Sous le Meralgia paraesthetica un syndrome de compression nerveuse est compris. Il porte également le nom Syndrome du tunnel inguinal.
Qu'est-ce que la meralgia paraesthetica?
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D'un Meralgia paraesthetica est le terme utilisé en médecine lorsque le nerf cutané fémoral latéral est piégé. Ce nerf a son origine dans le plexus lombaire. Il est également équipé de fibres généralement somatosensibles.
Le nerf mince est situé sous le ligament inguinal et est responsable de l'approvisionnement de la région de la cuisse jusqu'au genou. Dans le cas de la meralgia paraesthetica, les personnes atteintes souffrent de douleurs presque électrisantes. De plus, la moitié de tous les patients souffrent d'engourdissements.
La Meralgia paraesthetica est également connue sous le nom de Syndrome du tunnel inguinal ou Syndrome de Bernhardt-Roth. La meralgia paraesthetica est l'un des syndromes de goulot d'étranglement les plus courants. Il apparaît trois fois plus souvent chez le sexe masculin que chez la femme. En principe, la meralgia paraesthetica peut éclater chez n'importe qui.
causes
La meralgia paraesthetica est généralement causée par une pression mécanique sous le ligament inguinal. De même, cependant, des effets de tension ou des effets de pression au cours du nerf cutané fémoral latéral peuvent être responsables du développement du syndrome, ce qui est particulièrement vrai pour la région de sortie pelvienne. Dans certains cas, des lésions nerveuses lors d'un traitement médical sont également à l'origine d'une douloureuse meralgia paraesthetica.
Cela peut être une ponction de la crête iliaque, une ouverture dans la paroi abdominale ou le retrait de copeaux osseux. La survenue de la meralgia paraesthetica est souvent favorisée par des facteurs de risque particuliers. Il s'agit principalement d'une pression élevée sur le ligament inguinal en raison de la grossesse, d'un surpoids (obésité) ou de ceintures ou de pantalons trop serrés.
Un autre facteur de risque est le diabète sucré. Les activités de travail debout qui impliquent une forte extension des hanches, de longues marches et un entraînement intensif de la force sur les hanches, les cuisses ou le ventre sont également considérées comme défavorables. La douleur dans la meralgia paraesthetica est causée par la compression du nerf cutané fémoral latéral, lorsque certaines fibres musculaires pénètrent. Pour cette raison, le nerf se plie d'environ 90 degrés.
Symptômes, maux et signes
Meralgia paraesthetica est perceptible par une douleur brûlante qui se produit sur le côté externe de la cuisse. De plus, les personnes atteintes souffrent de paresthésies désagréables telles que des engourdissements, une altération de la perception ou des picotements. Si la personne affectée plie l'articulation de la hanche dans le sens antérieur, les symptômes s'améliorent.
Au cours de l'évolution du syndrome du tunnel inguinal, des troubles de la sensibilité tels que l'hypalgésie ou l'hypesthésie apparaissent également. Environ 20 pour cent de tous les patients souffrent des symptômes des deux côtés du corps. Parfois, la meralgia paraesthetica s'avère si inconfortable que même le port de vêtements provoque une gêne chez les personnes touchées. Il n'y a pas de perte de force due au syndrome du tunnel inguinal car le nerf cutané latéral ne contient pas de fibres motrices.
Diagnostic et évolution de la maladie
Si vous soupçonnez une meralgia paraesthetica, une visite chez un médecin est recommandée. Il commence son examen en enregistrant les antécédents médicaux (anamnèse) de son patient. Il fait ensuite un examen physique approfondi. Cela comprend également une évaluation neurologique, qui révèle généralement des troubles de sensibilité notables à l'extérieur de la cuisse.
De plus, le patient réagit généralement de manière sensible à la douleur de pression créée par le médecin en appliquant une pression avec deux doigts sur l'épine iliaque antéro-supérieure. À ce stade, le nerf traverse le ligament inguinal. Chez certains patients, le médecin peut également dériver des potentiels évoqués somatosensibles pathologiques (SEP).
Dans certains cas, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est appropriée, qui est utilisée pour mieux évaluer les structures ligamentaires inguinales. Meralgia paraesthetica suit une évolution positive chez la plupart des patients. La douleur s'améliore chez neuf personnes sur dix touchées. Cependant, un patient sur quatre souffre de rémission spontanée.
Complications
Meralgia paraesthetica donne au patient des sensations très désagréables de paralysie ou d'engourdissement. Dans la plupart des cas, les personnes touchées souffrent d'une forte sensation de picotement ou de troubles de la perception et des sens. Dans certains cas, des douleurs peuvent également survenir, qui peuvent se propager à d'autres régions du corps. La qualité de vie est considérablement réduite et limitée par les troubles de la sensibilité.
Diverses paralysies peuvent également conduire à des restrictions dans la vie quotidienne, de sorte que les personnes touchées dépendent de l'aide d'autres personnes à travers la meralgia paraesthetica. La douleur survient principalement sous forme de douleur de pression ou de douleur de stress. S'il y a des douleurs au repos, cela peut également entraîner des problèmes de sommeil pendant le sommeil.
Meralgia paraesthetica est traitée à l'aide d'analgésiques et de diverses thérapies. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications et les symptômes peuvent être relativement bien atténués. En règle générale, cependant, on ne peut pas prédire s'il y aura guérison complète. L'espérance de vie n'est généralement pas affectée par la maladie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les troubles de la perception ou de la sensibilité de la peau doivent être clarifiés par un médecin. Une sensation de picotement ou d'engourdissement est source de préoccupation. Les symptômes augmentent souvent en ampleur et persistent pendant plusieurs jours ou semaines. S'il y a une douleur sur le côté externe de la cuisse, un médecin est nécessaire.Si la locomotion est altérée en raison des symptômes ou si la démarche est instable, le risque général d'accidents et de blessures augmente. Une visite chez le médecin est nécessaire pour qu'un plan de traitement soit établi et que les risques éventuels puissent être minimisés.
Une perte de force, une incapacité à remplir les obligations quotidiennes ou une diminution de l'activité physique doivent être discutées avec un médecin. Si vous avez une mobilité réduite ou si vous ne pouvez pas exercer vos activités professionnelles habituelles, vous devez consulter un médecin. Si le corps a une mauvaise posture en raison de plaintes au niveau de la cuisse, une visite chez un médecin est conseillée.
Si la posture est définitivement incorrecte, des dommages au système squelettique peuvent se développer, ce qui doit être évité. Si, en plus de l'inconfort physique, il existe également des anomalies mentales, un médecin est nécessaire. Si vous êtes irritable, avez des sautes d'humeur ou vous retirez de la vie sociale, il est conseillé de consulter un médecin. Si la locomotion est sévèrement réduite, des contre-mesures doivent être élaborées et prises.
Traitement et thérapie
Le traitement d'une meralgia paraesthetica dépend de la cause déclenchante. Il est également conseillé d'adapter le traitement aux besoins individuels du patient. Plus les plaintes durent longtemps, plus les chances de guérison se détériorent. Le patient peut également aider à améliorer ses symptômes en évitant de porter des vêtements serrés ou de pratiquer des postures d'extension avec l'articulation de la hanche.
Dans le cas d'un traitement conservateur, des analgésiques tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont généralement utilisés. Des préparations telles que le baclofène, la gabapentine, la prégabaline, la carbamazépine et les nucléosides de pyrimidine peuvent également être administrées. Des analgésiques supplémentaires tels que l'ibuprofène sont également considérés comme utiles pour le traitement. Le traitement des maladies sous-jacentes existantes est également extrêmement important.
Si aucune de ces mesures thérapeutiques n'améliore les symptômes, une opération peut être envisagée. Soit une décompression du nerf affecté, soit même une coupure. Couper le nerf provoque un engourdissement complet dans la zone d'approvisionnement.
D'un autre côté, il est possible que l'extrémité nerveuse formée réagisse de manière très sensible à la pression tissulaire, ce qui entraîne à son tour une nouvelle douleur. Par conséquent, la coupe du nerf cutané fémoral latéral n'est pas recommandée. D'autre part, lors d'une intervention chirurgicale, les parties foliaires du ligament inguinal sont sectionnées de telle sorte que les mouvements de l'articulation de la hanche ne peuvent plus provoquer de douleur dans le petit nerf.
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➔ Médicaments contre la douleurPerspectives et prévisions
Le pronostic de Meralgia paraesthetica est généralement favorable. Un traitement conservateur sera instauré dès le diagnostic. De plus, la personne touchée peut contribuer de manière significative au développement positif en modifiant sa posture et ses séquences de mouvement pour atténuer ses propres plaintes.
Sans soins médicaux, on peut s'attendre à ce que les symptômes restent constants. De plus, les déficiences physiques peuvent provoquer des douleurs ou d'autres maladies secondaires. En particulier, le système musculaire est en outre sollicité, de sorte qu'une mauvaise posture et une tension sont à prévoir en cas de parcours défavorable. Une démarche instable se produit et la locomotion générale est difficile.
Si la personne concernée consulte un médecin, un médicament est prescrit dans un premier temps. De plus, une formation en physiothérapie peut être organisée. Dans ceux-ci, la personne concernée apprend à optimiser ses séquences de mouvements sur le long terme. Si le traitement médicamenteux reste infructueux, une opération est effectuée. Bien que l'opération soit risquée, c'est souvent le dernier recours pour améliorer la situation globale. Dans le même temps, des exercices doivent toujours être effectués pour améliorer le mouvement. Si la procédure chirurgicale et la cicatrisation de la plaie se déroulent sans heurts, la personne touchée sera libérée du traitement dans les quelques semaines après avoir récupéré.
la prévention
Aucune mesure préventive spécifique contre la meralgia paraesthetica n'est connue. Cependant, il est important d'éviter certains facteurs de risque comme le surpoids ou le port de vêtements trop serrés.
Suivi
Comme la meralgia paraesthetica ne peut pas se guérir d'elle-même, les soins de suivi se concentrent sur le soulagement des symptômes et l'amélioration de la qualité de vie. Diverses complications et plaintes peuvent survenir avec la meralgia paraesthetica. Dans la plupart des cas, cette maladie provoque diverses sensations d'engourdissement ou une altération de la perception. Les personnes touchées souffrent souvent d'une sensation de picotement dans diverses parties du corps, et ces plaintes rendent également la vie quotidienne beaucoup plus difficile. La sensation de température est également réduite et rendue plus difficile par la meralgia paraesthetica. Chez les enfants, la maladie peut entraîner des troubles du développement importants si elle n'est pas correctement traitée.
Ces symptômes peuvent même survenir lors du port de vêtements et avoir un impact négatif sur la vie quotidienne de la personne concernée. De nombreux patients développent donc fréquemment des humeurs mentales ou même une dépression, ce qui devrait être clarifié par un psychologue. La thérapie est parfois recommandée. Le contact avec d'autres personnes également malades peut également contribuer à atténuer les souffrances et à favoriser l'échange d'expériences.
Tu peux le faire toi-même
Les patients atteints de meralgia paraesthetica présentent des symptômes désagréables tels que douleur, picotements et engourdissement dans la cuisse. Les perturbations de la sensibilité et de la perception de la douleur ont un effet négatif sur la qualité de vie. Les patients consultent un médecin et profitent pleinement de tous les contrôles, qui ont souvent lieu chez divers médecins spécialistes. Après le diagnostic, les médecins traitants établissent un plan de traitement auquel le patient adhère strictement dans son propre intérêt.
La personne concernée prend donc les analgésiques prescrits à l'heure indiquée. S'il y a des effets secondaires des médicaments, le patient le signale immédiatement au médecin responsable ou à un médecin urgentiste. De nombreux patients rapportent les effets désagréables de vêtements trop serrés sur les troubles sensoriels. Il est donc utile de trouver des vêtements adaptés individuellement qui n'aggravent pas les symptômes.
La physiothérapie a un effet bénéfique sur l'état de santé et donc la qualité de vie des personnes touchées. Cependant, il ne s'agit généralement que d'une thérapie d'accompagnement, car la douleur ne disparaît pas. Si vous le souhaitez, les personnes touchées peuvent subir une opération au cours de laquelle les chirurgiens coupent souvent le nerf. Après l'opération, les patients restent à la clinique et suivent les règles de conduite des médecins.
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