le La phlébographie est une procédure radiologique utilisée pour cartographier le système veineux spécifiquement aux veines des jambes. Dans la plupart des cas, l'indication découle de la suspicion de thrombose ou de varices. En raison de l'exposition aux radiations et aux produits de contraste en phlébographie, l'échographie est de plus en plus utilisée pour visualiser les veines.
Qu'est-ce que la phlébographie?
Le terme phlébographie fait référence à la procédure de phlébographie. Il s'agit d'une procédure radiologique diagnostique qui montre des veines et permet au médecin d'évaluer les structures veineuses. Les phlébographes ont lieu en phlébologie et représentent l'un des diagnostics les plus significatifs pour la détection des thrombus.
La méthode de phlébographie est utilisée en particulier lorsqu'une thrombose veineuse de la jambe est suspectée. La représentation des veines individuelles est rendue possible par l'injection de produit de contraste aux rayons X, qui est généralement administré dans les veines épifasciales superficielles. Avec la méthode de diagnostic radiologique, les enregistrements fonctionnels ont lieu dans différentes fenêtres temporelles, ce qui permet une évaluation plus détaillée du système veineux.
La procédure est rarement utilisée sur une veine cave plus grande dans le haut du corps. Comme alternative à la phlébographie, une échographie peut être réalisée, qui est utilisée plus fréquemment sur des veines de plus gros calibre que la phlébographie exposée aux radiations.
Fonction, effet et objectifs
La phlébographie des jambes est la phlébographie la plus courante. Pour effectuer l'examen, une congestion, également appelée garrot, est appliquée sur le patient debout sur la zone de la cheville. Afin de pouvoir visualiser les veines, le patient reçoit un produit de contraste injecté dans une veine à l'arrière du pied.
Après l'administration de l'agent de contraste, des radiographies de la jambe sont prises, également appelées expositions cibles. En phlébographie du bras, l'examinateur procède de la même manière que la procédure décrite. L'évaluation des images radiographiques est donc particulièrement utilisée en cas de suspicion de thrombose, car les thromboses sont exprimées dans les images comme des évidements de produit de contraste au cours des vaisseaux. Les thromboses sont des blocages qui peuvent être attribués à des caillots sanguins et qui peuvent être clairement identifiés par phlébographie.
Au cours de la procédure, la phlébographie crée un soi-disant phlébogramme qui, en plus des indications de thrombose, peut également fournir au médecin des signes de varices et même leurs causes. Dans la plupart des cas, les examens phlébographiques sont utilisés en médecine en combinaison avec d'autres méthodes d'examen, par exemple en complément ou en complément. Parfois, la phlébographie la plus courante est associée à une échographie duplex, en particulier en cas d'échec de l'échographie duplex. Bien que les veines puissent maintenant être cartographiées en utilisant des méthodes moins stressantes, la phlébographie a toujours ses avantages, en particulier sur les veines ramifiées et minces de la jambe ou de l'avant-bras.
La procédure offre également des avantages pour les varices plus complexes ou pour les patients atteints d'un syndrome post-thrombotique. Le procédé est également avantageux par rapport à d'autres procédés de visualisation des valvules veineuses. La phlébographie étant toujours associée aux déclarations les plus fiables, elle est souvent utilisée pour les opérations des varices et leur préparation. Ce n'est que dans de rares cas que la phlébographie de la grande veine cave dans la partie supérieure du corps. La même chose s'applique à la zone de l'abdomen. La technique utilisée est la même que celle qui vient d'être décrite, mais nécessite généralement de plus grandes quantités de produit de contraste et des débits plus élevés.
Dans cette modification de la procédure, on parle souvent de cavographie supérieure ou inférieure.Cette variante de la phlébographie a été presque complètement remplacée par la tomodensitométrie et la tomographie par résonance magnétique, car les deux méthodes fournissent beaucoup plus d'informations supplémentaires sur les contraintes à peu près égales sur l'organisme. Le plus grand avantage de la phlébographie est la présentation complète de systèmes veineux ramifiés ou complexes, qui peuvent avoir lieu sur de longues distances. De plus, la phlébographie permet une documentation visuelle des caractéristiques fonctionnelles, telles que celles qui peuvent survenir lorsque les extrémités sont déplacées ou lorsque la position du système veineux change.
Risques, effets secondaires et dangers
En tant que procédure radiologique, la phlébographie est associée à certains risques et effets secondaires. Cela inclut, par exemple, l'exposition aux rayonnements à laquelle les patients doivent s'exposer pendant la procédure. Cette charge est désormais extrêmement faible et n'a de réelles conséquences que dans les cas les plus rares.
L'injection de produit de contraste, qui peut provoquer des allergies, comporte un risque légèrement plus élevé. Les effets secondaires les plus courants des produits de contraste sont les maux de tête et les nausées. Après l'administration du produit de contraste, on demande au patient d'absorber beaucoup de liquide le même jour et de rincer le milieu le plus rapidement possible. Si les produits de contraste restent trop longtemps dans le corps, ils sollicitent particulièrement les reins. La phlébographie présente également certains inconvénients pour l'institution qui l'exécute, notamment la technologie des appareils coûteux et spécifique à l'emplacement et le besoin de spécialistes radiologiquement expérimentés. Pour cette raison, les alternatives modernes sont de nos jours souvent privilégiées lors de l'évaluation des veines, par exemple l'échographie.
Les thromboses peuvent être exclues ou confirmées en utilisant la procédure la moins stressante. Pour les veines de gros calibre, l'IRM est également souvent utilisée, ce qui, à son tour, est tout aussi stressant pour le patient. L'échographie Doppler couleur duplex est maintenant utilisée le plus fréquemment sur toutes les autres veines, car cette méthode n'est associée à aucune exposition à un rayonnement ou à un agent de contraste pour le patient. Alors que les procédures échographiques peuvent généralement être effectuées sur une base ambulatoire, des procédures telles que l'IRM, la tomodensitométrie ou la phlébographie sont souvent liées à l'hospitalisation du patient.
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