Est presque toujours un Prolapsus du cordon ombilical une urgence médicale. Une intervention retardée peut nuire au fœtus.
Qu'est-ce qu'un incident de cordon ombilical?
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UNE Prolapsus du cordon ombilical Selon la définition médicale, cela se produit lorsque le cordon ombilical se déplace de telle manière qu'il se situe entre le canal génital et l'enfant à naître pendant l'accouchement ou dans le cadre d'une rupture prématurée de la vessie (rupture du sac amniotique).
Étant donné que la pression sur le cordon ombilical peut entraîner un manque d'oxygène chez le fœtus, l'incident du cordon ombilical est généralement traité avec des médicaments d'urgence. En Allemagne, un incident de cordon ombilical survient dans environ 0,3% des grossesses.
Cela affecte principalement les fœtus avec une position différente de l'enfant; Une telle position enfant déviante peut par exemple prendre la forme de la position oblique, pied ou transversale. Le prolapsus du cordon ombilical est également plus fréquent dans les naissances multiples.
causes
Comme cause possible d'un Incident du cordon ombilical En médecine, un canal de naissance n'est pas suffisamment scellé par le fœtus. Par exemple, les naissances prématurées ou les fœtus de taille supérieure à la moyenne augmentent le risque de prolapsus du cordon ombilical.
D'autres facteurs qui peuvent favoriser un prolapsus du cordon ombilical comprennent un placenta très profond (placenta) et / ou un soi-disant hydramnios - la présence d'une quantité accrue de liquide amniotique dans l'utérus.
Si un prolapsus du cordon ombilical survient dans le cadre d'une rupture prématurée de la vessie, l'incident peut être dû au fait que le fœtus est attiré dans le bassin de la femme enceinte par l'aspiration soudaine du liquide amniotique; si le cordon ombilical est en dessous du fœtus à ce stade, le corps de l'enfant à naître peut exercer une pression sur le cordon ombilical et un prolapsus du cordon ombilical se produit.
Symptômes, maux et signes
Un prolapsus du cordon ombilical peut être identifié par un certain nombre de signes. Habituellement, le médecin remarque d'abord une baisse de la fréquence cardiaque de l'embryon. Cela ralentit le pouls et l'activité de l'enfant. Lors de l'examen physique, le cordon ombilical palpitant peut être ressenti devant l'embryon; à ce stade, il est souvent déjà pris sur les membres, le torse ou le cou de l'enfant.
Si le cordon ombilical n'est pas détaché immédiatement, il existe un danger de mort aigu. En raison du manque d'oxygène et d'approvisionnement en sang, les cellules cérébrales meurent après seulement quelques minutes. Cela entraîne souvent une invalidité grave ou même la mort de l'enfant. Si le cordon ombilical s'enroule autour des doigts ou des orteils, des fractures et, par conséquent, des malformations peuvent survenir.
En cas d'incident du cordon ombilical, une césarienne doit toujours avoir lieu. Si cela se produit à temps et que l'enfant est toujours suffisamment alimenté en oxygène, il n'y aura pas d'effets tardifs. Cependant, des retards de développement peuvent survenir dans des cas individuels. De plus, un incident de cordon ombilical entraîne généralement une naissance prématurée, qui est toujours associée à certains risques. Un prolapsus du cordon ombilical ne peut pas être vu de l'extérieur. Cependant, les mères remarquent souvent que l'enfant cesse de bouger ou bouge soudainement en panique.
Diagnostic et cours
À une Prolapsus du cordon ombilical Pour diagnostiquer, une soi-disant cardiotocographie est souvent effectuée en premier; c'est une procédure qui permet, par exemple, de vérifier le rythme cardiaque d'un enfant à naître. Les signes d'un prolapsus du cordon ombilical comprennent un rythme cardiaque lent chez le fœtus.
Si le diagnostic est suspecté, le gynécologue traitant scanne souvent le canal de naissance de la femme enceinte à l'étape suivante afin de déterminer la position d'un cordon ombilical possiblement prolabé. Si cette étape d'examen n'a pas encore permis de confirmer adéquatement un diagnostic, une réflexion de liquide amniotique est également possible si le col de l'utérus est déjà suffisamment ouvert.
L'évolution d'un incident de cordon ombilical est influencée positivement principalement par une intervention médicale précoce. Si l'intervention médicale est retardée, un prolapsus du cordon ombilical peut endommager le fœtus. Dans les cas graves, un prolapsus du cordon ombilical peut entraîner la mort de l'embryon.
Complications
Le prolapsus du cordon ombilical est l'une des complications les plus dangereuses pouvant survenir lors de l'accouchement. Si l'incident n'est pas reconnu au préalable par la cardiotocographie, le traitement médical omis ou tardif peut, dans le pire des cas, entraîner des dommages graves ou la mort de l'enfant. Une rupture prématurée de votre vessie peut être un signe.
Dans ce cas, la femme enceinte doit être amenée à l'hôpital en position couchée dès que possible. En raison de la rupture des bulles, l'aspiration du liquide amniotique tire le fœtus vers le bassin de la mère. Si le cordon ombilical se trouvait actuellement sous l'enfant, le fœtus lui-même appuie sur le cordon ombilical prolabé. La mère peut au moins réduire la pression en position couchée.
À chaque incident de cordon ombilical, l'apport d'oxygène et de sang au fœtus est interrompu. L'enfant peut devenir gravement handicapé ou même mourir, une césarienne d'urgence est donc nécessaire. Si, dans le pire des cas, l'enfant n'a pas reçu d'oxygène depuis trop longtemps et meurt, il doit être réanimé dans l'utérus.
Cela fonctionne avec les médicaments bronchodilatateurs, par exemple. Une césarienne est inévitable dans le prolapsus du cordon ombilical, car le cordon ombilical rend la naissance naturelle par le vagin impossible.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Puisqu'un incident de cordon ombilical est une urgence, des mesures immédiates doivent être prises s'il se produit. Sinon, le fœtus mourra pendant ou immédiatement après l'accouchement. Étant donné que la femme enceinte est normalement entre les mains d'un personnel médical, l'irrégularité est constatée et traitée par le personnel.
Si la femme enceinte constate des particularités ou des anomalies lors de l'accouchement, elle doit en informer immédiatement les infirmières, sages-femmes ou médecins présents. Bien que la santé de la mère et de l'enfant soit constamment surveillée pendant le processus de naissance, les signaux d'alerte ou les changements signalés par la mère peuvent être clarifiés et étudiés plus rapidement.
Dans le cas d'un accouchement en milieu hospitalier, dans une maison de naissance ou en cas d'accouchement planifié à domicile, les obstétriciens sont présents en nombre suffisant. En cas d'accouchement spontané sans la présence de personnel qualifié, un service ambulancier doit être alerté.
Jusqu'à son arrivée, les instructions du médecin urgentiste doivent être suivies, car dans les cas graves, il existe un danger de mort pour la mère et l'enfant. Pour des raisons anatomiques, un incident de cordon ombilical ne peut être traité par la personne concernée. La future maman dépend de l'aide d'autres personnes et ne peut leur donner que des informations sur les changements de santé, les anomalies ou les irrégularités.
Traitement et thérapie
Dans la plupart des cas, il faut Prolapsus du cordon ombilical effectuer une césarienne rapidement. Si la future maman doit être transportée à l'hôpital en cas d'incident du cordon ombilical (ce qui peut être le cas, par exemple, en cas de rupture inopinée de la vessie), il est souvent important de transporter le patient en position couchée; dans cette position, la pression du fœtus sur le cordon ombilical prolabé peut être réduite.
Dans un prolapsus du cordon ombilical, par exemple, la mesure médicale d'urgence consistant à déplacer la tête du fœtus qui a fait saillie dans le canal génital de nouveau dans l'utérus aide également à soulager le cordon ombilical prolabé. De plus, le bassin de la femme enceinte est souvent surélevé jusqu'à ce que la césarienne soit pratiquée.
Une dose supplémentaire de substances actives qui suppriment le travail chez la femme enceinte (en médecine, ces substances actives sont également appelées tocolytiques) peut empêcher la tête du fœtus de se pousser à nouveau hors de l'utérus.
Si un fœtus a déjà souffert d'une grave carence en oxygène à la suite d'un incident de cordon ombilical, la réanimation (réanimation) de l'enfant à naître dans l'utérus peut être nécessaire dans certains cas; une réanimation correspondante peut être effectuée, par exemple, à l'aide de médicaments qui provoquent l'élargissement des bronches.
Perspectives et prévisions
Un prolapsus du cordon ombilical peut souvent être corrigé en élevant le bassin ou en se couchant sur le côté de la femme enceinte. L'accouchement peut avoir lieu par voie vaginale sous la surveillance de l'enfant et est généralement réussi. S'il y a des complications pendant ou après le prolapsus du cordon ombilical, une césarienne est pratiquée. Si nécessaire, des médicaments tels que Fenoteral doivent être prescrits.
Le pronostic d'un incident de cordon ombilical est très bon ces jours-ci. Dans la plupart des cas, la position allongée ou sur le côté suffit pour permettre une naissance naturelle. Néanmoins, un incident de cordon ombilical représente un danger mortel pour l'enfant et éventuellement aussi pour la mère. Plus tôt l'incident du cordon ombilical est reconnu et résolu, meilleures sont les chances d'une naissance naturelle avec un bébé en bonne santé. Si le résultat est positif, l'enfant et la mère ne doivent pas s'attendre à des effets à long terme. Cependant, une naissance difficile peut signifier un traumatisme pour la mère, qui doit être traité avec un accompagnement thérapeutique.
Fondamentalement, il y a une perspective de rétablissement, à condition que la naissance puisse être amorcée comme prévu et qu'aucun autre incident ne se produise. Si la vessie se rompt prématurément, le fœtus risque de mourir dans l'utérus.
la prévention
Si une rupture prématurée de la vessie survient à un stade de la grossesse où la tête de l'embryon ne s'est pas encore positionnée dans le bassin, le transport à l'hôpital sur une base couchée peut aider Prolapsus du cordon ombilical à prévenir à l'avance. Des examens réguliers pendant la grossesse peuvent diagnostiquer toute anomalie de la position du fœtus pouvant augmenter le risque de prolapsus du cordon ombilical.
Suivi
Dans la plupart des cas, les mesures et les options de suivi direct en cas d'incident du cordon ombilical sont considérablement limitées ou, dans de nombreux cas, ne sont même pas disponibles pour le patient. Pour cette raison, un médecin doit être consulté le plus tôt possible avec cette maladie afin de prévenir d'autres dommages à l'enfant. Dans le pire des cas, cela peut conduire à la mort de l'enfant et donc à une mortinaissance.
Plus l'incident du cordon ombilical est reconnu et traité tôt, meilleure sera l'évolution de la maladie. Les symptômes eux-mêmes sont généralement atténués par une césarienne. Après une telle opération, la mère doit absolument se reposer et se détendre.
L'effort ou les activités stressantes et physiques doivent être évités afin de ne pas alourdir inutilement le corps. Même après la naissance de l'enfant, des contrôles et des examens réguliers sont très importants afin d'identifier précocement d'autres plaintes et dommages, puis de les traiter. En cas d'incident du cordon ombilical, les parents eux-mêmes doivent compter sur l'aide de leur propre famille, qui peut surtout prévenir la dépression et d'autres troubles psychologiques.
Tu peux le faire toi-même
La survenue d'un incident de cordon ombilical peut difficilement être prévenue par la femme à l'avance et même si cette complication survient, c'est l'aide médicale professionnelle dont la femme enceinte et surtout l'enfant ont besoin. Cependant, la femme peut tenir compte de certaines choses à propos de l'incident du cordon ombilical.
Tout d'abord, cela signifie faire des contrôles réguliers. Les gynécologues peuvent utiliser les images échographiques pour évaluer l'ajustement de la tête et du placenta de l'enfant et donc le risque de prolapsus du cordon ombilical. Sinon, il est logique pour une femme enceinte de toujours contacter un médecin ou une sage-femme si les plaintes ne sont pas claires. Cela est particulièrement vrai pour les grossesses gémellaires. La femme peut également demander au médecin ou à la sage-femme de lui montrer comment ressentir la pulsation du cordon ombilical et vérifier cela en cas de doute.
Si la vessie se rompt prématurément, le risque de prolapsus du cordon ombilical augmente rapidement. La femme enceinte peut s'aider elle-même et son enfant dans ces cas en se mettant en position allongée et en élevant le bassin. La mauvaise réaction est d'arriver rapidement à la clinique en voiture en position assise, soi-disant pour gagner du temps. L'auto-assistance en cas d'incident du cordon ombilical est la position couchée. Dans l'ambulance également, la femme enceinte est ensuite transportée à l'hôpital dans un transport couché.
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