Lymphogranulome inguinal

Lymphogranulome inguinal est une maladie sexuellement transmissible causée par l'agent pathogène Chlamydia trachomatis. Dans le monde occidental, cependant, la maladie vénérienne est plutôt rare.

Qu'est-ce que le lymphogranulome inguinal?

Lymphogranuma inguinale est aussi sous le nom Lymphogranulome venereum, granulome vénérien ou Maladie de Nicola Durand Favre. La maladie est transmise sexuellement. Il est extrêmement rare d'en trouver dans le monde occidental. Il se produit principalement sous les tropiques. Les agents pathogènes sont différentes formes de Chlamydia trachomatis. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut devenir chronique. Le traitement repose généralement sur des antibiotiques.

causes

Le lymphogranulome inguinal se transmet lors des rapports sexuels. C'est l'une des maladies sexuellement transmissibles (MST). La cause de la maladie est la bactérie Chlamydia trachomatis. C'est une bactérie à Gram négatif qui vit intracellulairement. Il se produit dans différents sérotypes et provoque donc également différentes maladies.

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Les sérotypes L1 à L3 sont à l'origine du lymphogranulome vénérien. Chlamydia trachomatis est l'une des causes les plus courantes d'infections sexuellement transmissibles dans le monde. Il y a environ 90 millions de nouvelles infections par la chlamydia chaque année. La plupart du temps, cependant, ce sont d'autres sérotypes. L'incidence du lymphogranulome inguinal diminue dans le monde entier. Cependant, la maladie est encore répandue en Afrique, en Asie, en Amérique du Sud et dans les Caraïbes.

La plupart des infections surviennent entre 20 et 30 ans. En règle générale, les personnes ayant un statut social inférieur sont plus susceptibles d'être touchées. Plusieurs infections ont été découvertes en Allemagne depuis 2000. Les hommes infectés par le VIH sont particulièrement touchés. Le Seroytp L2 est ici prédominant.

Symptômes, maux et signes

Sans traitement, la maladie devient chronique et entre dans le stade tertiaire. Une formation de fistule dans les sections touchées du système lymphatique est typique ici.
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Il faut de trois à douze jours entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes. Une ampoule indolore se forme au site d'infection. La manifestation clinique de ce stade primaire dépend du site d'entrée de Chlamydia trachomatis. Si le pénis ou le vagin est infecté, l'ampoule se décompose très rapidement. Un ulcère se forme. Ce n'est que quelques millimètres et est également indolore. Après quelques jours, l'ulcère disparaîtra spontanément.

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Si l'agent pathogène a été transmis lors d'un rapport anal, le rectum est affecté. Ici, la première étape passe généralement inaperçue. Les rapports sexuels oraux peuvent également affecter la muqueuse de la bouche et de la gorge. Cette variante de la maladie est plutôt rare, cependant, si le lymphogranulome inguinal n'est pas traité au premier stade, le stade secondaire suit. Après une période de latence de quelques jours à plusieurs semaines, les agents pathogènes se propagent dans l'organisme via le système lymphatique. Il existe une inflammation du système lymphatique (lymphangite) et une inflammation des ganglions lymphatiques (lymphadénite).

Les ganglions lymphatiques en particulier sont extrêmement douloureux. On parle ici de "Bubonen" tolérant à la pression. Si la porte d'entrée se trouve dans la zone des organes génitaux, les ganglions lymphatiques génitaux, les ganglions lymphatiques inguinaux et les ganglions lymphatiques autour de l'anus sont affectés. Au cours de l'inflammation, une fusion des tissus se produit. Le résultat est des abcès et des fistules. La peau sur les ganglions lymphatiques devient bleue. Le tissu dans la zone de l'inflammation devient de plus en plus mince jusqu'à ce que les abcès finissent par percer et drainer leur pus vers l'extérieur.

Ces symptômes sont généralement accompagnés de fièvre, de douleurs musculaires, de maux de tête et de douleurs articulaires. Les femmes peuvent également développer une inflammation de l'utérus (cervicite) ou des ovaires (salpingite). L'inflammation de l'utérus provoque des douleurs et des démangeaisons. Un écoulement vaginal purulent est également caractéristique. La salpingite est également accompagnée de douleur et d'écoulement.

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Une infection rectale peut entraîner une proctite ou une proctocolite. Sans traitement, la maladie devient chronique et entre dans le stade tertiaire. Une formation de fistule dans les sections touchées du système lymphatique est typique ici. Des parties du système sont également converties en tissu conjonctif (fibrose). Cela perturbe le drainage lymphatique, ce qui peut entraîner un lymphœdème. Un lymphœdème très prononcé peut entraîner une éléphantiasis dans la région génitale.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le but du diagnostic est de détecter les agents pathogènes. L'ADN de l'agent pathogène est détecté au moyen de la PCR à partir d'un écouvillon des vésicules ou du fluide d'un ganglion lymphatique. Cependant, des méthodes telles que la détection par immunofluorescence directe (DFA) ou le test de recherche ELISA peuvent également être utilisées. Cependant, la culture du pathogène sur des milieux spéciaux est assez difficile et prend beaucoup de temps et n'est donc effectuée que dans des cas exceptionnels. Lors du diagnostic, il est important de le distinguer de maladies similaires telles que le granulome vénérien, la syphilis ou l'ulcus molle.

Complications

Dans le cas du lymphogranulome inguinal, les personnes atteintes souffrent principalement de troubles génitaux. Ces plaintes sont très inconfortables pour la plupart des gens, de sorte qu'ils ont honte et peuvent aussi souffrir de complexes d'infériorité ou d'une perte d'estime de soi. Des cloques se forment également sur les organes génitaux, ce qui entraîne de la douleur.

Un ulcère peut également se développer et réduire considérablement la qualité de vie de la personne touchée. De plus, les rapports sexuels de la personne concernée sont considérablement limités par le lymphogranulome inguinal, de sorte que des tensions avec le partenaire peuvent survenir. La maladie peut également se propager dans la région de la bouche.

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Les patients continuent également de ressentir des douleurs articulaires ou des maux de tête. Le lymphogranulome inguinal réduit également considérablement la résilience de la personne touchée et une inflammation de l'utérus peut survenir chez la femme. En règle générale, le lymphogranulome inguinal peut être traité à l'aide d'antibiotiques.

Il n'y a pas de complications. En règle générale, les symptômes disparaissent après quelques jours et la maladie progresse positivement. L'espérance de vie de la personne touchée n'est généralement pas influencée par le lymphogranulome inguinal.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En cas de changements cutanés dans la région génitale, vous devez absolument consulter un urologue ou un gynécologue. En particulier, les ulcères et les cloques de pus doivent être clarifiés rapidement, car il existe un risque aigu d'inflammation. Le médecin peut déterminer ou exclure le lymphogranulome inguinal puis initier des mesures thérapeutiques. Un examen médical est nécessaire uniquement pour des raisons de risque d'infection. Au plus tard en cas d'apparition de douleurs musculaires, de lymphœdème prononcé ou de signes de fibrose, un rendez-vous doit être pris avec le cabinet du médecin afin que le lymphogranulome inguinal puisse être diagnostiqué.

Le lymphogranulome inguinal survient principalement après un rapport sexuel non protégé. Elle touche principalement les personnes entre 20 et 30 ans, principalement des niveaux inférieurs de l'enseignement. Même un simple contact avec une personne malade peut suffire à transmettre l'agent pathogène. Quiconque soupçonne une maladie au vu de ces facteurs de risque devrait consulter son médecin de famille. Les autres personnes de contact sont le dermatologue, l'urologue, le gynécologue ou le lymphologue. Si l'infection entraîne des problèmes émotionnels, il convient de demander l'avis d'un thérapeute.

Thérapie et traitement

Les lymphogranulomes inguinaux sont traités avec des antibiotiques oraux. Des antibiotiques tels que l'érythromycine, la tétracycline ou la doxycycline sont utilisés. Les personnes touchées doivent prendre le médicament pendant au moins trois semaines. Il est important que le ou les partenaires sexuels soient également traités. Sinon, il se produit ce que l'on appelle l'effet ping-pong, c'est-à-dire une nouvelle infection par une maladie sexuellement transmissible lors de rapports sexuels avec un partenaire sexuel précédent qui n'a pas été traité. Le pathogène est «joué dans les deux sens» comme dans le ping-pong.

Perspectives et prévisions

La maladie sexuellement transmissible a un pronostic favorable si la personne malade consulte immédiatement un médecin et initie des mesures de traitement. En administrant des médicaments, les symptômes et la guérison sont généralement obtenus en quelques semaines. Les ingrédients actifs des médicaments aident le corps à faire face à la maladie. L'agent pathogène est tué, transporté et ensuite excrété du corps. Les symptômes disparaissent continuellement dans les trois semaines suivantes jusqu'à ce que la guérison se produise.

Avec une évolution défavorable de la maladie, un ulcère se forme. Normalement, il régresse également progressivement au cours du traitement médicamenteux. Si cela ne réussit pas, l'élimination des modifications tissulaires est indiquée dans des cas individuels. Il s'agit d'une procédure de routine associée aux risques habituels d'une opération. S'il n'est pas traité, l'agent pathogène peut se propager sans entrave dans l'organisme.

Dans ces cas, le pronostic est nettement pire. La bactérie provoque une multitude de plaintes et d'inconvénients. De plus, elle est contagieuse et peut être transmise au partenaire lors des rapports sexuels. La qualité de vie est sévèrement limitée et la maladie peut évoluer vers une évolution chronique. Un lymphœdème se forme, ce qui a un impact significatif sur la santé de la personne touchée. Des restrictions de mouvement sont possibles et des maladies secondaires se développent.

la prévention

Il n'y a pas de vaccination contre le lymphogranulome inguinal. La maladie ne peut être évitée que par la contraception. À cette fin, il est important de mener un travail d’éducation dans les pays en développement, car c’est le seul moyen d’enrayer la propagation des maladies sexuellement transmissibles. Des relations sexuelles plus sûres devraient également être une évidence en Allemagne, car les préservatifs protègent non seulement contre le lymphogranulome inguinal, mais aussi contre de nombreuses autres maladies sexuellement transmissibles.

Suivi

Il est important que le médicament prescrit soit pris régulièrement et intégralement selon les recommandations du médecin. C'est le seul moyen de lutter de manière fiable contre l'infection et d'éviter sa récidive. Si cela est garanti, le lymphogranulome inguinal n'a généralement aucune conséquence et ne nécessite aucun traitement supplémentaire.

Un traitement inadéquat ou inexistant peut entraîner une infertilité chez les hommes et les femmes. Néanmoins, le suivi devrait également inclure l’évitement du soi-disant «effet ping-pong». L'effet ping-pong décrit l'infection d'autres partenaires avec lesquels des rapports sexuels et des relations intimes ont été pratiqués. Ils doivent être immédiatement informés du diagnostic de lymphogranulome inguinal et se faire examiner eux-mêmes pour une éventuelle infection.

Il est conseillé d'informer tous les partenaires sexuels dans les 60 derniers jours avant de diagnostiquer l'infection. En cas de grossesse existante, l'enfant à naître doit également être testé - il existe un risque d'infection. Un futur examen gynécologique ou urologique régulier, ainsi que l'utilisation de préservatifs lors des rapports sexuels, sont indispensables au suivi. Les rapports sexuels doivent également être évités pendant le traitement médicamenteux.

Tu peux le faire toi-même

Les patients atteints de lymphogranulome inguinal souffrent d'une qualité de vie réduite en raison de la maladie et éprouvent souvent des complexes de honte et d'infériorité dus à la maladie sexuellement transmissible. Les mesures d'auto-assistance ne sont possibles que dans une mesure limitée avec cette maladie, car un traitement efficace nécessite principalement l'administration d'antibiotiques. Par conséquent, malgré leurs sentiments de honte, les personnes touchées se tournent vers un médecin dès que possible pour commencer le traitement.

Sans traitement, les patients souffrent de vésicules, de ganglions lymphatiques enflammés et douloureux et d'abcès purulents. De plus, la résilience est sévèrement limitée et des douleurs dans la tête et les muscles surviennent. Afin d'atténuer l'inconfort physique, les patients arrêtent temporairement leur emploi rémunéré et s'accordent beaucoup de sommeil et de détente à la maison. Mais même si les symptômes semblent tolérables, il est indispensable de consulter un médecin.

Les patients prennent l'antibiotique tel que prescrit et signalent tout effet secondaire au médecin. Le co-traitement du partenaire sexuel qui a transmis la maladie est essentiel pour une thérapie réussie. Sinon, si le patient a à nouveau des rapports sexuels, le patient sera à nouveau infecté par la maladie et le traitement recommencera. Il est donc important que votre partenaire consulte un médecin le plus tôt possible.