Insuffisance surrénalienne

À Insuffisance surrénalienne le cortex surrénal ne peut plus produire suffisamment d'hormones. Une distinction doit être faite entre l'insuffisance surrénalienne primaire et secondaire selon la localisation.

Qu'est-ce que l'insuffisance surrénale?

Environ 5 personnes sur 100 000 sont atteintes de cette maladie rare. Un primaire Insuffisance surrénalienne est également connu comme Maladie d'Addison désigné. Lorsque le cortex surrénalien ne peut plus fonctionner correctement, cela peut conduire à une situation potentiellement mortelle.

La glande surrénale est composée du cortex surrénalien, qui produit le cortisol, l'aldostérone et les hormones sexuelles, et la médullosurrénale, qui produit l'adrénaline et la noradrénaline. L'hormone ACTH, qui est produite dans l'hypophyse antérieure de la glande pituitaire, contrôle la production de cortisol. Lorsque les niveaux de cortisol sanguin chutent, plus d'ACTH est libérée, ce qui augmente la production dans la glande surrénale.

Mais l'aldostérone, qui est responsable de la régulation de la concentration de potassium et de sodium, se forme également dans le cortex surrénalien. Contrairement au cortisol, la production de cette hormone n'est pas régulée par l'hypophyse, mais par le RAAS.

causes

Les causes d'un Insuffisance surrénalienne tomber malade peut être différent. Tout d'abord, il faut diagnostiquer s'il s'agit d'une insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire. Cela donne des informations sur la localisation de la cause de la maladie.

Sous sa forme primaire, le système nerveux central ne peut plus produire aucune des hormones dont il a besoin. Elle est donc malade elle-même. Dans la forme secondaire, l'hypothalamus est malade, ce qui signifie également qu'aucune hormone ne peut être produite.

Cela est simplement dû au fait que l'hypothalamus n'envoie plus de CRH à l'hypophyse, qui à son tour n'envoie plus d'ACTH au cortex surrénalien. L'ACTH stimule la production de cortisol. La production d'aldostérone n'est que légèrement affectée.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes d'insuffisance surrénalienne n'apparaissent généralement qu'après la destruction de 90% du cortex surrénalien. Une distinction est faite entre les symptômes généraux et les symptômes spécifiques. Ces derniers sont dus à un manque d'hormones cortisol et / ou aldostérone. Les symptômes généraux comprennent des nausées et des vomissements, une perte d'appétit, une perte de poids, de la fatigue, une performance considérablement réduite et des troubles gastro-intestinaux non spécifiques.

Un manque de cortisol entraîne également une perte de liquide, ce qui entraîne un risque d'insuffisance rénale aiguë. En outre, il existe une hyperacidité du sang, une pression artérielle basse (principalement systolique <100 mm Hg), des étourdissements, une diminution des taux de sodium et une augmentation des taux de potassium dans le sang, ces derniers étant associés à un risque accru d'arythmies cardiaques.

Une carence en cortisol peut également entraîner une hypoglycémie, qui se manifeste généralement sous forme d'anxiété, de transpiration et de palpitations. De plus, des troubles mentaux, une pigmentation brune de la peau (hyperpigmentation) et une dégradation de la masse grasse et musculaire peuvent survenir.

Un stress supplémentaire, comme des opérations ou une maladie, peut entraîner une aggravation soudaine de l'insuffisance surrénale. En particulier, si elle n'est pas traitée, elle conduit à une condition potentiellement mortelle, caractérisée par une altération de la conscience allant jusqu'au coma, une baisse de la pression artérielle, de la fièvre, une déshydratation et une hypoglycémie.

Diagnostic et cours

À un Insuffisance surrénalienne Pour pouvoir le déterminer, certains tests sont nécessaires. En plus d'une formule sanguine, l'urine doit être recueillie pendant 24 heures et un profil de cortisol quotidien établi.

De plus, il est possible qu'un test ACTH puisse être organisé. Puisque le cortisol fait face au stress, les gens sont particulièrement à risque dans les situations stressantes. La maladie peut même conduire à la crise d'Addison, qui peut être mortelle. Pour cette raison, un patient doit toujours avoir sur lui une carte d'identité d'urgence et de la cortisone.

La crise d'Addison est une baisse extrême des niveaux de cortisol. Cela se manifestera initialement par la faiblesse, l'agitation et les peurs. Mais une congélation extrême, de la diarrhée et des vomissements apparaîtront également sans traitement. En ce sens, cependant, le terme stress comprend les efforts physiques tels que les opérations, les accidents et les maladies infectieuses.

Complications

Dans le pire des cas, l'insuffisance surrénalienne peut entraîner la mort de la personne concernée. Pour cette raison, cette maladie doit être traitée dans tous les cas, car l'auto-guérison ne se produit généralement pas. Les personnes atteintes souffrent d'insuffisance surrénalienne principalement d'une faiblesse générale. De plus, ils perdent du poids sans raison particulière et souffrent également d'une forte sensibilité aux infections.

Cela signifie que diverses infections ou inflammations se produisent plus souvent et plus facilement. En règle générale, cette maladie entraîne également de graves douleurs abdominales, des vomissements et des nausées. Les patients souffrent de faim sévère, les aliments contenant du sel étant préférés. Des étourdissements ou une pâleur peuvent également survenir en cas d'insuffisance surrénalienne et réduire considérablement la qualité de vie du patient.

Elle peut également entraîner une hypoglycémie et une perte de conscience chez le patient. Le traitement de l'insuffisance surrénale est effectué à l'aide de médicaments. Il n'y a pas de complications particulières. Cependant, la glande thyroïde du patient doit également être examinée, car elle peut également être affectée par un dysfonctionnement. Avec un traitement réussi et correct, l'espérance de vie de la personne touchée n'est pas réduite.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'insuffisance surrénalienne ne devient généralement perceptible que lorsque de grandes parties du rein ont déjà été détruites. Par conséquent, la cause doit être traitée le plus tôt possible. Les personnes qui souffrent d'alcoolisme ou de diabète font partie des patients à risque et doivent être traitées de près pour prévenir en premier lieu l'insuffisance surrénalienne. Au plus tard, lorsque des signes tels qu'une fatigue persistante, des nausées et des vomissements ainsi qu'une perte d'appétit sont constatés, vous devez consulter un médecin souffrant de la maladie. Les plaintes non spécifiques dans la région gastro-intestinale nécessitent également une clarification rapide.

Si vous souffrez d'étourdissements, d'arythmies cardiaques ou de faiblesse, vous pourriez être gravement déshydraté, ce qui nécessite un traitement médical. L'anxiété et d'autres plaintes psychologiques indiquent également un manque de nutriments. Il est préférable que les personnes touchées parlent à leur médecin de famille, qui peut diagnostiquer la maladie ou appeler un spécialiste. L'insuffisance surrénalienne est traitée par un néphrologue ou un autre interniste. Toute plainte psychologique pouvant survenir en relation avec la maladie doit être traitée de manière thérapeutique.

Traitement et thérapie

Une fois le problème de la Insuffisance surrénalienne est reconnu et la thérapie est effectuée, il n'y aura probablement pas d'incident majeur si elle est prise correctement.

Le cortisol doit généralement être pris deux fois par jour. Cependant, comme certains patients éprouvent des problèmes la nuit, il peut être pris plusieurs fois par jour. Il est particulièrement intéressant de savoir que les médicaments ont un effet à long terme, ce qui signifie que les doses élevées sont strictement interdites.

De plus, des préparations se décomposent rapidement. Cela inclut, par exemple, l'hydrocortisone, qui est de plus en plus utilisée dans la crise d'Addison ou dans les situations d'urgence. Cela peut être administré à fortes doses. De plus, les patients souffrant d'insuffisance surrénalienne ne doivent pas trop s'exercer au quotidien. Vous devez donner à votre corps suffisamment de sommeil chaque jour.

S'il y a une infection, un médecin doit être consulté immédiatement, car la dose de cortisol doit être augmentée. Après la maladie, cependant, le médicament peut être réduit lentement à nouveau. S'il s'agit d'une hypothyroïdie secondaire, les hormones thyroïdiennes doivent souvent également être prises. L'insuffisance surrénalienne n'est pas curable, mais peut être bien traitée, ce qui signifie que la qualité de vie peut être maintenue.

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Perspectives et prévisions

L'insuffisance surrénalienne (également connue sous le nom de maladie d'Addison) est une maladie incurable, car si des dommages au cortex surrénalien se produisent, ils ne peuvent pas être inversés. Cependant, si une insuffisance surrénalienne chronique à progression lente est détectée suffisamment tôt, un traitement avec des hormones vitales est possible.

Ce substitut hormonal doit être pris toute la vie, mais les patients peuvent alors mener une vie presque normale et avoir une espérance de vie moyenne si le médicament prescrit est pris régulièrement. En cas d'insuffisance surrénalienne, une grossesse est très souvent possible si les personnes atteintes font contrôler régulièrement leur taux d'hormones ou si ceux-ci sont bien ajustés.

Des problèmes peuvent survenir lorsque la concentration d'hormones ne correspond pas au niveau de stress du patient. Si l'insuffisance surrénalienne n'est pas traitée, la maladie est toujours mortelle. Il existe également un danger mortel en cas de crise aiguë d'Addison, surtout si cela se produit en même temps que le syndrome dit de Waterhouse-Friderichsen. Les chances d'une vie presque sans symptôme sont donc considérablement augmentées en agissant à temps. Par conséquent, les premiers symptômes et signes d'alarme doivent absolument être pris au sérieux par les personnes touchées.

la prévention

À la Insuffisance surrénalienne Malheureusement, il n’existe pas de mesures concrètes et éprouvées pour empêcher cela, mais vous devez néanmoins vous en tenir à quelques règles. Une fois que vous êtes tombé malade, vous devriez avoir une pièce d'identité et des médicaments d'urgence avec vous. De cette façon, vous avez toujours la situation sous contrôle.

La plupart du temps, le stress doit être évité. Avant les opérations et pendant les infections, la dose de cortisol doit être augmentée pour éviter une crise d'Addison. Un mode de vie sain évitera les maladies connues pour être des causes possibles des formes primaires et secondaires de la maladie d'Addison.

Suivi

Dans la plupart des cas d'insuffisance surrénalienne, les personnes touchées disposent de très peu de mesures de suivi direct et souvent très limitées. Les personnes touchées doivent avant tout consulter un médecin très tôt afin de prévenir et de limiter l'apparition d'autres complications et plaintes. L'insuffisance surrénale ne peut généralement pas se guérir d'elle-même, de sorte qu'un médecin doit être consulté dès les premiers signes de la maladie.

En règle générale, les personnes atteintes d'insuffisance surrénale dépendent de la prise de divers médicaments. Les personnes touchées doivent suivre les instructions du médecin et assurer un apport régulier et un dosage correct.

Dans le cas de la maladie, un suivi régulier par un médecin est souvent très important. En outre, la personne touchée doit se reposer et se détendre, mais s'abstenir de tout effort intense ou d'activité physique. L'aide et les soins de sa propre famille ont également un effet positif sur l'évolution de la maladie et peuvent parfois empêcher le développement de troubles mentaux.

Tu peux le faire toi-même

L'insuffisance surrénale est un trouble hormonal. En plus du traitement par cortisone, les personnes touchées peuvent prendre un certain nombre de mesures pour améliorer leur bien-être. Les personnes touchées se sentent souvent épuisées. Il est donc conseillé de bien structurer la journée. Trop de rendez-vous en une journée ou trop d'activités sportives ou ménagères peuvent entraîner des contraintes excessives.

Les patients d'Addison ayant souvent une hypoglycémie, plusieurs petits repas à intervalles d'environ 3 à 4 heures sont recommandés. Cela maintient la glycémie stable plus longtemps. Une banane ou une tranche de pain entre les deux peut suffire. Les produits à grains entiers sont bien adaptés à la stabilité de la glycémie. Afin de pouvoir prévenir l'hypoglycémie lors de vos déplacements, il est judicieux d'avoir du glucose, une boisson sucrée comme du jus de pomme ou une banane dans votre sac à main ou votre sac à dos. Cela signifie qu'une hypoglycémie dangereuse ne peut pas survenir lors de promenades ou de réunions plus longues. Le sac comprend également des comprimés de cortisone et une pièce d'identité d'urgence.

Écouter les signes du corps est également important. Si vous vous sentez épuisé, il est conseillé de faire une pause, même si les autres ne le comprennent pas. Les patients d'Addison réussissent mieux lorsqu'ils écoutent les signaux de leur corps et apprennent à dire non.