Dissection du cou

Moins d'un Dissection du cou On entend l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques cervicaux et du tissu adjacent. La procédure est utilisée pour traiter les métastases ganglionnaires dans la région du cou.

Qu'est-ce que la dissection du cou?

Le terme dissection du cou vient de l'anglais et signifie traduit Préparation du cou. Il s'agit d'une méthode chirurgicale radicale dans laquelle le chirurgien enlève tous les ganglions lymphatiques de la tête et du cou en raison de la présence d'une tumeur primaire.

Ceci pour empêcher les cellules tumorales de se propager davantage dans le corps. En médecine, une distinction est faite entre dissection cervicale prophylactique et thérapeutique. La dissection prophylactique du cou est utilisée lorsque les ganglions lymphatiques sont retirés même si aucune métastase ne peut être détectée sur eux. Avec cette procédure, le chirurgien opère sur des micrométastases qui ne sont pas visibles. Si, en revanche, la preuve des tumeurs filles peut être apportée, il s'agit d'une dissection thérapeutique du cou.

Fonction, effet et objectifs

Le domaine d'application le plus important de la dissection du cou est l'existence de métastases des ganglions lymphatiques dans la région du cou lorsque la tumeur primaire est connue. La procédure est également effectuée si la tumeur primaire n'a pas encore été identifiée mais qu'il existe des tumeurs filles.

Les métastases apparaissent souvent dans les cancers qui surviennent dans la région de la tête et du cou. Parfois, les personnes touchées souffrent également de tumeurs dans les voies urinaires, dans l'abdomen ou dans la région thoracique, comme un carcinome bronchique. Les maladies tumorales les plus courantes qui conduisent à la formation de tumeurs filles comprennent les tumeurs malignes des glandes salivaires, le cancer du larynx, le cancer de la gorge, les tumeurs malignes du nez ou des sinus paranasaux et les néoplasmes dans la cavité buccale tels que le carcinome de la base de la langue ou le carcinome des amygdales. Dans la plupart des cas, la dissection du cou est associée à une radiothérapie ultérieure de la tumeur primaire et des régions de drainage lymphatique dans la région du cou.

Les médecins différencient les différents types de dissection du cou. Il s'agit de la dissection radicale, fonctionnelle, sélective et supra-hyoïdienne du cou, qui ont des techniques chirurgicales différentes. La dissection radicale du cou implique l'élimination de tous les ganglions lymphatiques et vaisseaux lymphatiques dans la région du cou, y compris le tissu adjacent. De plus, les principaux nerfs et vaisseaux sanguins sont souvent retirés, ce qui augmente le risque de complications. Cette méthode chirurgicale radicale est principalement utilisée lorsqu'il y a une atteinte prononcée des ganglions lymphatiques avec des métastases.

La dissection fonctionnelle du cou est moins radicale. De cette manière, des structures telles que le nerf accessoire, la veine jugulaire interne et les muscles sont préservées. La dissection fonctionnelle du cou est réalisée lorsque les métastases ganglionnaires ne sont pas fixées.

La dissection sélective du cou est utilisée lors du nettoyage des sections individuelles du cou. Certaines tumeurs primaires n'affectent que certaines zones des ganglions lymphatiques. Pour cette raison, les médecins divisent les régions des ganglions lymphatiques cervicaux en six niveaux spéciaux. Une dissection sélective du cou est réalisée dans le cas de métastases ganglionnaires non détectables.

Une autre forme est la dissection supra-hyoïdienne du cou, principalement utilisée pour les carcinomes du plancher buccal, les carcinomes de la lèvre ou le cancer de la langue. L'os hyoïde (os hyoïde) marque la limite de cette évacuation.

Avant la dissection du cou, le patient reçoit une anesthésie générale. Le chirurgien fait ensuite une incision dans le muscle en hochant la tête. Ceci est situé dans la région latérale du cou. Sur un ou les deux côtés du cou, le chirurgien enlève les ganglions lymphatiques ainsi que les vaisseaux lymphatiques. Le nombre de ganglions lymphatiques et de vaisseaux prélevés dépend de leur implication. Dans certains cas, un élargissement chirurgical vers la clavicule peut également être nécessaire. Si nécessaire, le médecin opérera sur des parties supplémentaires du tissu dans la zone adjacente. Cela peut inclure des glandes, des nerfs, des vaisseaux, des muscles ou d'autres ganglions lymphatiques.

En cas de dissection radicale du cou, le chirurgien retire également des structures anatomiques telles que le muscle sterno-hyoïdien (muscle sterno-os hyoïde), le muscle sternothyroïdien (muscle sternum-cartilage thyroïdien), le muscle omohyoideus (muscle osseux de l'épaule-hyoïde), le muscle sternocléidomastoïdien (Muscle de la tête), la veine jugulaire interne (veine jugulaire interne), le nerf accessoire et la glande sous-maxillaire (glande salivaire mandibulaire). Cela conduit à une perte importante de tissu, ce qui limite également la fonction du patient. En cas de complications, des mesures chirurgicales supplémentaires peuvent être nécessaires.

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Risques, effets secondaires et dangers

Diverses complications sont possibles avec la dissection du cou, dont l'ampleur dépend souvent de l'ampleur de l'intervention.

Si les ganglions lymphatiques sont enlevés superficiellement à des fins de diagnostic, les effets secondaires négatifs sont considérés comme moins prononcés et sont considérés comme des risques chirurgicaux généraux. Cependant, si une intervention chirurgicale étendue est pratiquée pour enlever les ganglions lymphatiques profonds, le risque de déficience grave augmente. Cependant, si des méthodes chirurgicales douces sont utilisées et que le chirurgien a une expérience suffisante, le risque peut être minimisé.

Les risques opérationnels généraux comprennent une. Troubles de la cicatrisation des plaies, saignements, saignements secondaires, formation de cicatrices, inflammation, troubles de la sensibilité de la peau ainsi que comportement de la plaie pouvant nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.

En outre, des blessures aux vaisseaux plus gros du cou sont possibles en raison de la dissection du cou. Rarement, des saignements potentiellement mortels surviennent et doivent être traités par transfusion sanguine. Les risques de la procédure comprennent également des dommages aux veines profondes du cou. Ceux-ci provoquent à leur tour des déficits au niveau du visage, des cordes vocales, de la langue, du bras ou du diaphragme. Si de plus grandes quantités de tissu sont retirées dans le cadre de la dissection du cou, cela entraîne parfois des changements de forme notables.

Suite à la dissection du cou, le patient doit prendre soin du cou et de la tête et éviter les mouvements saccadés. Dans la zone de la plaie, le lavage et le rasage doivent être temporairement arrêtés.