Mydriase

Moins d'un Mydriase l'élargissement ou l'élargissement de la pupille est compris. Toute la surface de l'iris est réduite, la pression intraoculaire est augmentée et la fuite d'humeur aqueuse est réduite. À la Renaissance, la dilatation de la pupille était même moderne et à cette époque elle avait l'air attrayante, c'est pourquoi les gens ont versé divers ingrédients actifs dans leurs yeux pour des raisons cosmétiques, telles que: B. le jus de morelle mortelle. Aujourd'hui, la mydriase est davantage utilisée pour examiner l'œil et contrôler l'état de conscience d'une personne; peut-être aussi pour déterminer sa mort. Le contraire de la mydriase est le myosis, qui décrit l'état de l'œil lorsque la pupille se rétrécit.

Qu'est-ce que la mydriase?

La mydriase est comprise comme l'élargissement ou l'élargissement de la pupille.

La mydriase survient lors d'une inhibition parasympathique du muscle sphincter ou d'une stimulation sympathique du muscle dilatateur. Les deux sont des muscles oculaires internes qui interagissent les uns avec les autres. Les causes sont différentes, par ex. B. il se produit par la prise de médicaments dilatateurs de la pupille que u. une. sont nécessaires lors de l'examen de la rétine, car cet examen ne peut être effectué qu'en cas de mydriase.

Plus spécifiquement, il y a trois phases dans lesquelles la mydriase se produit. D'une part par adaptation sombre lorsque la personne z. B. se produit de la lumière vive dans une pièce sombre, d'autre part avec une forte excitation, y compris l'excitation, la peur, la douleur, la peur, la joie ou par irritation pathologique et en raison de la paralysie ou de l'inhibition du muscle sphincter pupilles. D'autres drogues ou substances intoxicantes, telles que B. la cocaïne ou les amphétamines, à leur tour, stimulent le système nerveux sympathique, provoquant l'irritation du muscle dilatateur pupillaire et l'élargissement de la pupille.

La pupille est toujours ronde lorsqu'il y a mydriase maximale. La dilatation des pupilles est tout à fait normale dans l'obscurité. De même lorsque vous regardez au loin. L'œil réagit dans ces circonstances avec un réflexe pupillaire inconscient dans lequel le nerf optique et le troisième nerf crânien sont impliqués. Ce processus se déroule biochimiquement dans les cellules sensorielles, plus précisément à travers les bâtonnets et les cônes de la rétine. La mydriase se produit avec une adaptation à l'obscurité dans les deux yeux en même temps.

Fonction et tâche

Tout d'abord, la mydriase sert le processus visuel. En changeant la pupille, l'œil peut s'adapter à différentes conditions d'éclairage et reconnaître l'environnement à différentes distances. À cet égard, un objectif d'appareil photo est comparable à un œil. Ici aussi, les objets proches ou lointains peuvent être focalisés nettement, et en rétrécissant ou en élargissant l'objectif, plus ou moins de lumière peut entrer.

En ophtalmologie, la dilatation de la pupille est un outil d'examen indispensable. Pour examiner la rétine de l'œil, une mydriase est déclenchée. Pour cela, le patient reçoit des gouttes oculaires qui dilatent considérablement la pupille. Ils sont mis en pot dans le sac conjonctival de l'œil et provoquent une paralysie, bien que ce ne soit que temporaire et dure quelques heures après le traitement.

Ce processus est nécessaire car une lampe doit être projetée dans l'œil pendant l'examen et la pupille se rétrécit naturellement lorsqu'elle est exposée à la lumière. Si la pupille est large, toute la rétine est examinée avec une lampe brillante et une loupe. Le nom médical pour cela est ophtalmoscopie, également connue sous le nom d'ophtalmoscope.

Grâce à cela, l'ophtalmologiste peut reconnaître s'il y a des dommages mécaniques ou des changements structurels de la rétine, si des métastases se sont formées quelque part dans l'œil et si la tête du nerf optique est blessée, B. dans les maladies du nerf optique, les tumeurs cérébrales ou le glaucome est le cas. Le médecin peut également vérifier la macula ou détecter une inflammation grave à l'intérieur de l'œil.

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Maladies et affections

La dilatation de la pupille peut également être un symptôme de maladie. L'état pathologique des muscles pupillaires en tant que mydriase se produit, par ex. B. mort cérébrale, crises de migraine, douleur intense, trouble du nerf crânien tel qu'une paralysie du nerf oculomoteur ou une lésion du mésencéphale. Ici, le muscle des pupilles du sphincter est inhibé et les fibres et les nerfs qui l'alimentent sont bloqués. Il y a une dilatation anormale de la pupille et une perturbation de la réponse pupillaire globale.

Dans la parésie oculomotrice, le nerf oculomoteur, c'est-à-dire le troisième nerf crânien, est paralysé. Avec le nerf abducens et le nerf trochléaire, il est responsable du déplacement de la prunelle de l'œil. La cause de cette inhibition peut être de différents types. Elle peut être causée par un accident vasculaire cérébral ou par un saignement dans le cerveau. Les troubles vasculaires ou un anévrisme cérébral provoquent également la paralysie et la mydriase. Avec une parésie oculomotrice complète, toutes les fibres nerveuses sont altérées et toutes les réactions de l'œil échouent complètement. L'ensemble de la réaction pupillaire et la position proche et éloignée de l'œil sont perturbées.

En physiopathologie, on distingue quatre formes différentes de mydriase. Dans le cas de mydriasis spactica, il y a une irritation du système nerveux sympathique avec une contraction permanente immédiate du muscle dilatateur des pupilles. Mydriasis traumatica est une déchirure de la papille du sphincter. Dans la mydriase rachidienne, le centrum ciliospinale est irrité, ce qui influence la largeur de la pupille ainsi que la largeur de la paupière. Dans le cas de la mydriase paralytique, tout le système parasympathique est finalement paralysé et le muscle sphinctérien des pupilles se détend.

De plus, une mydriase se développe en raison de l'exposition aux médicaments. Alors z. B. en prenant du poison à base de plantes, des substances intoxicantes ou d'autres agents pharmacologiques. Les parasympatholytiques ou anticholinergiques inhibent les fibres parasympathiques et provoquent une constriction. Les ingrédients actifs de ce groupe sont z. B. tropicamide, homatropine, scopolamine ou atropine. L'effet mydriatique est renforcé par les sympathomimétiques et agit sur les fibres sympathiques. Les substances actives sont l'épinéphrine ou la phényéphrine.