Épanchement de timbales

Avec Épanchement de timbales est une collection de liquide dans l'oreille moyenne autour du tympan. La consistance du liquide varie de séreuse (aqueuse) à visqueuse ou même purulente. L'épanchement tympanique est généralement causé par une trompe d'Eustache obstruée. Cela conduit à une légère pression négative dans l'oreille moyenne, de sorte que le liquide tissulaire s'échappe et s'accumule dans la cavité tympanique sous les osselets.

Qu'est-ce qu'un épanchement de timbales?

Un épanchement tympanique naissant est généralement sans symptôme, de sorte qu'il n'est découvert que dans de très rares cas. Si la progression est plus sévère, la déficience auditive se produit sous la forme d'une réduction de la conduction sonore.
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L'oreille moyenne est délimitée à l'extérieur par le tympan et à l'intérieur par la cochlée. Dans la zone supérieure de l'oreille moyenne, se trouvent les osselets, qui transmettent les vibrations du tympan à la cochlée de l'oreille interne via la fenêtre ovale. Dans la zone inférieure, l'oreille moyenne se dilate au niveau du tympan pour former la cavité tympanique, qui débouche dans la trompe d'Eustache.

Normalement, l'oreille moyenne est remplie d'air et la trompe d'Eustache, avec sa connexion au nasopharynx, assure l'égalisation de pression nécessaire pour que la même pression d'air prévale dans l'oreille externe et moyenne. Si le tube eustachi est bloqué en raison d'un rhume ou d'autres causes, il peut y avoir une légère pression négative dans la cavité tympanique, ce qui favorise la fuite du liquide tissulaire qui s'accumule dans la cavité tympanique et comme Épanchement de timbales dénommé.

Puisqu'il s'agit généralement d'un liquide sérique au début, la consistance est généralement aqueuse au début. La consistance peut changer considérablement si elle est prolongée ou chronique. Le liquide devient visqueux et visqueux, peut également contenir du sang et, en cas d'infections bactériennes, se mélanger avec du pus.

causes

Un dysfonctionnement du tube Eustachi entraîne un manque de compensation de pression entre l'oreille moyenne et externe. Cela crée souvent une légère pression négative dans l'oreille moyenne, ce qui favorise la sécrétion de liquide tissulaire à travers l'épithélium muqueux de l'oreille moyenne. Le liquide s'accumule alors dans la partie inférieure de la cavité tympanique sous forme d'épanchement tympanique. Si le blocage du tube Eustachi continue, la consistance et la composition de l'épanchement tympanique changent dans le sens de visqueux et visqueux.

En raison du manque de ventilation de la cavité tympanique, des infections bactériennes s'installent souvent, ce qui conduit à une otite moyenne et aggrave le problème. Chez les enfants sujets aux otites moyennes, les infections bactériennes peuvent également provoquer un épanchement et non l'inverse. Un blocage du tube d'Eustachi et le manque de ventilation associé de la cavité tympanique peuvent avoir de nombreuses causes.

Le plus souvent, le blocage est déclenché par un nez qui coule, un rhume, des infections des sinus, des polypes nasaux ou des amygdales hypertrophiées. Même chez les enfants atteints du syndrome de Down (trisomie 21) et d'une fente labiale et palatine, la fonction de la trompe d'Eustache peut être restreinte.

Symptômes, maux et signes

Un épanchement tympanique naissant est généralement sans symptôme, de sorte qu'il n'est découvert que dans de très rares cas. Si la progression est plus sévère, la déficience auditive se produit sous la forme d'une réduction de la conduction sonore. Il n'est pas rare que des étourdissements surviennent. De plus, il y a généralement une sensation de pression inconfortable sur l'oreille affectée.

La douleur ne survient généralement qu'en cas d'otite moyenne, qui, si l'épanchement tympanique est sévère, peut entraîner une rupture du tympan. Si le tympan se rompt, une partie du liquide peut se déverser dans le conduit auditif externe et s'écouler visiblement hors de l'oreille. Si l'épanchement tympanique est chronique pendant plus de trois mois, la membrane muqueuse de l'oreille moyenne est stimulée pour développer un épithélium cylindrique avec ce que l'on appelle des cellules caliciformes. Les cellules caliciformes sont intégrées dans l'épithélium et produisent du mucus.

Diagnostic et évolution de la maladie

Une méthode de diagnostic facile à utiliser et fréquemment utilisée est l'otoscopie. Une accumulation de liquide dans la cavité tympanique peut généralement être reconnue à travers le tympan, car le tympan est semi-transparent comme une peau fine et les accumulations de liquide de l'autre côté transparaissent un peu.

Par exemple, si l'épanchement tympanique contient également du sang, le tympan a un chatoiement légèrement bleuté. Une autre option diagnostique est la tympanométrie, qui est utilisée pour mesurer la mobilité et l'élasticité du tympan. La mesure dans laquelle l'épanchement tympanique a causé une perte auditive temporaire ou permanente peut être déterminée par audiométrie.

Complications

Les enfants sont principalement affectés par les complications d'un épanchement tympanique. Bien qu'un épanchement aigu guérisse par lui-même dans la plupart des cas, il existe un risque de séquelles désagréables si la maladie n'est pas détectée à temps et traitée en conséquence.

L'un des effets négatifs les plus courants de l'épanchement tympanique est la perte auditive. Elle est considérée comme particulièrement problématique car les enfants affectés passent souvent inaperçus. Cela peut à son tour entraîner des troubles du développement de l'enfant. Parfois, les personnes touchées sont même classées à tort comme retardées mentales.

Afin de prévenir les dommages auditifs dus à un épanchement tympanique, il est conseillé d'assister à des examens préventifs. Si l'enfant est soupçonné d'avoir des difficultés à entendre, un médecin des oreilles, du nez et de la gorge doit être examiné. Si l'épanchement tympanique suit une évolution chronique, d'autres complications sont possibles. Des cicatrices de la muqueuse de l'oreille moyenne ou une otite moyenne se produisent souvent.

De plus, il existe un risque d'endommagement des osselets en raison de l'épanchement. Si ceux-ci sont même détruits, ils doivent être remplacés par un implant.De plus, des cholestéatomes peuvent se former, qui doivent être enlevés chirurgicalement.

Certains patients présentent également les effets graves d'un épanchement de l'oreille comme une mastoïdite (inflammation du processus mastoïdien) ou une méningite (inflammation des méninges). Les séquelles d'un épanchement tympanique peuvent également devenir perceptibles chez l'adulte. Ce sont principalement des plaintes telles que des étourdissements, des sensations de pression et des maux de tête.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de perte auditive, de sensation de pression dans l'oreille et d'autres signes d'épanchement auriculaire, un médecin doit être consulté immédiatement. La douleur et les étourdissements dans l'oreille sont également des signes avant-coureurs clairs qui doivent être clarifiés. Il est préférable que les personnes touchées consultent leur médecin de famille ou un spécialiste de l'oreille. Le médecin peut poser le diagnostic sur la base d'un examen physique et traiter l'épanchement avec des médicaments ou une rupture de tube. Les personnes qui souffrent de sinusite, de rhinite ou d'une maladie métabolique sont particulièrement à risque.

Les personnes atteintes du syndrome de Down, une fente labiale et palatine ou des végétations adénoïdes appartiennent également aux groupes à risque et doivent faire clarifier immédiatement ces symptômes par un spécialiste. En plus du spécialiste de l'oreille, un interniste ou un médecin généraliste peut être consulté. Les enfants doivent être présentés au pédiatre s'ils éprouvent des douleurs à l'oreille ou des problèmes d'audition. Si l'épanchement tympanique survient lors d'une intervention chirurgicale (par exemple après l'insertion d'une trompe d'Eustache), le médecin responsable doit en être informé. Le traitement est généralement hospitalier, l'épanchement tympanique pouvant généralement être corrigé par une intervention de routine.

Thérapie et traitement

Le traitement de l'épanchement tympanique dépend des facteurs étiologiques. En règle générale, les maladies qui ont provoqué un épanchement tympanique peuvent être bien traitées. Si la rétention d'eau est diagnostiquée suffisamment tôt, elle est généralement suffisante pour restaurer la fonction de la trompe d'Eustache. Si l'égalisation de pression fonctionne à nouveau, il y a de fortes chances que l'épanchement tympanique recule de lui-même et que l'audition se régénère à nouveau, à condition que le tympan n'ait pas été endommagé.

Dans les cas simples, des sprays nasaux pour décongestionner la muqueuse nasale et des inhalations suffisent. Dans les cas plus tenaces, des médicaments sont administrés pour liquéfier l'épanchement tympanique et éventuellement des antibiotiques pour traiter l'infection bactérienne. Dans les cas graves, une paracentèse, une incision dans le tympan, peut être indiquée afin de pouvoir aspirer la sécrétion.

L'incision dans le tympan peut être faite de manière à ce qu'elle repousse sans laisser de dommages auditifs permanents. Dans quelques cas, dans lesquels la compensation de pression ne peut pas être établie à travers le tube Eustachi, un tube dit de ventilation est utilisé, qui assure une compensation de pression permanente entre l'oreille moyenne et la pression externe. Le tube auriculaire reste dans l'oreille pendant un maximum de douze mois et est ensuite retiré à nouveau.

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Perspectives et prévisions

Un épanchement tympanique peut suivre différents parcours. Le pronostic est basé, entre autres, sur l'âge du patient et l'heure du diagnostic. Chez les enfants, les épanchements d'oreille peuvent se transformer en une maladie chronique. Fondamentalement, l'épanchement tympanique peut être traité en éliminant la cause. Ce n'est que dans des cas individuels que des dommages permanents persistent dans les conduits auditifs, tels que des dommages à la membrane muqueuse ou aux osselets.

Chez les adultes, les épanchements tympaniques disparaissent généralement complètement. Les conséquences à long terme sont rares. Certains patients peuvent avoir une déficience auditive. Un épanchement tympanique est initialement associé à une douleur et une gêne. Les symptômes devraient avoir disparu après le traitement. Il ne faut pas s'attendre à des limitations de la qualité de vie pour le patient. L'espérance de vie n'est pas non plus réduite par un épanchement tympanique. Le pronostic est fait en tenant compte de l'évolution de la maladie, de l'état général du patient et de quelques autres facteurs.

Le médecin de l'oreille ou le médecin de famille est responsable. Dans le cas des maladies chroniques, le pronostic doit être renouvelé régulièrement. En général, le pronostic d'un épanchement tympanique est bon et le patient peut mener une vie sans symptôme après le traitement.

la prévention

Les mesures visant à empêcher la formation d'un épanchement tympanique consistent principalement à assurer le bon fonctionnement de l'égalisation de pression à travers le tube Eustachi. En particulier en cas de rhume, il faut veiller à ce que l'égalisation de pression puisse être rétablie le plus rapidement possible.

Suivi

Dans la plupart des cas, la personne affectée n'a que quelques options et mesures de suivi, généralement limitées. Tout d'abord, la personne touchée doit consulter un médecin rapidement et, surtout, tôt afin d'éviter d'autres complications et plaintes. Puisqu'il n'y a pas de guérison indépendante, le patient est toujours dépendant d'un examen médical par un médecin.

En règle générale, l'épanchement tympanique peut être traité relativement bien par des moyens simples. La personne concernée doit utiliser un spray nasal pour soulager les symptômes. Dans certains cas, il peut également être nécessaire de prendre des antibiotiques pour réduire les symptômes. La personne touchée doit toujours s'assurer qu'ils sont pris régulièrement et que la posologie est correcte.

Si vous avez des questions ou des effets secondaires graves, vous devez toujours consulter d'abord un médecin. Les antibiotiques ne doivent pas être pris avec de l'alcool, sinon leur effet sera considérablement réduit. D'autres mesures de suivi ne sont généralement pas disponibles pour les personnes atteintes de cette maladie. L'espérance de vie de la personne touchée n'est pas réduite.

Tu peux le faire toi-même

Un épanchement de l'oreille peut être très douloureux. Celles-ci sont généralement meilleures si une bonne ventilation de l'oreille est garantie. A cet égard, il est conseillé d'utiliser des gouttes nasales décongestionnantes et des sprays nasaux décongestionnants en cas d'épanchement tympanique aigu. Ceux-ci maintiennent la connexion entre le nez et l'oreille ouverte. Cela permet à l'épanchement tympanique de guérir plus rapidement et la douleur de pression sur l'oreille disparaît. La douleur causée par un épanchement tympanique peut être très intense, surtout en position couchée. Les sprays ou gouttes décongestionnants sont donc particulièrement recommandés avant d'aller se coucher.

Les analgésiques tels que l'ibuprofène et le paracétamol peuvent également aider dans les infections aiguës à atténuer la douleur. Les analgésiques et les gouttes nasales sont disponibles en vente libre à des doses modérées et devraient toujours être disponibles à la maison, surtout si vous êtes sujet à des épanchements d'oreille répétés. Puisqu'un épanchement tympanique guérit généralement sans complication et est souvent causé par un virus, si l'état général est bon, vous pouvez d'abord attendre que le processus de guérison ait lieu.

Les remèdes maison éprouvés tels que les sachets d'oignon peuvent également soulager la douleur. Surtout avec les enfants, cependant, les parents doivent surveiller attentivement si la douleur augmente à mesure que l'infection progresse ou si la fièvre est élevée ou répétée. Cela peut être un signe que l'infection est bactérienne. Selon la constitution individuelle, l'auto-assistance n'est pas possible dans ce cas. Le corps a alors besoin d'un antibiotique, qu'un spécialiste prescrira après un examen approprié.