Loa loa (Loiasis)

Loiasis est une maladie infectieuse parasitaire causée par des vers ronds spécifiques den Loa loa-Filaire, et se manifeste principalement par des réactions de gonflement inflammatoires liées à des allergies. On estime que 3 à 30 pour cent de la population des zones de répartition (Afrique de l'Ouest et centrale) sont infectées par des vers Loa loa.

Qu'est-ce que le loa loa?

Comme Loiasis devient une infection par le nématode (ascaris) Loa loa qui est transmis par les freins diurnes du genre Chrysops et se trouve principalement dans les forêts tropicales humides d'Afrique de l'Ouest et centrale (bassin du Congo).

Environ deux à douze mois après avoir été infecté par le loa loa, le parasite circule dans le tissu sous-cutané et le tissu conjonctif et parfois dans le tissu sous-conjonctival (tissu conjonctif oculaire).

Les réactions allergiques au ver loa loa entraînent des gonflements soudains et irritants de la peau (ce que l'on appelle des bosses de calabre), en particulier sur le visage et les jambes, qui persistent plusieurs jours et peuvent réapparaître (réapparaître) à intervalles irréguliers. Si le larynx est attaqué par les parasites loa loa, un œdème glottique potentiellement mortel (gonflement aigu du larynx) peut se manifester.

causes

Loa loa est un ver rond parasite (filariae) qui est transmis par des taons diurnes infectées du genre Chrysops. Les microfilaires transmises par la taon (larves du ver Loa loa) mûrissent pendant la période d'incubation (2 à 9 mois) dans le corps humain infecté pour devenir des filaires adultes sexuellement matures qui vivent dans le tissu sous-cutané et le tissu conjonctif de la peau, des muqueuses et éventuellement des yeux et dans ces structures peuvent migrer (appelées «filaments migrateurs»).

Les filaires adultes (entièrement développées) produisent également un grand nombre de microfilaires infectieuses dans le tissu conjonctif, qui pendant la journée pénètrent dans la circulation sanguine via le système lymphatique et y circulent. En raison d'allergies, la propagation des filaires et microfilaires adultes provoque les réactions inflammatoires et les gonflements caractéristiques de la loase.

Si une personne infectée est mordue par une taon diurne à ce stade de la maladie, elle s'infecte et peut transmettre les microfilaires infectieuses de Loa loa à d'autres personnes ou à des grands singes. Une transmission directe du ver Loa loa d'une personne à l'autre peut cependant être exclue.

Symptômes, maux et signes

Loa Loa ou Loiasis est une infection par un ver qui se produit en Afrique de l'Ouest et provoque principalement un gonflement de la peau avec des démangeaisons sévères. Les gonflements sont doux et peuvent produire des bosses jusqu'à quatre pouces de taille. Habituellement, les bosses disparaissent après deux à trois jours, mais réapparaissent à un autre endroit.

Habituellement, un seul bras ou pied est affecté.Les gonflements représentent des réactions allergiques du corps au ver rond. La migration des vers ronds provoque également la migration des gonflements ou bosses (bosses du Cameroun ou gonflements de Calabar) sur le corps. La maladie est généralement inoffensive.

Souvent, cependant, il y a une évolution chronique de plus de dix ans parce que le nématode a une très longue durée de vie. Pendant ce temps, cependant, d'autres organes tels que le cœur ou les reins peuvent également être affectés. Des anomalies des valves cardiaques, une insuffisance rénale ou même une méningite peuvent survenir comme effets tardifs.

Dans de rares cas, le ver rampant est également observé. Cela est particulièrement vrai quand il erre dans les yeux. En raison de cette propriété, Loa Loa est également connu comme un ver oculaire. Bien que la maladie soit très prolongée, elle guérit généralement bien après la mort du ver. Le ver peut être enlevé chirurgicalement ou tué à l'aide de diéthylcarbamazine.

Diagnostic et cours

Une infection avec Loa loa- Les parasites peuvent généralement être diagnostiqués en fonction des symptômes caractéristiques. Le diagnostic de loase est confirmé par la présence de microfilaires loa-loa dans le sang.

L'échantillon de sang doit être prélevé pendant la journée pour prouver que les microfilaires se sont adaptées à la mouche diurne comme hôte intermédiaire et ne circulent donc que dans la circulation sanguine à ce moment.

De plus, un test d'immunofluorescence peut être utilisé pour détecter les anticorps d'infection et la diéthylcarbamazine (DEC), qui déclenche des démangeaisons après une dose unique et fournit une preuve indirecte des microfilaires.

Dans la majorité des cas, une infection à Loa loa est facilement traitable et a un bon pronostic. Dans de rares cas, la loase à long terme peut entraîner des complications tardives telles qu'une endocardite, une méningo-encéphalite ou des lésions rénales.

Complications

Loa loa s'accompagne de diverses affections et complications qui peuvent survenir sur tout le corps du patient. Dans la plupart des cas, cela se traduit par une réaction allergique dans le corps, de sorte que les personnes touchées souffrent d'une peau rougie ou de démangeaisons sur la peau. Le grattage ne fait généralement qu'augmenter les démangeaisons.

Surtout au niveau du visage, les démangeaisons et les rougeurs peuvent être très inconfortables pour les personnes touchées et conduire à une diminution de l'estime de soi. Il n'est pas rare que les yeux pleurent et provoquent des douleurs oculaires. Les complications de la loa loa ne surviennent généralement que si le traitement ne se produit pas ou si le traitement est commencé très tardivement.

Les patients peuvent également subir des lésions rénales, de sorte que dans le pire des cas, une insuffisance rénale peut survenir. Le patient doit alors recourir à la dialyse ou à une greffe de rein. Le traitement du loa loa est effectué à l'aide de médicaments. Il n'y a pas de complications. Il n'est pas rare que les personnes touchées paraissent fatiguées et épuisées et ne peuvent plus participer activement à la vie. Dans la plupart des cas, cependant, la maladie progresse positivement.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un gonflement de la peau et des démangeaisons sont des signes d'une maladie existante. Si les symptômes persistent pendant plusieurs jours ou semaines, un médecin doit être consulté. Si les démangeaisons entraînent le développement de plaies ouvertes, la personne affectée a besoin de soins stériles. Si cela ne peut être suffisamment garanti, un médecin doit être consulté. Si du pus se forme ou si les parties affectées du corps font mal, une visite chez le médecin est nécessaire. La personne concernée est menacée d'intoxication du sang, qui sans soins médicaux peut entraîner un danger de mort. Si vous remarquez la formation de bosses, qui disparaissent automatiquement après quelques jours puis réapparaissent dans une autre partie du corps, les observations doivent être discutées avec un médecin.

Dans la plupart des cas, les zones malades se trouvent sur les bras ou les pieds du patient. Sans traitement, la fonction rénale sera altérée à long terme. Par conséquent, un médecin doit être consulté en cas de dysfonctionnement rénal, de difficulté à uriner ou de modification de l'urine. En cas d'activité cardiaque anormale, de modifications de la pression artérielle ou du rythme cardiaque, la personne concernée a besoin d'un médecin. En cas de sensation générale de maladie, de malaise, de faiblesse interne ou de diminution des performances normales, une visite chez le médecin est également nécessaire.

Traitement et thérapie

UNE Loiasis est généralement traité avec des médicaments contenant de la diéthylcarbamazine, un anthelminthique ou un vermifuge, qui tue les microfilaires loa loa et en partie les filaires adultes en interférant avec le métabolisme du pathogène.

Dans un premier temps, une dose plus faible qui doit être augmentée progressivement est recommandée, car le nombre très élevé de parasites Loa loa mourants libère des substances toxiques qui peuvent provoquer des réactions allergiques prononcées telles que des éruptions cutanées, des crises d'asthme, de la fièvre et de la fatigue dans l'organisme humain (ce que l'on appelle mazzotti -Réaction). Des antihistaminiques ou des corticostéroïdes doivent être pris en même temps pour inhiber ou atténuer ces réactions allergiques et pour réduire les démangeaisons et les réactions inflammatoires.

Dans certains cas, d'autres anthelminthiques tels que l'ivermectine ou l'albendazole sont utilisés avant le traitement par la diéthylcarbamazine. La diéthylcarbamazine est contre-indiquée si vous êtes enceinte ou si d'autres maladies infectieuses parasitaires telles que Dirofilaria immitis ou l'onchocercose sont présentes en raison des réactions allergiques causées par les toxines libérées.

La protéinurie (excrétion de protéines dans l'urine) associée au traitement par la diéthylcarbamazine dans certains cas est généralement temporaire dans la loase. Si des parasites Loa loa sont visibles dans la conjonctive de l'œil, ils peuvent être enlevés chirurgicalement sous anesthésie locale (anesthésique).

Perspectives et prévisions

Le pronostic du loa loa dépend du moment du diagnostic et du traitement, mais aussi de l'évolution de base de la maladie. Dans de nombreux cas, l'agent pathogène est déjà présent dans l'organisme depuis quelques mois avant que des problèmes de santé plus évidents n'apparaissent. Pour cette raison, le ver peut se propager jusqu'à ce qu'il soit détecté et déjà causer des dommages internes.

Si la maladie est découverte à un stade précoce, un traitement médicamenteux peut être instauré. Normalement, cela conduit à un soulagement des symptômes et à une absence ultérieure de symptômes en peu de temps. En cas d'évolution défavorable de la maladie, la première lésion d'organe interne s'est déjà développée.

Dans les cas graves, une insuffisance rénale peut survenir. Cela représente un danger potentiel pour la vie humaine. Souvent, un organe donneur est nécessaire pour qu'il y ait une perspective de rétablissement. La greffe est complexe et présente de nombreux effets secondaires. L'organe donneur n'est pas toujours bien accueilli par l'organisme. Il peut y avoir des réactions de rejet et donc une nouvelle détérioration de l'état de santé général. Le pronostic est également aggravé si la maladie devient chronique. Malgré l'administration de médicaments, il est possible que l'agent pathogène ne soit pas complètement tué. Il n'est donc pas rare que le traitement dure jusqu'à dix ans.

la prévention

D'autre part Loa loa Jusqu'à présent, aucun vaccin n'existe, les mesures préventives se limitent à la prophylaxie de l'exposition. Cela comprend le port de vêtements de couleur claire qui recouvrent la peau et l'utilisation de répulsifs (sprays, crèmes, lotions pour repousser les insectes) et de moustiquaires pour se protéger contre les piqûres de taons infectées par la loase.

Tu peux le faire toi-même

Si une loase est suspectée, un médecin doit être consulté en premier. Un médecin doit clarifier la maladie et, si nécessaire, initier un traitement. Certaines mesures d'auto-assistance et diverses ressources du ménage et de la nature soutiennent le processus de guérison.

La pharmacothérapie peut être soutenue par un mode de vie actif et sain. Alors que le repos et l'alitement s'appliquent encore dans les premiers jours après la maladie, le sport léger peut être pratiqué après la phase aiguë. L'exercice à l'air frais renforce le système immunitaire et soulage les symptômes tels que la fatigue et l'asthme. En cas de complications graves, le médecin doit en être informé. Loa Loa peut être bien traité, mais il doit être étroitement surveillé par un médecin. Sinon, des maladies secondaires peuvent se développer.

Le traitement de la toxicomanie peut également être accompagné d'un journal des plaintes. Dans ce document, les malades doivent enregistrer tous les effets secondaires et interactions ainsi que les effets de la préparation sur les éruptions cutanées et autres symptômes typiques. À l'aide de ces notes, le médecin peut ajuster de manière optimale le médicament et assurer une guérison rapide. Dans le même temps, de nouvelles infections doivent être évitées en prenant les mesures de précaution nécessaires.