PANDAS est un syndrome neuropsychiatrique désormais reconnu, qui peut être déclenché par une infection antérieure par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A chez les enfants et les adolescents. Les symptômes sont similaires à ceux du trouble obsessionnel-compulsif ou du syndrome de Tourette. Le traitement antibiotique a déjà réussi à empêcher la maladie de devenir chronique.
Qu'est-ce que PANDAS?
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PANDAS est l'abréviation du nom anglais du syndrome Pédiatrique UNE.uto-immun Neuropsychiatrique RÉ.isorders UNE.ssociated avec S.Infections tréptococciques ". Ce nom désigne un syndrome neuropsychiatrique qui peut être déclenché par une infection par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A pendant l'enfance et l'adolescence.
L'espèce bactérienne la plus importante de ce groupe est Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes provoque, entre autres, la scarlatine ou une amygdalite purulente. On a constaté que dans quelques cas, le syndrome neuropsychiatrique PANDAS éclate brutalement à la suite de ces maladies infectieuses.
Si elle n'est pas traitée, cette maladie peut devenir chronique. Le syndrome PANDAS présente des symptômes similaires à ceux du trouble obsessionnel-compulsif ou des tics (syndrome de Tourette). C'est une maladie auto-immune qui est attribuée à une réaction croisée des anticorps qui attaquent la surface des bactéries avec des structures spéciales du cerveau, les noyaux gris centraux.
Les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A ont généralement la propriété de pouvoir déclencher un rhumatisme articulaire aigu et d'autres maladies rhumatismales après infection. Le mécanisme de développement de ces maladies secondaires de l'infection est similaire dans toutes les maladies du cercle rhumatismal.
Les anticorps attaquent souvent les propres structures du corps, en particulier le collagène IV. Les maladies qui en résultent comprennent une inflammation cardiaque rhumatismale, une inflammation des articulations (arthrite), une inflammation de la peau (érythème), une inflammation musculaire ou une chorée mineure.
causes
Comme déjà mentionné, la cause de l'apparition de PANDAS doit être trouvée dans une réaction croisée de l'anticorps contre la surface bactérienne avec les propres structures du corps dans le cerveau. Ce sont des structures des noyaux gris centraux. Les noyaux gris centraux sont responsables de la coordination des mouvements.
S'ils sont endommagés, la motricité est altérée, ce qui correspond au tableau clinique de la chorée mineure. Contrairement à la chorée mineure, avec PANDAS, les symptômes psychiatriques dominent. Des études d'imagerie ont montré qu'il y avait des changements dans certaines parties du cerveau, dans le striatum.
PANDAS est une maladie auto-immune dans laquelle le propre système immunitaire du corps attaque les noyaux gris centraux. Pour autant que nous le sachions, cette maladie est causée par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A. Cependant, PANDAS appartient à un groupe de syndromes qui sont résumés sous PANS et présentent des symptômes similaires.
On suppose que toutes les maladies de ce groupe sont causées par des anticorps des noyaux gris centraux, bien que d'autres infections et processus non infectieux puissent également jouer un rôle dans les PANS. Ce n'est que dans le sous-groupe des PANS, de PANDA, que se trouve le déclencheur spécifique de la maladie des anticorps contre les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A.
Symptômes, maux et signes
Le syndrome PANDAS est caractérisé par des troubles moteurs qui peuvent survenir soudainement après une infection comme la scarlatine, l'amygdalite purulente ou l'otite moyenne aiguë. La maladie commence brusquement par des troubles du comportement et de la pensée ou des tics. La prise de nourriture est souvent refusée.
Les autres symptômes sont l'anxiété, l'agressivité, l'irritabilité, la dépression, le retard du développement comportemental chez les enfants et les adolescents, les troubles de la concentration, la détérioration des performances scolaires, la détérioration de l'écriture manuscrite, les troubles du sommeil, l'énurésie nocturne, les troubles de la mémoire et d'autres anomalies psychiatriques.
Un argument de vente unique de PANDAS est que la combinaison de tous les symptômes ne peut pas être mieux expliquée par d'autres maladies telles que la chorée mineure, le syndrome de Tourette ou le lupus érythémateux. En particulier, des symptômes doivent apparaître suite à une infection par les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic PANDAS est basé sur le type de symptômes associés à l'infection incriminée. Dans un diagnostic différentiel, les symptômes de PANDAS peuvent être comparés aux symptômes d'un trouble obsessionnel-compulsif sans antécédents infectieux (TOC).
Des symptômes tels que des mictions fréquentes, des craintes de séparation, l'impulsivité, l'hyperactivité, une mauvaise police de caractères et une détérioration des performances scolaires apparaissent avec PANDAS. Ces caractéristiques sont étroitement liées au fonctionnement des noyaux gris centraux. Enfin, les procédures d'imagerie fournissent des informations sur les zones endommagées du cerveau (striatum).
Complications
Chez PANDAS, les personnes touchées souffrent principalement de divers troubles mentaux. Les symptômes peuvent être différents. Dans la plupart des cas, cependant, il existe divers troubles moteurs et inflammation des oreilles. Les personnes atteintes souffrent de divers troubles du comportement et de la pensée et donc également d'un retard de développement.
Par conséquent, si PANDAS n'est pas traité à un jeune âge, cela peut entraîner des complications et des difficultés considérables à l'âge adulte du patient. Les personnes touchées continuent de souffrir d'énurésie nocturne et de troubles de la concentration. Des troubles du sommeil et une agression ou une irritabilité persistantes peuvent également survenir et conduire ainsi à des plaintes sociales. Dans de nombreux cas, les parents des enfants de PANDAS souffrent également de troubles psychologiques graves et de dépression.
Les performances scolaires peuvent se détériorer en raison de la maladie. Dans de nombreux cas, les patients dépendent également de l'aide de leurs semblables dans la vie quotidienne. Le traitement de PANDAS peut être effectué à l'aide de médicaments. Cependant, des traitements psychologiques sont également nécessaires pour limiter complètement les symptômes. L'espérance de vie du patient n'est dans la plupart des cas pas affectée par la maladie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si les enfants ou adolescents présentent des troubles moteurs au cours de leur développement, il y a lieu de s'inquiéter. Les symptômes apparaissent soudainement après une maladie infectieuse guérie et pèsent lourdement sur la santé de l'enfant. Un médecin doit être consulté en cas de mal d'oreille, de bruit dans l'oreille, de fièvre, de malaise général ou de manque d'intérêt. Si des problèmes de comportement, des particularités de la personnalité ou des troubles de la capacité intellectuelle sont détectés, les observations doivent être discutées avec un médecin.
Si le niveau de performance mentale diminue, s'il y a une humidité nocturne ou si des tics se développent, l'enfant a besoin d'une aide médicale. Les actes compulsifs, un comportement agressif, une excitabilité facile et une agitation intérieure sont des signes de santé altérée. Si l'état général s'aggrave, si l'enfant oublie les compétences qu'il a déjà acquises ou s'il semble très stressé, un médecin doit être consulté. L'aggravation de l'écriture de l'enfant est caractéristique de la maladie.
Si cela est remarqué, un médecin doit être consulté immédiatement. La perte d'appétit, le retrait ou le refus de se livrer à des activités ludiques sont considérés comme inhabituels. Si cette évolution se poursuit, il est conseillé de consulter un médecin. Un comportement anxieux, une perte de confiance en soi et des troubles du sommeil doivent également être présentés à un médecin. Si l'enfant oublie une indépendance déjà acquise, cela doit être compris comme un signal alarmant. Une visite chez le médecin est recommandée dès que possible.
Traitement et thérapie
PANDAS est un syndrome qui est actuellement encore au stade de la recherche. Il n'y a donc pas encore de stratégies de traitement causal. Pour le moment, le traitement est principalement symptomatique. Des thérapies comportementales sont proposées pour traiter les structures comportementales.
Dans le même temps, des thérapies médicamenteuses avec des médicaments psychotropes sont également utilisées. Il est cependant douteux que ces thérapies puissent empêcher la maladie de devenir chronique. Des approches prometteuses pour une thérapie curative émergent dans le contexte d'études où, avec l'aide d'un traitement antibiotique, une amélioration et une suppression importantes des symptômes ont été obtenues.
Avec ces thérapies, on suppose que la lutte contre les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A réduit également l'effet des anticorps contre les propres structures du corps. Tant qu'il n'y a pas de changements irréversibles dans le cerveau, la maladie peut alors guérir complètement.
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L'acronyme "PANDAS" signifie "Troubles neuropsychiatriques auto-immunes pédiatriques associés aux infections streptococciques". Le pronostic pour cela est actuellement encore mauvais. Les symptômes neuropsychiatriques surviennent souvent après une infection streptococcique. Les plaintes ont éclaté soudainement. Si ceux-ci ne sont pas traités et que l'infection streptococcique n'est pas reconnue comme une infection de type A, des cours PANDAS chroniques se développeront.
Les experts supposent que ce type de streptocoque provoque des changements dans le cerveau des personnes touchées. Dans l'intervalle, les médecins s'efforcent de traiter chaque maladie streptococcique le plus tôt et le plus complètement possible afin d'éviter de telles complications. PANDAS se caractérise par des changements brusques et drastiques de comportement, des troubles obsessionnels compulsifs et des troubles moteurs.
On pense que les adultes ayant un tel comportement peuvent subir les conséquences à vie d'un syndrome PANDAS non détecté et non traité. Dans la plupart des cas, les effets dramatiques de l'infection streptococcique durent toute la vie. Le problème est qu'en dehors du traitement préventif de la maladie, il y a trop peu d'options de traitement pour le syndrome PANDAS qui s'est déjà développé. Ceci est toujours en cours de recherche.
Dans le passé, le lien avec une infection streptococcique survivante n'était pas reconnu. Par conséquent, aucune approche de traitement préventif ou symptomatique n'a fonctionné. Il est possible que le pronostic des personnes touchées par PANDAS puisse être amélioré à l'avenir. La recherche sur la thérapie par immunoglobuline intraveineuse causale est en voie d'achèvement.
la prévention
La meilleure prévention de PANDAS est de prévenir l'infection par les streptocoques bêta-hémolytiques. Ces infections sont contagieuses. La principale voie de transmission de ces maladies est l'infection par gouttelettes par contact avec la bouche et la gorge ou par voie aérienne.
En période de risque accru d'infection, la transmission des germes peut être limitée en évitant les grands rassemblements de personnes. Si la maladie éclate, un traitement antibiotique immédiat est nécessaire. Les mesures d'hygiène habituelles doivent être strictement observées.
Suivi
Dans la plupart des cas, PANDAS n'a que quelques mesures et options de suivi direct disponibles pour les personnes touchées. La personne touchée doit d'abord et avant tout consulter un médecin très tôt afin qu'il n'y ait pas de complications ou d'autres plaintes dans le cours ultérieur, afin qu'un médecin soit contacté dès que les premiers signes et symptômes de la maladie apparaissent.
Il ne peut pas non plus y avoir d'auto-guérison. Le traitement de PANDAS se fait généralement à l'aide de divers médicaments. La personne concernée doit toujours faire attention au dosage correct et également à une prise régulière afin de soulager les symptômes de manière permanente et correcte. Lors de la prise d'antibiotiques, il convient également de noter qu'ils ne doivent pas être pris avec de l'alcool afin de ne pas affaiblir leur effet.
Si vous avez des questions ou si vous ressentez des effets indésirables, vous devez d'abord consulter un médecin. En général, chez PANDAS, la personne touchée doit éviter tout contact avec d'autres personnes afin que d'autres personnes ne soient pas infectées. L'évolution ultérieure dépend fortement du moment du diagnostic, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite.
Tu peux le faire toi-même
Les personnes souffrant de PANDAS doivent prendre soin d'elles-mêmes et suivre les instructions du médecin concernant le soin des plaies, l'hygiène personnelle et la prise de médicaments. La maladie disparaît généralement assez rapidement, à condition qu'elle soit bien guérie et que le patient ne soit exposé à aucun effort physique supplémentaire.
Les patients doivent contacter leur médecin si, malgré tout, des complications surviennent ou des symptômes inhabituels qui n'ont pas été remarqués auparavant. De plus, des mesures générales telles que boire beaucoup et manger avec parcimonie s'appliquent. La fièvre et les frissons suggèrent que l'infection se propage et doit donc être contrôlée par un médecin. Les parents des enfants affectés doivent également s'assurer que l'enfant n'a aucun contact avec d'autres enfants, car il existe un risque relativement élevé d'infection par PANDAS. Une surveillance médicale étroite est également nécessaire chez PANDAS.
Si l'enfant est déjà très faible, le service médical d'urgence doit être contacté si l'état physique ou mental continue de se détériorer. En cas de doute, l'enfant doit être transporté à l'hôpital pour traitement. Le médecin peut fournir d'autres conseils pour des mesures d'auto-assistance efficaces chez PANDAS.
