Syndrome malin des neuroleptiques

UNE syndrome malin des neuroleptiques (Forme courte MNS) est également connu sous le nom de syndrome malin des neuroleptiques. Il s'agit d'un effet secondaire rare résultant de la prise de neuroleptiques.

Qu'est-ce que le syndrome malin des neuroleptiques?

Un syndrome neuroleptique malin provoque divers symptômes tels que des troubles moteurs extrapyramidaux, une raideur musculaire extrême ou des crampes oculaires. Les personnes atteintes transpirent abondamment, transpirent parfois, tachycardie et tachypnée.
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Le syndrome neuroleptique est un tableau clinique rare, mais potentiellement mortel, déclenché par des antagonistes de la dopamine (en particulier des neuroleptiques), mais également par le lithium ou des antidépresseurs. Elle survient généralement avec une dose élevée de médicament ou une augmentation rapide de la dose dans les quatre premières semaines suivant le début du traitement ou le changement de médicament.

Le syndrome neuroleptique apparaîtrait chez environ 0,2% des patients traités par des neuroleptiques. Le tableau clinique a pu être observé le plus fréquemment avec la prise d'halopéridol, mais en principe aussi avec tous les autres neuroleptiques. De plus, des cas familiaux individuels sont connus, de sorte qu'une composante génétique liée au développement de la maladie ne peut être exclue.

UNE syndrome malin des neuroleptiques est une urgence redoutée en psychiatrie car le tableau clinique évolue rapidement et peut également déclencher rapidement des complications potentiellement mortelles.

causes

Les médicaments qui peuvent déclencher un syndrome malin des neuroleptiques comprennent:

• Aripiprazole
• Carbamazépine
• Neuroleptiques de faible puissance tels que la chlorpromazine, la perazine, le pipampéron et la triflupromazine
• Thioxanthènes: chlorprothixène et flupentixol
• Antidépresseurs tricycliques: désipramine et trimipramine
• Prokinétique de la phénothiazine: dompéridone et métoclopramide
• Phénothiazines courantes: fluphénazine et perphénazine
• Butyrophénones: halopéridol, benpéridol et melperone
• lithium
• Pimozide
• Neuroleptiques atypiques: rispéridone et aripiprazole
• ISRS: sertraline et escitalopram
• SNRI: Tiapride
• Benzamides: amisulpride

D'autres facteurs de risque tels que l'utilisation de neuroleptiques antipsychotiques puissants et une dose élevée peuvent favoriser un syndrome neuroleptique malin. Les lésions cérébrales et les maladies thyroïdiennes existantes peuvent également influencer le développement d'un syndrome malin des neuroleptiques. Cela s'applique également à l'épuisement physique, au manque de liquides ou à l'hyponatrémie.

Symptômes, maux et signes

Un syndrome neuroleptique malin provoque divers symptômes tels que des troubles moteurs extrapyramidaux, une raideur musculaire extrême ou des crampes oculaires. Les personnes atteintes transpirent abondamment, transpirent parfois, tachycardie et tachypnée. Des palpitations, une respiration rapide et des modifications de la pression artérielle, une incontinence urinaire ou fécale ont également été observées dans un tel cas.

En outre, des troubles de la parole et de la déglutition, une augmentation de la salivation et une augmentation de la température corporelle peuvent survenir. La confusion, les troubles de la conscience et même le coma sont tous associés au syndrome malin des neuroleptiques.

Dans la plupart des cas, le syndrome malin des neuroleptiques commence moins de dix jours après le début du traitement avec le médicament qui le déclenche. Dans de rares cas, cela peut prendre jusqu'à deux mois. Le syndrome neuroleptique malin se développe généralement en une image complète en deux jours, mais parfois même après quelques heures.

Diagnostic et évolution de la maladie

Afin de diagnostiquer la présence d'un syndrome malin des neuroleptiques, des mesures générales sont d'abord effectuées, par exemple la mesure de la fièvre et de la pression artérielle. Ce dernier peut être soit élevé soit faible, mais il est aussi souvent instable. Les autres signes sont généralement une augmentation de la CPK, mais peuvent également être légers, une augmentation de la LDH (lactate déshydrogénase), une leucocytose, une protéinurie et une myoglobinurie.

En outre, il existe une hyponatrémie et une hypernatrémie, une légère augmentation des protéines dans le LCR, un faible taux de fer sérique, de calcium sérique et de magnésium. Un diagnostic et un traitement le plus tôt possible sont très importants afin d'éviter des dommages consécutifs. La rhabdomyolyse avec myoglobinurie est une complication grave pouvant provoquer un syndrome malin des neuroleptiques.

Cela peut entraîner une insuffisance rénale aiguë.D'autres risques sont l'hyperthermie, qui peut provoquer une déshydratation, qui à son tour peut déclencher une phlébothrombose et une embolie pulmonaire. Des crises sont également possibles.

Dans le pire des cas, un syndrome neuroleptique malin peut entraîner une défaillance de plusieurs organes. L'opacification et surtout la raideur musculaire et la fièvre peuvent augmenter rapidement et très rapidement entraîner une décompensation potentiellement mortelle. Par conséquent, le traitement est indispensable.

Complications

Avec le syndrome neuroleptique, il y a généralement de nombreuses plaintes différentes. Cependant, ils ne pointent pas toujours directement vers le syndrome, de sorte que dans de nombreux cas, le traitement est retardé. En règle générale, les personnes touchées souffrent d'une transpiration considérablement accrue et également de fortes sueurs. Ceux-ci peuvent limiter et réduire considérablement la qualité de vie.

De même, avec le syndrome des neuroleptiques, il n'est pas rare qu'une accélération cardiaque se produise, ce qui, dans le pire des cas, peut entraîner une crise cardiaque. Les personnes touchées souffrent d'incontinence fécale, qui conduit souvent à la dépression et à d'autres troubles psychologiques. Les personnes atteintes continuent de souffrir de fièvre et, si la maladie n'est pas traitée, souvent d'insuffisance rénale. Cela peut entraîner la mort et la personne affectée est alors dépendante de la dialyse ou d'un rein de donneur.

Le traitement du syndrome neuroleptique est relativement facile et rapide à l'aide de médicaments et d'un apport accru de liquides. Il n'y a pas de complications et les symptômes peuvent être résolus assez facilement. En règle générale, avec un traitement précoce, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par le syndrome neuroleptique.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Les personnes sous l'influence d'un médicament de la gamme des neuroleptiques devraient consulter un médecin en cas de changements négatifs de leur santé. En cas de troubles moteurs ou de troubles du rythme cardiaque, une clarification médicale des plaintes est nécessaire.

Un médecin doit être consulté en cas de rythme cardiaque accéléré, d'hypertension artérielle, de transpiration, d'augmentation des besoins en oxygène ou d'autres irrégularités végétatives. Si la respiration est difficile ou si la personne concernée souffre de respiration rapide, un médecin doit être consulté. S'il y a des problèmes de communication, il y a également lieu de s'inquiéter. Consultez un médecin si vous avez des problèmes de langage ou de déglutition.

Une bouche et une gorge sèches, une interruption de l'écoulement naturel normal de la salive et une température corporelle élevée sont les signes d'une irrégularité existante. Une visite chez le médecin est nécessaire afin d'optimiser le plan de traitement pour le traitement de la maladie sous-jacente. S'il y a une irrégularité dans le tube digestif, une incontinence ou des problèmes d'utilisation des toilettes, un médecin doit être consulté.

Si le patient présente une confusion mentale ou une perturbation de la conscience s'installe, un médecin doit être informé des observations, car ce sont des avertissements importants pour l'organisme. Si vous perdez connaissance, appelez un service d'ambulance. La personne concernée a besoin des premiers soins des personnes présentes jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste.

Traitement et thérapie

La principale mesure en cas de diagnostic d'un syndrome malin des neuroleptiques est d'arrêter immédiatement le neuroleptique causal ou l'antipsychotique déclencheur. Toutes les autres mesures servent davantage de support et concernent principalement la sécurisation des fonctions vitales importantes. Cela peut inclure la ventilation, la réhydratation et la prévention d'autres complications.

La perte de liquides et d'électrolytes doit être équilibrée et la fièvre peut être réduite avec des médicaments aussi rapidement que possible. Parfois, dans les cas difficiles, une dialyse intermittente peut être nécessaire. Les relaxants musculaires et les agonistes de la dopamine sont également des supports efficaces. D'autres mesures comprennent la surveillance comme un électrocardiogramme, le remplacement du volume et la prophylaxie de la thrombose.

Dans les cas graves ou s'il n'y a pas d'amélioration après 24 heures, Dantrolen est utilisé. C'est le cas de l'augmentation de la tension musculaire, ce qui entraîne de graves spasmes musculaires. En raison du fait qu'un syndrome malin des neuroleptiques est un tableau clinique potentiellement mortel, il est traité dans l'unité de soins intensifs.

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Perspectives et prévisions

Sans les soins médicaux les plus rapides possible, le pronostic de ce syndrome est mauvais. Il existe une condition potentiellement mortelle qui nécessite une action dès que possible. Sinon, la personne concernée mourra prématurément. La maladie est déclenchée par un effet secondaire de préparations médicales prescrites par un médecin pour le traitement d'une maladie primaire existante. Pour cette raison, les symptômes supplémentaires peuvent être atténués si la coopération avec le médecin traitant est recherchée.

Dès l'apparition des premiers problèmes de santé, le médecin traitant la maladie sous-jacente doit être consulté. Une modification du plan de traitement est nécessaire pour que le syndrome neuroleptique malin régresse et puisse être complètement traité. L'administration de médicaments alternatifs atténue les irrégularités de santé qui se sont produites. Les effets secondaires indésirables disparaîtront progressivement si vous répondez le plus rapidement possible. Sinon, en plus du développement d'une maladie potentiellement mortelle, des dommages irréparables à l'organisme peuvent également survenir.

Le risque d'altération de la fonction rénale est considérablement augmenté par les médicaments déclencheurs. En cas d'évolution défavorable de la maladie, des complications permanentes peuvent donc survenir malgré tous les efforts. De plus, des crises peuvent survenir, ce qui peut également déclencher des changements irréversibles. Un pronostic amélioré est obtenu en augmentant immédiatement la consommation de liquides en plus de consulter le médecin.

la prévention

Étant donné qu'un syndrome neuroleptique malin se produit généralement comme un effet secondaire d'un médicament, il n'est pas possible de prévenir la maladie, mais seulement de l'éviter en arrêtant immédiatement le médicament qui en est à l'origine. Pour cela, il est important de prêter une attention particulière aux éventuels effets secondaires et changements en relation avec le corps lors de la prise et de les prendre très au sérieux.

Étant donné que la probabilité de récidive d'un syndrome malin des neuroleptiques est considérablement augmentée, il est également très important de commencer une nouvelle thérapie neuroleptique avec beaucoup de soin et de sensibilité. Idéalement, des neuroleptiques atypiques sont prescrits, qui sont pris à la dose la plus faible possible pour maintenir le risque faible dès le début. Il est également important, si un changement de médecin est en cours, d'informer un nouveau médecin de la maladie précédente, si l'utilisation de médicaments appropriés est prévue.

Suivi

Il n'existe généralement pas de remède contre une allergie médicamenteuse. Pour éviter tout inconfort, le patient doit arrêter de prendre le médicament en question et ne plus le prendre à l'avenir. C'est le seul moyen d'éviter que la maladie ne se reproduise. Cela nécessite un degré élevé de responsabilité personnelle dans la vie quotidienne.

Les soins de suivi en cas de syndrome neuroleptique visent essentiellement à traiter les complications de manière préventive. Ceci est particulièrement important dans les situations mettant la vie en danger. Étant donné que le traitement prend quelques minutes, une telle connaissance peut être vitale. L'intolérance aux médicaments étant toujours présente, le suivi le plus efficace est de se protéger contre les conséquences dangereuses. Cela ne peut être fait qu'en évitant toute substance.

Tu peux le faire toi-même

Si des irrégularités ou des anomalies surviennent lors de la prise de neuroleptiques, la personne concernée doit rechercher une discussion avec le médecin traitant dans son propre intérêt. Le syndrome malin des neuroleptiques étant traité dans une unité de soins intensifs, les possibilités d'auto-assistance sont très limitées. Les retards dans la consultation d'un médecin entraînent une détérioration rapide de l'état de santé et doivent être évités.

La maladie est associée à de nombreux symptômes et plaintes, souvent accablants pour le malade et ses proches. Les peurs et les inquiétudes de toutes les personnes impliquées ne doivent pas devenir trop fortes. Il est impératif que vous vous absteniez d'y entrer. L'échange avec des proches, des thérapeutes ou aussi des personnes malades peut être utile. Les barrières linguistiques peuvent être surmontées avec des aides numériques ou la langue des signes. Fondamentalement, une attitude positive envers la vie et ses défis est importante. Ils aident à faire face aux événements et conduisent à de nouvelles solutions possibles. La pensée doit être à la fois positive et réaliste. Il est utile de fixer de nouveaux objectifs réalisables et ne causant pas de stress supplémentaire.

Afin de ne pas souffrir de maladies supplémentaires, un mode de vie sain est important. Une alimentation saine, des conditions de sommeil optimisées et un apport suffisant en oxygène renforcent le système immunitaire et favorisent le bien-être. Dans le même temps, la consommation de substances nocives telles que l'alcool ou la nicotine doit être évitée.