Nerf trochléaire

Du Nerf trochléaire est le quatrième nerf crânien et moteur innerve le muscle oblique supérieur. Avec le nerf oculomoteur et le nerf abducens, il est impliqué dans le mouvement du globe oculaire. La double vision se produit lorsque le nerf est paralysé.

Quel est le nerf trochléaire?

Les nerfs crâniens sont des nerfs ayant une origine directe dans les amas de cellules nerveuses spécialisées, les soi-disant noyaux nerveux crâniens, du cerveau ou du tronc cérébral. À l'exception des nerfs crâniens, tous les autres nerfs du corps proviennent de la moelle épinière.

Les nerfs crâniens portent des qualités de fibres de somatosensibles à végétatives et somatomotrices. Les fibres nerveuses somatomotrices innervent les muscles et les organes et leur donnent ainsi la possibilité de bouger librement. Toutes les fibres somatomotrices sont des nerfs efférents. L'un des nerfs crâniens somatomoteurs est le quatrième nerf crânien appelé nerf trochléaire. Avec le nerf oculomoteur et le nerf abducens, il permet au globe oculaire de bouger.

Le nerf trochléaire apparaît comme le seul nerf crânien sur la face dorsale du cerveau et a son origine caudale aux colliculi inférieurs dans le tectum dans le mésencéphale. Comme tous les nerfs moteurs, il contient non seulement des fibres motrices, mais aussi des fibres sensibles pour la proprioception des muscles fournis. Sa zone d'approvisionnement est le côté controlatéral du muscle oblique supérieur.

Le tendon de ce muscle est dévié par le cartilage enroulé dans l'orbite oculaire. Ce cartilage en rouleau est connu sous le nom de trochlée et a donné son nom au nerf trochléaire.

Anatomie et structure

Le noyau du nerf crânien du nerf trochléaire correspond au noyau trochléaire et est situé dans le mésencéphale. Comme le nerf est le seul nerf crânien qui émerge dorsalement du tronc cérébral, il traverse le chiasme trochéarique dorsal après être sorti de l'autre côté. Chez l'homme, le nerf quitte la cavité crânienne au niveau de la fissure orbitale supérieure.

Le nerf somatomoteur est remarquable à bien des égards. Par exemple, c'est le nerf crânien le plus faible en ce qui concerne le nombre d'axones impliqués. De plus, de tous les nerfs crâniens, le nerf a le parcours le plus long dans le crâne. Après la rupture dorsolatérale de la dure-mère, le parcours dans la paroi latérale du sinus caverneux et le passage à travers la fissure orbitale supérieure, le nerf de l'orbite oculaire passe latéralement et crânialement au-delà de l'origine des muscles oculaires, le soi-disant anulus tendineus communis. Le nerf est connecté à la plaque d'extrémité motrice du muscle oblique supérieur et à ce stade transmet les impulsions motrices du système nerveux central au muscle.

Fonction et tâches

Le nerf trochléaire déplace le globe oculaire avec les nerfs oculomoteur et abducens. Le mouvement précis et largement ciblé du globe oculaire n'est possible que grâce à l'interaction des trois nerfs. Si l'un des trois nerfs tombe en panne, les mouvements oculaires sont complètement déséquilibrés en raison de la défaillance du muscle oculaire paralysé et la perception visuelle est difficile.

Les fibres motrices du nerf trochléaire sont responsables de la transmission des commandes centralisées. Ils assurent la transmission des commandes sous forme d'excitation au niveau du flasque moteur du muscle oblique supérieur. De cette façon, les fibres musculaires du muscle sont stimulées à se contracter, de sorte que le globe oculaire bouge.

Les fibres sensibles du nerf somatomoteur transportent les sensations du muscle vers le système nerveux central. Ce processus est essentiel pour des mouvements musculaires ciblés avec une force de contraction adéquate, car le système nerveux ne peut pas évaluer correctement l'état actuel de contraction du muscle sans cette rétroaction.

Les stimuli du muscle sont enregistrés par des récepteurs, les soi-disant propriocepteurs, tels que les fuseaux musculaires et l'organe tendineux de Golgi. Puisque les fibres conductrices sensibles transportent l'excitation vers le système nerveux central, elles sont également appelées fibres afférentes. Avec ses fibres efférentes, le nerf trochléaire est essentiellement impliqué dans les mouvements volontaires du globe oculaire, tandis qu'avec ses fibres afférentes il est impliqué dans une sensibilité profonde au niveau du muscle oblique supérieur.

Le mouvement du globe oculaire est également pertinent pour les humains, en tant qu'être vivant contrôlé par les yeux, dans une perspective évolutive. Selon les biologistes évolutionnistes, la perception visuelle de l'espèce humaine dans les premiers temps a permis l'évaluation la plus fiable des dangers dans l'environnement et donc guidé les réactions à l'environnement bien plus que les autres instances perceptives.

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Maladies

La paralysie trochléaire peut survenir si le nerf trochléaire est endommagé. Il s'agit d'une perte de fonction de la partie controlatérale du muscle oblique supérieur. Puisque le nerf n'est pas le seul nerf qui permet au globe oculaire de bouger, une telle paralysie ne s'accompagne pas d'une perte totale de mobilité.

Néanmoins, des symptômes altérant la vision apparaissent. Les personnes touchées louchent et voient une vision double pour cette raison. Le mouvement du globe oculaire devient restreint car l'œil affecté dévie vers le haut après une paralysie du nerf, également appelée hypertrophie. En même temps, l'œil se tourne vers l'intérieur, provoquant une ésotropie. Dans l'axe sagittal, l'œil roule vers l'extérieur et provoque ainsi une excyclotropie. Les doubles images verticales apparaissent principalement lorsque vous essayez de regarder du côté inférieur opposé. Afin d'atténuer les symptômes, le patient incline généralement la tête pour la compenser du côté sain, de sorte qu'un torticolis oculaire se produit.

En cas de lésion isolée unilatérale du noyau nerveux crânien fournisseur, le muscle du côté opposé est affecté par la paralysie due à la jonction peu après la sortie des voies nerveuses.