Sténose mitrale

Moins d'un Sténose mitrale une anomalie de la valve cardiaque est comprise. Il y a une constriction à l'ouverture de la valve mitrale.

Qu'est-ce que la sténose mitrale?

En médecine c'est Sténose mitrale aussi comme Sténose valvulaire mitrale connu. Il y a un rétrécissement de la valve mitrale, qui sépare le ventricule gauche de l'oreillette. La sténose entraîne une altération du flux sanguin entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche.

La valve mitrale a normalement une surface d'ouverture comprise entre 4 et 6 cm². Si cette zone descend à environ 2 cm², on parle de sténose mitrale ou de sténose de la valve mitrale. Cela crée un rétrécissement sévère qui conduit généralement à des symptômes prononcés. Les plaintes sont encore plus graves lorsque la zone d'ouverture de la valve cardiaque descend en dessous de 1 cm².

La sténose mitrale est l'une des malformations cardiaques acquises les plus courantes. Les femmes en souffrent plus souvent que les hommes. Dans l'ensemble, la part de la sténose de la valve mitrale dans toutes les anomalies valvulaires cardiaques est d'environ 20%. En Europe, environ 3 à 4% de toutes les personnes souffrent d'une maladie des valves cardiaques.

causes

Dans la plupart des cas, la sténose mitrale est causée par le rhumatisme articulaire aigu. Cela est dû à l'action de bactéries telles que les streptocoques de classe A. Cela affecte souvent la peau interne du cœur. Les bactéries provoquent une inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite), qui se propage plus tard à la valve mitrale.

La valvule cardiaque est également composée de tissu provenant de la paroi interne du cœur. Parfois, la sténose mitrale n'apparaît que 20 ou même 30 ans après un rhumatisme articulaire aigu. Dans le cas du rhumatisme articulaire aigu, environ la moitié de tous les patients développent une anomalie valvulaire cardiaque. La valve mitrale se calcifie, ce qui à son tour déclenche son rétrécissement et son mouvement restreint.

La régurgitation mitrale est souvent causée par des processus inflammatoires dégénératifs ou par une crise cardiaque survivant. Il existe donc un risque que ces processus affectent des parties du cœur importantes pour la stabilisation et l'ouverture de l'appareil valvulaire. Si ces structures sont altérées, les feuillets de la valve mitrale se replient lorsque le cœur pompe dans l'oreillette.

Dans le cas de la régurgitation mitrale, les professionnels de la santé font la distinction entre les déclencheurs primaires (organiques) et secondaires (fonctionnels). Les causes principales les plus courantes sont les infections qui endommagent directement la valve mitrale. S'il y a une cause secondaire, en revanche, il existe une maladie sous-jacente qui affecte négativement la valve mitrale. Parfois, les maladies auto-immunes sont responsables de la sténose mitrale.Chez certains patients, la malformation valvulaire cardiaque est déjà congénitale.

Symptômes, maux et signes

La sténose mitrale est perceptible par un essoufflement. Elle est causée par un arriéré de sang vers les poumons. La contre-pression amène la partie liquide du sang à être pressée dans le tissu pulmonaire, ce qui rend difficile le transport de l'oxygène dans le sang, ce qui fait que le patient souffre de problèmes respiratoires.

Dans la plupart des cas, l'essoufflement apparaît pendant l'effort physique, car le cœur est plus actif. Dans les cas graves, des difficultés respiratoires sont possibles même au repos. Certains patients souffrent également de crachats de sang (hémoptysie). Cela conduit à la fuite de composants sanguins solides dans les poumons, ce qui entraîne une décoloration rougeâtre des expectorations.

Si la sténose mitrale dure longtemps, des changements cardiaques sont possibles en raison de la pression. Il existe un risque que l'expansion de l'oreillette gauche déclenche une fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire va de pair avec des troubles de la circulation sanguine, de sorte qu'il existe un risque de formation de caillots sanguins. Si ceux-ci sont emportés dans le corps, d'autres plaintes cliniques surviennent.

La tension cardiaque droite entraîne un arriéré de sang dans le cœur droit, qui peut être perceptible dans un œdème des jambes ou une hypertrophie du foie. Certains patients ont également la peau bleue.

Diagnostic et évolution de la maladie

Si une sténose mitrale est suspectée, le médecin examine d'abord les antécédents médicaux du patient. Un examen physique aura ensuite lieu. Le médecin fait attention aux souffles cardiaques suspects avec un stéthoscope. D'autres méthodes d'examen possibles sont un électrocardiogramme, un examen aux rayons X, une tomodensitométrie (TDM), une tomographie par résonance magnétique (MRT) et une échocardiographie ou une échocardiographie Doppler.

Un examen par cathéter cardiaque droit ou gauche est également possible. L'évolution de la sténose mitrale est généralement plus favorable que celle des autres malformations valvulaires cardiaques. Dans les cas graves, cependant, l'espérance de vie du patient est considérablement raccourcie sans traitement approprié. Les personnes touchées sont menacées de mort par insuffisance cardiaque droite ou par embolie.

Complications

En règle générale, la sténose mitrale peut entraîner des affections potentiellement mortelles et des plaintes pour le patient. La maladie provoque principalement un essoufflement, qui peut continuer à entraîner une perte de conscience et, dans le pire des cas, la mort du patient. De même, les organes individuels ne sont plus alimentés en oxygène suffisant, de sorte qu'ils peuvent être endommagés.

Les personnes touchées souffrent d'une toux sanglante et d'une fatigue et d'un épuisement sévères. La sténose mitrale agrandit également le foie, ce qui peut entraîner des douleurs et autres inconforts. Le transport d'oxygène réduit se traduit également par une peau de couleur bleue. Si la sténose mitrale n'est pas traitée, la personne affectée peut également mourir de cette maladie.

Dans la plupart des cas, le traitement est effectué en prenant des médicaments qui peuvent soulager les symptômes de la sténose mitrale. Il n'y a généralement pas de complications. Ceux-ci ne surviennent généralement qu'en l'absence de traitement précoce de la maladie. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire. On ne peut pas prédire universellement si cette maladie entraînera une réduction de l'espérance de vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les perturbations et les irrégularités du rythme cardiaque sont les signes d'une altération de la santé qui doivent être examinées et traitées. S'il y a un problème de respiration, un médecin devra également être clarifié. Il y a lieu de s'inquiéter s'il y a des difficultés à respirer, une augmentation du pouls ou une fatigue rapide.

Si les obligations quotidiennes ne peuvent être remplies en raison d'épuisement ou de fatigue, un médecin doit être consulté. Les troubles du sommeil, les maux de tête, les malaises et une sensation de maladie doivent être évalués par un médecin. Si la résilience générale diminue et que les activités physiques ne peuvent plus être effectuées comme d'habitude, un médecin est nécessaire. Consultez un médecin si vous vous retirez des activités sociales ou sportives, si vous êtes irritable ou si vous ressentez moins de bien-être.

Si de l'anxiété ou de la panique se développe en raison d'un essoufflement, la personne concernée a besoin d'aide. Un teint pâle et une coloration bleue des lèvres indiquent un apport insuffisant de l'organisme en oxygène. Une visite chez le médecin est nécessaire afin qu'il n'y ait pas de condition potentiellement mortelle. Un gonflement ou une sensation de pression à l'intérieur du corps sont d'autres indications d'une maladie existante. Si des troubles fonctionnels se développent, une sensation de douleur diffuse se développe ou une digestion altérée, un médecin est nécessaire. Si vous crachez du sang, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

Traitement et thérapie

La sténose mitrale est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale. Dans les cas bénins, le patient doit prendre un repos physique et prendre des médicaments tels que des diurétiques. S'il existe également une hypertension pulmonaire, des vasodilatateurs tels que les nitrates sont administrés. S'il existe un risque d'embolie cardiaque dû à une fibrillation auriculaire, le patient reçoit des bêtabloquants ou des anticoagulants pour contrer l'embolie.

Si un traitement conservateur n'est pas suffisant pour améliorer la sténose mitrale, un traitement chirurgical peut être utile pour agrandir ou restaurer la valve mitrale rétrécie. La dilatation par ballonnet est l'une des meilleures pratiques.

Un ballon est inséré dans la région de la valve mitrale avec un petit cathéter et gonflé, ce qui provoque l'expansion de la valve cardiaque. Une autre procédure est la commisurotomie. Avec cette méthode, le chirurgien retire le tissu valvulaire calcifié et restaure ainsi la fonctionnalité de la valvule mitrale.

Perspectives et prévisions

La sténose mitrale est l'une des maladies à progression lente. Cela signifie qu'il faut souvent des années pour qu'il se manifeste cliniquement chez les personnes touchées. Les sténoses mitrales sont également souvent associées à des infections bactériennes et à des processus dégénératifs. À long terme, la maladie conduit à une capacité de pompage considérablement réduite du cœur atteint. Cela se manifeste souvent par une apparence clinique avec un essoufflement et une résilience réduite du patient.

Une sténose mitrale totalement non traitée entraînerait certainement une mort prématurée du patient. Cependant, le pronostic est différent pour chaque patient, notamment parce que la sténose mitrale a tendance à être insidieuse jusqu'à ce qu'elle devienne finalement cliniquement perceptible. Le cœur du patient change anatomiquement et fonctionnellement afin de s'adapter au mieux à la maladie. Cependant, cela fonctionne différemment pour chaque patient.

Le taux de survie pour les 8 prochaines années est de 89% pour ceux qui nécessitent une intervention chirurgicale. Le pronostic des personnes touchées dépend essentiellement de la force de la capacité de pompage du cœur malade. Pour les patients qui ont une fonction de pompage plus normale, le taux de survie à 10 ans est d'environ 72%. Alors que chez les patients dont la fonction de pompage est altérée, le taux de survie à 10 ans est de 32%. Les morts subites sont généralement relativement rares à environ 0,8%.

la prévention

Afin de prévenir la sténose mitrale, il est recommandé d'éviter les maladies sous-jacentes générales. Il est donc important de contrer une crise cardiaque ou un diabète, ce qui peut être fait, par exemple, grâce à une alimentation saine.

Suivi

Le suivi de la sténose mitrale est important après une intervention chirurgicale au cours de laquelle un clip mitral spécial a été utilisé. Après une nuit dans l'unité de soins intensifs de la clinique, le patient est transféré à l'hôpital normal pendant environ trois à cinq jours. Là, il peut se relever bientôt et se déplacer. Habituellement, une amélioration des symptômes tels que l'essoufflement peut être ressentie peu de temps après la procédure.

Après l'opération, le patient reçoit certains médicaments, tels que l'acide acétylsalicylique (AAS) ou le clopidogrel. Les deux appartiennent au groupe de substances actives appelées inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire. Ceux-ci ont la propriété de contrer l'agglutination des thrombocytes (plaquettes sanguines) dans le sang, ce qui peut empêcher la formation de caillots sanguins dangereux. Alors que le clopidogrel est administré pendant environ un mois, l'acide acétylsalicylique, qui est moins efficace, dure au moins six mois.

Si le patient souffre également de symptômes tels qu'une insuffisance cardiaque, d'autres médicaments tels que des inhibiteurs de l'ECA, des bêtabloquants, des diurétiques ou des antagonistes de l'aldostérone doivent être pris. Tous les trois à six mois après l'opération, votre médecin de famille aura un examen de suivi. Un cardiologue doit également être vu une fois par an pour vérifier l'état du cœur et de la valve mitrale. Il est également conseillé de participer à un groupe d'insuffisance cardiaque ambulatoire après avoir terminé les mesures de rééducation en milieu hospitalier.

Tu peux le faire toi-même

L'adaptation et l'auto-assistance lors de la détection d'une sténose mitrale dépendent beaucoup de la gravité de la sténose et des éventuels symptômes qui l'accompagnent, comme la fibrillation auriculaire. Dans les cas graves, qui se traduisent également par une inefficacité physique et un essoufflement, toute contrainte physique doit être évitée. Même si la sensation est subjectivement meilleure que celle attendue de la découverte objective, les pics de stress physique et mental doivent être évités autant que possible. Les pics de stress mental ou psychologique doivent être évités si possible, car la libération soudaine d'hormones de stress par le système nerveux sympathique en raison de l'augmentation de la pression artérielle entraîne un stress supplémentaire sur l'oreillette gauche.

Dans le cas de sténoses mitrales moins graves, à peine perceptibles subjectivement dans la routine quotidienne normale, des sports d'endurance comme le golf et la marche nordique sans pics de stress incalculables sont recommandés. En revanche, les sports de balle tels que le football, le tennis et le handball doivent être évités car ils sont associés à des pics de stress forts et auparavant imprévisibles. Les sports avec des charges statiques élevées, comme l'haltérophilie et la musculation, peuvent avoir un effet tout aussi défavorable. Les personnes concernées devraient donc s'abstenir de pratiquer de tels sports. L'importance de la charge individuelle doit être précisée au préalable par un examen détaillé de la sténose mitrale.

Les techniques de relaxation qui utilisent des exercices mentaux tels que la méditation ou le yoga pour contribuer à une relaxation profonde et soulager le cœur sont également utiles.