perturbé. Le bas des jambes et les pieds gonflent ou restent ouverts. Ce soi-disant ulcus cruris est compris comme une complication de l'insuffisance veineuse et provoque des plaies suintantes dans les derniers stades.

L'insuffisance veineuse est souvent le résultat d'une thrombose antérieure. Une maladie veineuse non traitée peut déclencher une telle thrombose veineuse de la jambe. En plus de l'insuffisance veineuse, la thrombose veineuse peut également avoir des conséquences potentiellement mortelles. La thrombose veineuse des jambes est généralement le résultat d'un ralentissement du flux sanguin ou de lésions vasculaires. Un caillot de sang se forme. Si ce caillot se rompt, une embolie pulmonaire, souvent mortelle, peut en résulter.

En phlébologie, la thérapie par compression est souvent utilisée pour prévenir les caillots veineux. Cette compression physique est une thérapie conservatrice. Il constitue la thérapie de base pour presque tous les troubles veineux et accompagne même les interventions chirurgicales. Les bandages de compression et les bas de compression font partie de la thérapie de compression. Ils accélèrent et font circuler le sang dans les veines.

En plus de cette méthode de thérapie conservatrice, les phlébologues utilisent également des thérapies médicamenteuses pour certaines maladies veineuses. Par exemple, la sclérothérapie peut être réalisée pour traiter les varices. Une solution saline à 27% est appliquée par voie intravasculaire. Un sclérus ou thrombus délibéré se forme et ferme les structures vasculaires.

D'un autre côté, un thrombus indésirable peut également être résolu de manière contrôlée par des thérapies médicamenteuses. C'est le but de la thrombolyse, où un médicament pour dissoudre le thrombus est administré par voie intravasculaire. Les médicaments importants pour la phlébologie sont les analgésiques analgésiques, les anti-inflammatoires anti-inflammatoires, les anticoagulants anticoagulants et les médicaments veinotoniques qui renforcent les veines. Outre les mesures thérapeutiques conservatrices et médicinales, la phlébologie comprend également des mesures de traitement chirurgical.

Les plus importants sont la phlébotomie, la ligature perforante et le stripping. Avec la phlébotomie microchirurgicale, les varices sont enlevées pièce par pièce par de petites piqûres. Avec la ligature perforante, les connexions entre les profondeurs et les surfaces d'une veine sont bloquées. Cela se fait généralement dans le cadre d'un processus de dénudage, qui tire les varices longues et droites du corps en une seule pièce à l'aide d'un fil d'acier. En attendant, la phlébologie utilise également des méthodes thermiques pour le traitement des troubles veineux, en particulier les méthodes laser drainant les veines.

Diagnostic et méthodes d'examen

Les procédures d'examen et de diagnostic les plus importantes en phlébologie sont l'échographie Doppler, l'échographie duplex, la photophléthysmographie, la phlébodynamométrie et la pléthysmographie occlusive veineuse. En échographie Doppler, le phlébologue examine les valvules veineuses superficielles en réalisant une image échographique des vaisseaux.

De cette façon, il peut déterminer la vitesse du flux sanguin dans les veines. L'échographie Doppler est l'outil de diagnostic standard pour toutes les maladies vasculaires. Lors de l'examen, le médecin peut également identifier des varices, par exemple. Ce sont des veines superficielles avec une hypertrophie pathologique qui indiquent un thrombus. L'instrument de diagnostic de la photophléthysmographie, quant à lui, mesure le remplissage sanguin de la jambe inférieure. Cette mesure a lieu en externe. Il n'est pas nécessaire d'ouvrir la jambe inférieure pour cette procédure d'imagerie.

Le résultat de cette photophléthysmographie aide le médecin à évaluer l'étendue des dommages et les conséquences pour l'ensemble du système veineux. La phlébodynamométrie, qui mesure la pression veineuse à l'effort, doit être distinguée de la photophléthysmographie. Le patient court ou s'accroupit pendant que la pression est mesurée. Le médecin mesure la pression sur la veine du pied dorsal avec un transducteur de pression et peut ainsi évaluer la fonctionnalité des valves veineuses. Les effets des varices peuvent également être devinés. Afin de déterminer plus en détail les fonctions veineuses, le phlébologue, en revanche, utilise une pléthysmographie occlusive veineuse.

Un brassard de tensiomètre est placé autour de la cuisse du patient. Il y a des anneaux en silicone avec un fluide de résistance sur le bas de sa jambe. Le sang veineux ne peut pas quitter la veine de la jambe de cette manière. Le sang refoulé est à nouveau drainé en desserrant les poignets. Plus il se draine rapidement, moins il est susceptible de bloquer la veine. L'échographie duplex à code couleur est devenue une méthode de diagnostic finale et standard pour la phlébologie.

Cette méthode d'examen par ultrasons montre les parois veineuses exactement et sans stress pour le patient.Les calcifications veineuses et la phlébite peuvent être diagnostiquées à un stade précoce grâce à cette méthode d'examen. Un bon phlébologue peut également utiliser le diagnostic visuel pour identifier certains troubles veineux, tels que les ulcères de jambe ou d'autres complications graves.