Maladie de Ledderhose

Sous Maladie de Ledderhose une prolifération de tissu conjonctif bénin dans la plante du pied est comprise. La maladie appartient aux fibromatoses.

Qu'est-ce que la maladie de Ledderhose?

À Maladie de Ledderhose, aussi Maladie de Ledderhose appelé, le tissu conjonctif se développe dans la plante du pied. Cela conduit à la formation de nœuds durcis qui provoquent des douleurs et limitent la mobilité du pied. La maladie se manifeste par l'aponévrose plantaire (plaque tendineuse de la plante du pied).

La maladie de Ledderhose est classée comme une fibromatose. Elle est également liée à la maladie de Dupuytren. Alors que dans la maladie de Ledderhose, la plante des pieds est affectée par la formation de bosses, dans la maladie de Dupuytren, c'est le cas sur les surfaces internes des mains. Le médecin allemand Georg Ledderhose (1855-1925), qui l'a décrite, a donné son nom à la maladie bénigne.

La maladie de Ledderhose survient deux fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes. La maladie implique la croissance lente de bosses concentrées au centre de la plante du pied. Parfois, la croissance des nœuds peut également être retardée de sorte qu'ils ne s'agrandissent plus temporairement. Plus tard, leur croissance recommence et de façon inattendue.

causes

La maladie de Ledderhose est causée par une augmentation du tissu conjonctif. Cependant, les causes de la maladie de Ledderhose qui déclenchent les excroissances ne sont pas connues. Les myofibroblastes, qui sont des cellules spéciales, sont responsables de l'augmentation du tissu conjonctif. Des recherches sont toujours en cours en médecine sur les relations précises.

Divers scientifiques assument l'influence d'une composante génétique dans le développement de la maladie de Ledderhose. Si la plante du pied est blessée, des facteurs génétiques provoquent des modifications du tissu conjonctif. De plus, la maladie survient souvent dans les familles, ce qui augmente la probabilité d'influences génétiques.

Un autre facteur de risque important est la présence d'autres fibromatoses telles que la maladie de Dupuytren. Des maladies telles que l'épilepsie ou le diabète (diabète sucré) sont également des déclencheurs possibles. Les maladies hépatiques et métaboliques, le stress et la consommation d'alcool et de tabac font également partie des facteurs favorables.

Symptômes, maux et signes

La maladie de Ledderhose est perceptible sur la plaque tendineuse de la plante du pied. Là, des nœuds se forment et durcissent. Lorsque les nœuds atteignent une certaine taille, ils rendent difficile la marche du patient. Ils sont généralement situés au milieu de la plante du pied sur la voûte plantaire.

Alors que chez certaines personnes une seule masse se forme, elle est plus fréquente chez d'autres. Même des brins entiers sont possibles. Si les nœuds sont répartis sur toute la plante du pied, ils se développent avec les muscles et la peau qui les dépasse. Mais il existe également des formes plus légères de maladie de Ledderhose dans lesquelles seule une petite partie de la semelle de la plaque tendineuse est affectée.

De plus, il n'y a pas d'adhérences sur les muscles et la peau. Environ un quart de tous les patients ont la maladie de Ledderhose aux deux pieds. Il n'est pas rare que la maladie progresse par étapes, de sorte qu'elle peut prendre des années pour progresser.

Diagnostic et évolution de la maladie

Pour diagnostiquer la maladie de Ledderhose, le médecin examine d'abord le patient. Il s'informe sur d'éventuelles maladies antérieures et sur la présence ou non de certains facteurs de risque. Ceci est suivi d'un examen approfondi de la plante des pieds. D'autres zones du corps sont également vérifiées pour toute anomalie.

Les nœuds durs sont une indication typique. Ceux-ci peuvent difficilement être déplacés à la main. Des méthodes d'imagerie sont utilisées pour déterminer l'étendue des bosses. Cela comprend principalement une échographie (examen échographique). L'imagerie par résonance magnétique (MRT) peut également être réalisée, avec laquelle la propagation exacte des nodules peut être enregistrée.

Le diagnostic est confirmé par l'examen des nœuds au microscope. A cet effet, un échantillon de tissu (biopsie) est prélevé sur le patient. La maladie de Ledderhose est l'une des maladies chroniques bénignes. Une guérison complète n'est pas possible. Cependant, grâce à un traitement approprié, il est possible d'éliminer ou au moins de réduire les symptômes.

Complications

Avec la maladie de Ledderhose, les personnes touchées souffrent de diverses affections, qui surviennent principalement sur la plante des pieds. Les patients souffrent d'une mobilité réduite et surtout de douleurs qui surviennent en position debout et en marchant. La qualité de vie des personnes touchées est considérablement limitée et réduite par la maladie de Ledderhose. D'autres muscles peuvent également être affectés par la maladie.

Cependant, les symptômes n'apparaissent souvent pas de façon permanente, mais par épisodes, de sorte que la maladie est diagnostiquée tardivement. En raison des restrictions soudaines de mouvement, les personnes touchées souffrent souvent de dépression ou de troubles psychologiques. Chez les enfants, la maladie de Ledderhose peut entraîner des troubles du développement et éventuellement les retarder.

Un traitement causal de la maladie de Ledderhose n'est malheureusement pas possible. Pour cette raison, le traitement vise principalement à limiter la douleur et la mobilité réduite. Il n'y a généralement pas de complications. Avec l'aide de diverses thérapies et l'utilisation de médicaments, de nombreuses plaintes peuvent être réduites afin que les personnes touchées puissent vaquer à leurs occupations quotidiennes. Cependant, la maladie de Ledderhose peut également réapparaître. Cependant, l'espérance de vie du patient n'est pas affectée par cette maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si une bosse dure et immobile est remarquée dans le pied, un médecin doit être consulté. Cependant, cela ne signifie pas nécessairement la maladie de Ledderhose. Le chirurgien orthopédiste est la personne de contact en cas de douleur ou de nouvelles bosses dans le pied. Le médecin de famille peut également examiner le pied et orienter la personne vers un spécialiste si nécessaire.

Si le diagnostic n'est pas clair, une imagerie par résonance magnétique peut être demandée si la maladie de Ledderhose est suspectée. Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut faire une biopsie pour examiner plus en détail la masse. La nature bénigne du nœud doit être déterminée.

Des visites régulières chez le médecin sont normales si vous avez la maladie de Ledderhose. Le traitement chirurgical conduit malheureusement souvent à des récidives. Il est donc en grande partie évité. Les approches thérapeutiques souvent prescrites ralentissent la propagation du tissu nodal. Des semelles spéciales peuvent réduire la pression dans les fibromatoses bénignes. La fréquence à laquelle une visite chez le médecin est indiquée pour ajuster les mesures thérapeutiques dépend de l'étendue des excroissances.

Les ulcères peuvent être irradiés. Des traitements de physiothérapie sont également possibles pour la maladie de Ledderhose. Toutes les mesures thérapeutiques peuvent au mieux ralentir la formation de nœuds. Il n'y a pas de remède en vue pour le diagnostic de la maladie de Ledderhose.

Thérapie et traitement

L'un des objectifs les plus importants du traitement de la maladie de Ledderhose est de réduire l'inflammation et la douleur. De plus, le patient doit pouvoir à nouveau marcher. Les semelles souples sont principalement utilisées pour maintenir la capacité de marcher. Ceux-ci réduisent la pression interne créée sur les nœuds.

Pour traiter la douleur, le médecin donne généralement à la personne concernée des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui affectent également l'inflammation. Dans le même temps, des injections de stéroïdes sont administrées dans les nœuds.

Aux premiers stades de la maladie de Ledderhose, la radiothérapie par rayons X mous est également considérée comme prometteuse. L'injection de collagénases ou la thérapie par ondes de choc (ESWT) sont également classées comme utiles. Ceux-ci conduisent au relâchement des nœuds durs. La cryothérapie, dans laquelle le médecin traite le patient avec le froid, est également considérée comme prometteuse.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si elle est à un stade avancé. Il n'est pas rare que la plaque tendineuse soit complètement retirée. En revanche, les interventions partielles conduisent souvent à la récidive des ganglions. Cependant, même si l'aponévrose plantaire est complètement enlevée, environ 25 pour cent de tous les patients sont à risque de renouveler la fibromatose. La chirurgie peut également blesser les tendons, les nerfs et les muscles.

Perspectives et prévisions

La maladie de Ledderhose suit généralement une évolution intermittente qui dure plusieurs années. Néanmoins, le pronostic est très bon. Il suffit généralement de retirer le fascia affecté et d'éliminer le déclencheur de la maladie de Ledderhose. Le traitement aux rayons X entraîne une exposition aux rayonnements, ce qui peut provoquer des troubles physiques dans certaines circonstances. Étant donné que les rayons X mous sont principalement utilisés dans le traitement de la maladie de Ledderhose, le risque d'effets secondaires graves est relativement faible. L'utilisation de la collagénase ou de la thérapie par ondes de choc est également sans problème et prometteuse.

Le pronostic est positif si la condition survient comme des effets secondaires de médicaments tels que la primidone ou le phénobarbital. Il suffit généralement d'arrêter de prendre le médicament déclencheur. L'espérance de vie n'est pas limitée par la maladie de Ledderhose. Cependant, la qualité de vie peut être réduite pendant la période de la maladie, car les pieds sont très douloureux et le patient peut difficilement marcher sur les semelles sans ressentir une douleur de pression intense. Surtout dans la phase aiguë de la souffrance, cela peut entraîner un inconfort sévère et des restrictions dans la vie quotidienne. Le médecin généraliste ou le podiatre peut faire un pronostic fiable en tenant compte de la cause de l'affection et de l'état du patient.

la prévention

L'évolution de la maladie de Ledderhose n'a pas encore été déterminée. Pour cette raison, aucune mesure préventive n'est connue.

Suivi

Un suivi médical de la maladie de Ledderhose n'est nécessaire qu'en cas d'opération. Sinon, des mesures de suivi ne sont pas nécessaires. Les médicaments à effet symptomatique ou d'autres mesures de traitement non chirurgicales ne nécessitent jamais de suivi. Dans certains cas, le traitement n'est même pas disponible en raison d'un niveau de souffrance acceptable.

Si une opération est effectuée pour enlever le tissu durci de la plante des pieds, un certain nombre de mesures de suivi doivent alors être observées. Cela peut s'expliquer par le fait que les pieds sont déjà fortement sollicités au quotidien. Cela rend beaucoup plus difficile de guérir correctement les blessures et les cicatrices.

En plus d'une protection très prononcée des pieds, qui peut être obtenue par le patient en ne marchant pas ou en ne se tenant pas debout, une hygiène particulière des plaies doit également être observée. Le garder propre et le protéger contre la transpiration simplifie la guérison et prévient les infections.

Le spécialiste responsable doit élaborer un plan de cicatrisation correspondant avec le patient en fonction de l'étendue de l'opération. Après quelques semaines, lorsque la plante des pieds a guéri, les pieds peuvent être progressivement chargés à nouveau. La mesure dans laquelle cela doit être fait progressivement dépend également de la portée de l'opération. Si seuls les nodules individuels sont enlevés, la semelle est moins touchée qu'avec une fasciactomie complète.

Tu peux le faire toi-même

La maladie de Ledderhose étant incurable, les patients doivent apprendre à composer avec la maladie à long terme. Dans certains cas, il est conseillé de rechercher une aide psychologique en plus d'un traitement médical. En outre, les personnes concernées peuvent échanger des idées sur l'auto-assistance dans divers forums Internet. Dans les grandes villes, il existe également des groupes d'entraide pour les personnes atteintes de la maladie de Ledderhose ou de la fibromatose en général. Vous y trouverez également plus d'informations sur les mesures d'auto-assistance.

Il est également important de prendre soin de vos pieds régulièrement et d'éviter les blessures. L'irritation de la plante des pieds doit être évitée. Lorsque vous achetez des chaussures, assurez-vous que les chaussures sont bien ajustées. Si nécessaire, les personnes concernées devraient recourir à des articles orthopédiques sur mesure ou utiliser des semelles intérieures. Dans certains cas, marcher pieds nus régulièrement sur des surfaces molles telles que la pelouse, le sable ou la boue aide. Des massages rafraîchissants et doux peuvent également conduire à une amélioration ou empêcher une détérioration.

Il est également conseillé de modifier votre alimentation et de réduire votre consommation de glucose et de glucides. Les aliments qui contiennent de nombreux antioxydants naturels ont un effet de soutien. Il est donc conseillé de manger autant de fruits et légumes que possible, mais aussi de légumineuses. L'alcool et le café peuvent généralement être consommés avec modération.