Négligence

Négligence est un trouble de l'attention neurologique dans lequel la personne affectée néglige la moitié de la pièce ou la moitié du corps et / ou des moitiés d'objet. C'est un trouble égocentrique ou allocentrique.

Qu'est-ce qu'une négligence?

Le patient ne rase ou lave que la moitié du corps. Il ne réagit pas si la personne lésée lui parle parce qu'il ne peut rien entendre ni voir.
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UNE Négligence survient souvent après une hémorragie de l'artère cérébrale (artère cérébrale) et un infarctus cérébral hémisphérique droit. Ce trouble neurologique est dû à une lésion du lobe pariétal du cortex (cortex cérébral). Le diagnostic est souvent difficile car les symptômes sont variés. La négligence peut affecter toutes les modalités sensorielles, même si dans la plupart des cas les patients ne sont pas conscients de leurs déficits et classent leurs problèmes de comportement comme normaux. Il n'y a donc aucun aperçu de la maladie (anosognosie).

causes

Une négligence survient avec des lésions de certaines régions du cerveau, du lobe pariétal ou du lobe pariétal. Cette zone du cerveau est responsable du contrôle de l'attention. Les dommages possibles sont les tumeurs cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies cérébrales, les traumatismes crâniens, la méningite, l'encéphalite, la sclérose en plaques, les maladies musculaires ainsi que les maladies du système nerveux périphérique et les maladies neurodégénératives.

La plupart des personnes atteintes du syndrome de négligence ont un accident vasculaire cérébral du côté droit qui endommage l'hémisphère droit. Vous négligez l'opposé, la moitié gauche de votre corps ou de votre espace. L'infarctus cérébral hémisphérique gauche est moins prononcé et moins fréquent.

Symptômes, maux et signes

Le patient ne rase ou lave que la moitié du corps. Il ne réagit pas si la personne lésée lui parle parce qu'il ne peut rien entendre ni voir. Il se heurte ou se heurte à des obstacles qui sont du côté négligé. En mangeant, il ne prend en compte que la nourriture d'un côté de l'assiette, l'autre est ignoré. S'il doit dessiner une image, seules les parties du côté perçu sont incluses. Les personnes touchées se comportent de manière si étrange envers les étrangers, car elles ne remarquent souvent pas leurs déficits.

Pour eux, leur comportement est normal, ils manquent de compréhension de leur maladie et ils réagissent d'autant plus violemment que leur environnement social attire leur attention sur leur comportement anormal. Vous semblez têtu, provocant, ignorant, indifférent, hostile et têtu. La neuropsychologie clinique vise à réduire ou éliminer ces déficits grâce à diverses approches thérapeutiques. Cependant, la condition préalable à un traitement réussi est la capacité de compréhension du patient. Tant que cela ne se produit pas, les personnes touchées ne sont que très peu motivées à suivre une thérapie et leur prise en charge reste difficile.

• le trouble de l'attention visuelle se produit le plus fréquemment. Les patients ne perçoivent pas les objets, les personnes et les pièces du côté négligé ou le font tardivement. Votre sens de l'orientation est principalement concentré sur la moitié non négligée.

• Avec le négligence auditive l'audition est déficiente et les bruits, les conversations, la musique et la parole ne sont pas ou seulement partiellement perçus. Si les personnes concernées sont adressées du côté négligé, elles ne réagissent pas ou elles réagissent avec retard.

• Avec le négligence personnelle Le patient disparaît de la moitié du corps et ne perçoit pas les stimuli entrants tels que le toucher, la douleur de pression, la douleur de blessure ou les stimuli de température. Alternativement, ils attribuent ces stimuli à la moitié du corps qui n'a pas été négligée.

• Avec le négligence olfactive les odeurs ne sont pas perçues.

• Du négligence motrice conduit à une utilisation réduite des extrémités (hémiakinésie).

• Du négligence représentationnelle conduit à négliger les stimuli dans la perception visuelle. Les patients ne perçoivent les objets, les pièces, les personnes et les obstacles que du côté non négligé et laissent le côté affecté hors de la description de l'image.

Diagnostic et évolution de la maladie

C'est un trouble de la perception acquise à la suite d'un accident vasculaire cérébral ou d'autres formes de lésions cérébrales. Le processus de perturbation est fondamentalement inversé, car seul le côté opposé aux lésions cérébrales est négligé. S'il y a un trouble cérébral hémisphérique droit, les stimuli du côté gauche de la pièce ou du corps ne sont pas perçus et vice versa.

Les termes hémineglecte, trouble de l'attention à moitié et négligence à moitié sont également utilisés. Un Neclect peut affecter plusieurs canaux sensoriels en même temps et provoquer des troubles visuels, acoustiques, sensoriels ou moteurs. Avec ces plaintes, un seul côté fonctionne tandis que l'autre est complètement masqué. Le diagnostic repose principalement sur les anomalies du comportement, les procédures d'imagerie, l'ablation des tissus et les biopsies musculaires.

Même de simples tests confirment rapidement la suspicion initiale. Les neurologues réalisent des tests de recherche et de barrage, des tests de lecture, d'écriture et d'arithmétique ainsi que des exercices de dessin (formation à l'exploration visuelle) avec les patients. Dans la thérapie, les situations quotidiennes sont entraînées en tenant compte du côté négligé. Avec la thérapie de simulation optocinétique, les patients doivent suivre des symboles qui se déplacent vers le côté négligé.

Complications

Une négligence est déjà une complication qui se développe souvent après un AVC. Cependant, avec la négligence existante, d'autres complications ne découlent que du comportement typique des personnes touchées. Une thérapie intensive serait nécessaire pour éviter cela. Le patient n'est même pas conscient du trouble.

Par conséquent, il ne souffre pas initialement des effets directs de cette condition et n'autorise souvent pas la thérapie. Diverses complications peuvent survenir sur cette base. Étant donné que le patient ignore tous les objets qui sont imagés en raison de l'hémisphère endommagé, cela peut entraîner des accidents et des blessures lors de la collision avec ces objets.

Sans soutien infirmier, la personne touchée n'est souvent plus en mesure de se nourrir convenablement ou d'effectuer les activités d'hygiène personnelle les plus simples. Dans les cas graves, cela peut conduire à la malnutrition et à l'isolement social avec une tendance à négliger sans aide.

Cependant, dans environ 65 pour cent de tous les cas, la négligence disparaît dans les 15 mois sans qu'aucune complication particulière ne se produise malgré l'absence de traitement. Cependant, chez environ 35% des personnes touchées, des symptômes clairs subsistent, qui ne sont alors accessibles qu'à un traitement symptomatique. Cependant, la condition préalable à la thérapie est une compréhension de la maladie. Une guérison complète n'est alors plus possible.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les problèmes de comportement ou une apparence socialement perçue comme supérieure à la norme doivent être discutés avec un médecin. Si la personne concernée a une attitude particulière envers son propre corps, elle a généralement besoin d'aide et de soutien. Le trouble de l'attention, le trouble du schéma corporel et le comportement obsessionnel-compulsif doivent être discutés avec un médecin.

Étant donné que les victimes de négligence manquent d'informations sur la maladie, il est très peu probable qu'un médecin ait besoin de clarifier les symptômes. Souvent, il n'y a donc pas de visite chez le médecin pour leurs propres raisons. Par conséquent, les parents proches, les confidents et les amis sont soumis à un devoir de diligence accru. S'ils constatent des irrégularités, ils doivent gagner la confiance de la personne concernée et discuter de la manière de procéder avec un médecin. Afin que vous n'échouiez pas avec votre projet, des informations suffisantes sur le tableau clinique sont nécessaires au préalable. Une visite chez un médecin est conseillée pour des informations complètes.

Si la personne concernée lave ou fait attention à une moitié du corps sensiblement plus que l'autre, c'est le signe d'un écart. Si les personnes présentes enregistrent des particularités d'un changement de perception dans différentes situations de la vie quotidienne, une conversation avec la personne concernée doit être recherchée. Le fait de ne pas détecter les odeurs, les sons ou les stimuli est préoccupant.

Thérapie et traitement

Les proches peuvent prendre quelques mesures pour faciliter leur vie quotidienne. Les verres, tasses et assiettes sont placés sur la table à un léger angle par rapport au côté négligé. Toutes les activités sont portées à la personne concernée via le côté restreint afin de former la conscience de ce côté. Le lit est installé de manière à ce que le patient soit couché avec le côté sain face au mur. Une approche consciente et patiente est essentielle, car la capacité d'être attentif et de se concentrer est limitée.

Les situations quotidiennes, les conversations et les visites sont épuisantes. Des pauses répétées sont donc indiquées. Les critiques excessives et l'impatience sont contre-productives et renforcent l'attitude de blocage. Un petit appareil de la taille d'un paquet de cigarettes agit comme un émetteur de signal. Un signal retentit à intervalles réguliers et la personne concernée doit éteindre l'appareil avec le côté négligé.

Un vibrateur peut stimuler les muscles et augmenter la sensibilité. Divers exercices entraînent les mouvements des yeux et de la tête. Les stimuli informationnels facilitent la perception, par exemple des marques colorées sur des objets, des signaux lumineux ou des stimuli acoustiques. S'il y a un aperçu de la maladie, la personne touchée peut se motiver grâce à la technique d'auto-fonctionnement pour percevoir consciemment son côté négligé.

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Perspectives et prévisions

Si un accident vasculaire cérébral est la cause de la négligence, les patients doivent immédiatement rechercher une assistance médicale d'urgence. Si la négligence survient seule, les personnes touchées n'ont souvent aucune conscience de la maladie sans traitement. Ceci est démontré par le fait que les patients ne perçoivent ni ne négligent le côté de l'environnement et le corps opposé à la lésion cérébrale.

Le pronostic se détériore car les sens suivants restent altérés: visuel, auditif, tactile et olfactif. Le résultat est une attention réduite aux stimuli du monde extérieur. La participation sociale est rendue plus difficile parce que les interlocuteurs ne sont pas correctement regardés ou même pas recherchés. En raison de la perception réduite de la motricité, les mouvements des extrémités ont moins lieu, ce qui entraîne une réduction des muscles et des compétences générales. Les patients ont des difficultés à lire, à se soigner, à manger et à faire de l'exercice - autant de domaines de la vie quotidienne qui réduisent considérablement leur indépendance.

La perspective d'amélioration augmente avec la thérapie neuropsychologique, car elle aide à développer la conscience de la maladie. Même avec un traitement, la perspective demeure que les patients continueront d'avoir besoin d'aide dans leur vie quotidienne. Cela s'applique avant tout au thème de la mobilité et nécessite une attention accrue de l'environnement.

la prévention

Il n'y a pas de prévention au sens clinique, car les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies cérébrales, les tumeurs cérébrales et autres troubles neurologiques surviennent de manière inattendue et peuvent toucher tout le monde indépendamment de l'âge et des conditions de vie. Seul un mode de vie sain peut empêcher cela.

Suivi

Une négligence disparaît généralement d'elle-même en quelques mois sans traitement. Des examens de suivi ne sont donc pas absolument nécessaires. Dans de nombreux cas, ils sont toujours recommandés, car la guérison peut être soutenue par diverses mesures médicales. Il est conseillé de consulter régulièrement un neurologue ou au moins votre médecin de famille.

Cela est particulièrement nécessaire si la négligence a été déclenchée par un accident vasculaire cérébral. De plus, il existe une variété de mesures de suivi facultatives qui peuvent accélérer la guérison. La thérapie par vibration pour les muscles du cou, la stimulation optocinétique ou la formation à l'exploration visuelle sont souvent utilisées pour la négligence.

De plus, les effets de la négligence peuvent être améliorés en portant des lunettes dites à prisme. Cependant, les mesures thérapeutiques spécifiques pour le suivi dépendent du type et de la gravité de la maladie. Il existe également un certain nombre de mesures que les personnes concernées peuvent intégrer dans leur vie quotidienne.

Par exemple, il est conseillé d'inclure consciemment le côté négligé dans des activités telles que manger, boire, se peigner et s'habiller. De plus, les mouvements de la tête et des yeux peuvent être spécifiquement entraînés. De plus, les personnes négligées doivent être particulièrement prudentes dans la circulation pendant quelques mois. Tout d'abord, vous devez vous abstenir de conduire. Vous devez également être prudent en tant que piéton. Idéalement, les patients doivent être accompagnés de parents.

Tu peux le faire toi-même

Afin de réduire progressivement la négligence, il est important de devenir plus conscient de la moitié négligée du corps ou du côté de la pièce. Si possible, il est utile de positionner le lit de manière à ce que le côté affecté soit face à la pièce. En conséquence, plus de stimuli proviennent du côté négligé. La négligence n'étant naturellement pas remarquée par le patient lui-même, il doit toujours en être conscient par son environnement. Au fil du temps, il apprend qu'il doit rechercher des objets et des sources de bruit des deux côtés. Si un côté du corps n'est pas ou pas assez perçu, il peut être utile de porter une attention particulière à ce côté. Ici, le bras et la jambe affectés sont fermement crémés ou massés vers le cœur avec une brosse de massage.

Le côté négligé doit être intégré dans les activités quotidiennes aussi souvent que possible afin qu'il soit enregistré dans le cerveau comme une zone associée du corps. En mangeant, les deux mains doivent toujours être sur la table, même si seule la main saine fait quelque chose. La personne affectée doit tenir son bras affaibli contre le corps, même avec celui en bonne santé.Cela le protège activement d'être piégé ou tordu lorsqu'il est transféré ou allongé.