Si l'ECG normal, l'ECG d'effort et l'échographie cardiaque (échocardiographie) entraînent des résultats cardiaques flous, mais qu'aucun diagnostic précis ne peut être posé, cela est Scintigraphie myocardique la méthode de choix. Il est non invasif et a une grande valeur informative.
Qu'est-ce que la scintigraphie myocardique?
La scintigraphie myocardique est une procédure de diagnostic médical nucléaire douce pour examiner le flux sanguin, le métabolisme et la masse du muscle cardiaque. L'examen du cœur se déroule en deux phases: sous stress et au repos.
Les résultats sont ensuite comparés les uns aux autres. Dans le scintigramme, le médecin peut voir comment les troubles circulatoires affectent le muscle cardiaque. La cause de la circulation sanguine perturbée est généralement le rétrécissement des artères coronaires. Un flux sanguin insuffisant vers le cœur comporte le risque d'une crise cardiaque potentiellement mortelle. La scintigraphie myocardique peut déterminer si l'étendue de la perturbation circulatoire rend un examen par cathéter cardiaque nécessaire et peut même éviter à certains patients d'avoir à le faire.
Fonction, effet et objectifs
Avec la scintigraphie myocardique, le médecin peut voir combien de sang atteint le cœur au repos et sous stress. En comparant les enregistrements, il peut déterminer si différentes zones du cœur reçoivent moins de sang que d'autres sous stress. Une diminution du débit sanguin pourrait être un signe de vasoconstriction et un risque accru de crise cardiaque.
Si le patient a déjà eu une crise cardiaque, la taille de la cicatrice, l'étendue des lésions tissulaires et le flux sanguin résiduel dans la zone de l'infarctus peuvent être déterminés. Le résultat détermine si une chirurgie de pontage ou un stent doit être placé. En plus de ces questions, la scintigraphie myocardique renseigne sur la capacité de pompage du cœur et la résilience physique du patient, qui est pire après une crise cardiaque qu'avec des tissus sains et bien perfusés.
Pour la scintigraphie myocardique, un accès est fait à la veine du bras, à travers laquelle une substance porteuse légèrement radioactive peut être injectée pendant le test d'effort sur l'ergomètre de vélo, ce qui rend les vaisseaux cardiaques visibles. Pour les patients physiquement limités, par ex. B. en raison de problèmes orthopédiques ou si la pression artérielle est déjà trop élevée au repos, il existe la possibilité d'administrer un médicament pour faire de l'exercice en position couchée.
Le test d'effort est contrôlé par un médecin et suivi par un électrocardiogramme. Dans la phase d'exposition accrue, une substance porteuse enrichie en radioactivité est injectée via l'accès. L'exercice est suivi d'une période de repos de 30 à 60 minutes, au cours de laquelle le patient doit manger un repas qu'il a apporté avec lui et qui est le plus gras possible. Après la phase de repos, les enregistrements sont réalisés avec la gamma caméra pendant environ 20 minutes en position couchée et évalués. Ces enregistrements sont utilisés pour décider si un examen de repos est toujours nécessaire.
Parfois, le test de résistance suffit. Si un examen au repos est nécessaire pour clarifier, la radioactivité dans le cœur doit d'abord être décomposée pendant environ 2 heures avant que la deuxième partie de l'examen ne suive. Ensuite, le même processus suit à nouveau, seulement sans charge.
La scintigraphie myocardique est toujours utile pour exclure une maladie coronarienne (CHD) si les facteurs de risque suivants sont toujours présents:
- hypertension artérielle
- Fumée
- Obésité
- Diabète sucré
- augmentation du cholestérol
- disposition de la famille aux maladies cardiaques
- Angine de poitrine
- Anomalies de l'électrocardiogramme
Parce que la scintigraphie myocardique détermine l'étendue du trouble circulatoire, elle peut aider à optimiser le traitement et à éviter des interventions chirurgicales inutiles. Après des traitements réussis, il peut être utilisé comme méthode non invasive pour contrôler une nouvelle vasoconstriction. Il peut également déterminer un risque cardiaque individuel. L'examen est proposé par toutes les caisses d'assurance maladie légales et privées en tant que service standard.
Risques, effets secondaires et dangers
Les effets secondaires tels que les allergies se produisent rarement avec des substances radioactives, plutôt avec des examens aux rayons X en réaction aux produits de contraste. L'exposition aux rayonnements n'est que faible et n'est pas plus élevée qu'avec les rayons X. Cependant, un risque de cancer très faible comme conséquence à long terme ne peut être totalement exclu. Par conséquent, les avantages et les risques doivent toujours être pesés individuellement.
La phase de stress entraîne rarement des complications, même chez les patients cardiaques. Afin de pouvoir garantir une valeur informative optimale du résultat de l'examen, le patient doit atteindre le niveau le plus élevé possible. Dans des cas extrêmement rares, cela peut entraîner des arythmies cardiaques et une crise cardiaque. Parfois, des effets secondaires légers tels qu'une oppression thoracique, une sensation de chaleur, un essoufflement, une sensation de pression dans l'abdomen, des maux de tête, une gêne aux bras et aux jambes et des étourdissements peuvent survenir. Cependant, ceux-ci ne se produisent que lorsque le patient est exposé à des médicaments. La substance radioactive elle-même ne provoque aucun effet secondaire.
Pendant la grossesse, la scintigraphie myocardique n'est pratiquée que dans des cas exceptionnels; pendant l'allaitement, les mères doivent interrompre l'allaitement pendant deux jours après l'examen. Dans le cas de maladies graves des organes, le stress sur le système cardiovasculaire peut être trop élevé. D'autres contre-indications sont les infections fébriles, une crise cardiaque aiguë ou une insuffisance cardiaque sévère, une hypertension artérielle incontrôlable, des arythmies cardiaques graves et des anomalies valvulaires et une inflammation aiguë du myocarde (myocardite).
Pour l'examen, les patients doivent être à jeun pendant au moins 12 heures et ne boire qu'un peu d'eau gazeuse. Des médicaments peuvent être pris, mais les médicaments pour le cœur doivent être suspendus pendant 24 heures et les bêta-bloquants même pendant 2 à 3 jours. Ils peuvent être pris avant la phase de repos si nécessaire. Les diabétiques sont autorisés à manger un petit repas aussi faible que possible en gras.
